Перелом ладьевидной кости: оцените лечение

[sk8head]

1) 27 лет
2) Пол - М
3) Рост - 172
4) Вес - 74
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) - офисная крыса, но много спорта
6) Не курю
7) Ваше общее состояние здоровья - отличное.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии - частые мелкие травмы (ушибы, растяжения), в прошлом году - исправление перегородки носа (врожденное искривление)
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема - растяжение связок запястья - регулярно, перелом - впервые
10) История травмы:
21 мая упал на вытянутую руку на футболе - боль, отек, гематома
через 2 дня в местном травмпункте пощупали-подергали и сказали лечиться обычным путем: мазать мазью и покой. купил отрез на запястья и носил
чезер 2 недели - отек и гематома прошли, но боль локализовалась и не проходила. опять пошел в травмпункт, сделал рентген:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
в этот раз доктор где-то усмотрел трещину, сказал носить без снятия ортез 2 мес, тк костная мозоль уже начала сформировываться, и больше ничего не нужно
меня это не устроило, пошел в 4 ГКБ. там объявили перелом ладьевидной кости, причем сказали, что перелом просто идеальный, вообще без смещения ))) положили циркулярный гипс и пригласили на рентген через 2 мес
сегодня поеду поменять обычный гипс на пластиковый. этот уже весь раскрошился и растрескался всего за 2 дня

по сему вопросы:
1) Пожалуйста, оцените вообще диагноз и лечение. неужели из-зи этой махонькой косточки носить мне эту колодку целых 2 месяца??\
2) Активность во время заживления: чем можно заниматься (велосипед, пинг понг, еще какой-то легкий спорт с вторичными нагрузками на кисти), а чем нельзя (таскать тяжести, напрягать отдельные пальцы или что-то еще)? Нужны ли какие-то упражнения?
3) Активность после заживления. Какая гимнастика нужна, чтобы вернуть руку в строй? Занимаюсь скалолазанием, так что кисть мне нужна на 101% функционирующей
4) Питание. что реально стоит есть, чтобы кости срастались быстрее? пока дошел только до Кальцида

Спасибо заранее!

[anchishkyn]

Все правильно, носить гипс или его аналоги до 2-х месяцев.Велосипед, пинг-понг и другие виды спорта отпадают, противопоказаны.

[sk8head]

только что нацепил скотчкаст вместо обычного гипса. нравятся все качества материала, но не очень нра, как положили. где-то болтается, где-то туговато. нужное место вроде зафиксировано, но большой палец как-то излишне подвижен. чуть отдает в место перелома, когда завожу машину (крутящее движение от себя. на сколько это принципиально?

[sk8head]

кто-то может порекомендовать по реабилитационной гимнастике и питанию (вопросы 2-4)?

[alex2006mobile]

Сообщение от sk8head

кто-то может порекомендовать по реабилитационной гимнастике и питанию (вопросы 2-4)?

Питание обычное. Насчет гимнастики лучше спросить у врача после снятия повязки и контрольной рентгенографии. Сейчас лучше избегать тех движений, которые вызывают боль в области перелома.

[sk8head]

спасибо!

[Golosa]

Сообщение от anchishkyn

Все правильно, носить гипс или его аналоги до 2-х месяцев.

При переломе такой локализации лучше иммобилизацию сохранять 10-12 недель.

[sk8head]

Сообщение от Golosa

При переломе такой локализации лучше иммобилизацию сохранять 10-12 недель.

такой - это какой?
почему даже дольше, чем 2 мес?? через 2 планирую сделать повторный рентген. а вообще надеюсь и от гипса тогда же избавиться

[Golosa]

Сообщение от sk8head

такой - это какой?

"Такая" локализация перелома - это перелом, находящийся в области "талии" ладьевидной кости.

Сообщение от sk8head

почему даже дольше, чем 2 мес??

Потому что в умных медицинских книжках так пишут.

Сообщение от sk8head

через 2 планирую сделать повторный рентген. а вообще надеюсь и от гипса тогда же избавиться

Планировать что-то делать надо, посоветовавшись с опытным в этих делах врачом. Хотя рука и здоровье - Ваши. Насильно ничего с Вами сделать невозможно, да и никто не рискнет.

[sk8head]

Сообщение от Golosa

Планировать что-то делать надо, посоветовавшись с опытным в этих делах врачом. Хотя рука и здоровье - Ваши. Насильно ничего с Вами сделать невозможно, да и никто не рискнет.

)) да конечно посоветовался. но все-таки 2 мес - это допустимый срок сращения. хоть и минимальный. вот и планирую тогда проверить. а дальше по результату

спасибо за вашу оценку

[alex2006mobile]

Сообщение от sk8head

все-таки 2 мес - это допустимый срок сращения. хоть и минимальный.

Такие переломы, даже и смещения-то вроде нет, а даже при бОльших сроках иммобилизации срастаются не всегда.

[sk8head]

вот уже неделю таскаю гипс. уныло, но терпимо
неприятный момент: из гипса со стороны пальцев стало попахивать кисло. зуда и боли нет, но чувствую влажность в районе ладони
посоветуйте плз, как поубивать эти... микроорганизмы

[sk8head]

вчера минуло 2 месяца каторги - ездил снимать гипс и делать рентген:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(можно сравнить со снимками в первом посте)

но счастье полапать конечность, с которой я так долго не виделся, длилось ровно до момента, когда доктор сказал, что динамика хорошая и, как говорится, процесс пошел, но... положил новый гипс и заставил таскать еще 3 недели ((

мол, там накапливаются полезные вещества (или ткани??), но до готовой кости им еще далеко

что скажете?

[Kuleshov]

Продолжить иммобилизацию - здравое решение.
Действительно в области перелома должна образоваться новая ткань, которая проходит достаточно долгий и сложный процесс "созревания".
Однозначно оценивать консолидацию ладьевидной кости по рентгенограммам достаточно сложно. По мнению некоторых авторов, в конечном счете более 50% переломов ладьевидной кости завершаются ложным суставом, котрый не выявляется рутинными методами исследования.
Решением может быть выполнение КТ после завершения иммобилизации.

[Golosa]

Сообщение от Kuleshov

По мнению некоторых авторов, в конечном счете более 50% переломов ладьевидной кости завершаются ложным суставом, котрый не выявляется рутинными методами исследования.

А по мнению другого автора правильно проведенное консервативное лечение ( правильная и длительная иммобилизация) приводит к сращению переломов в 90% случаев.

Сообщение от Kuleshov

Решением может быть выполнение КТ после завершения иммобилизации.

Абсолютно всем больным с переломом ладьевидной кости делать КТ - это круто.