#16
|
||||
|
||||
про вегетарианцев недавно итальянцы выпустили рекомендации - им все нужно кушать в больших количествах:
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=196 что известно на сегодняшний день по поводу питания при остеоартрите тоже недавно суммировано в этой публикации: What is the evidence for a role for diet and nutrition in osteoarthritis? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#17
|
|||
|
|||
Цитата:
Некоторые выжимки в моем переводе на русский. Может, кому из подобных мне пациентов пригодится. 1. Ожирение увеличивает давление на хрящи и провоцирует воспаление (особенно в коленном суставе). Первоначальная цель снижения веса: 10%, далее до ИМТ=18,5-25 Мне для нормализации веса до ИМТ=25 надо скинуть 18% от исходного. 2. Надо снижать жировую ткань при сохранении мышечной массы. Положительно оценены физические упражнения в сочетании с диетой. Значит, здесь я на правильном пути. Рекомендуют упражнения на гибкость, аэробные нагрузки и силовые упражнения. 3. Диета должна быть умеренная, при сохранении достаточного количества питательных веществ. Так и стараюсь. 4. Уменьшить масла с омегой-6, заменив на рапсовое и оливковое масла. Интересно, где у нас можно купить неподдельное оливковое масло? А вот подсолнечное масло содержит 62,2% омеги-6 и не рекомендовано. 5. Увеличить потребление Омега-3: жирная рыба не менее одной порции в неделю или 1,5 г. рыбьего жира (1-2 капсулы) в день. Повышение дозы рыбьего жира до 4,5 г. неэффективно. Омега-6 усиливает деградацию хряща и воспаление, а Омега-3 наоборот. 6. Снижать холестерин диетой. Обеспечить ежедневное потребление вязкого (растворимого) волокна (5-10 г.), например овса, соевого белка 25 г., орехов 30 г (древеснве орехи, например, миндаль, грецкие орехи, фисташки). Диетой можно снизить ЛПНП на 35%, что эквивалентно стартовой дозе статинов. 7. Обеспечить адекватное потребление витаминов А, С и Е диетическими средствами. А вот эффективность искусственных добавок этих витаминов не доказана. 8. Витамин Д (жирная рыба, яйца). Летом 10-20 минут на солнце. Однако, пищевые добавки 15-20 мкг./день при недостаточном количестве солнечных лучей рекомендуют. У нас это большая честь года. Правда, европейские рекомендации рекомендуют измерять уровень витамина Д в сыворотке крови перед назначением препаратов витамина Д. У нас это пока только для богатеньких буратино. 9. Витамин К. Есть больше зелени: шпинат, брюссельская капуста, капуста и брокколи. 10. Повышенное потребление насыщенных жирных кислот уменьшает суставную щель, а более высокие поступления мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот показывали прогресс на рентгеновских снимках. |
#18
|
||||
|
||||
Большинство из пищевых добавок, что недоступно в РФ или имеются сомнения в качестве, посетители форума могут приобресть на айхербе, то же верно и для оливкового масла - можно такое: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
или бутылочное [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#19
|
|||
|
|||
Цитата:
Вопрос по жирной рыбе и бюджетным реалиям. А если в качестве бюджетного источника рыбьего жира (Омега-3, витамины Д и А) использовать консервы печени трески? Можете одобрить? Не всем трудящимся доступна семга с форелью. |
#20
|
||||
|
||||
У Вас есть гарантии, что в тех консервах точно содержится жир трески, а не растительные масла?
бюджетнее не бывает - 3.5 цента за капсулу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#21
|
|||
|
|||
Согласен. В Китае, говорят, и яйца куриные поддельные производят. А у нас – колбасу без мяса. Моя мама купила красную рыбу (это на тему рекомендации по жирным сортам рыбы), бросила в суп: краска в супе, а рыба побелела. Наверное, и в печень трески масло растительное нальют. Есть надежда, что саму печень подменять не станут, т.к. не самая дорогая фракция. А из нее что-то все же перепадет. Кстати, и в аптечных капсулах рыбьего жира, бывает, прогорклое масло встречается. Поэтому, предпочитаю рыбий жир в пузырьке. Хоть на вкус попробовать можно.
|
#22
|
||||
|
||||
Цитата:
Было показано, что ХС после перорального приема определяется в плазме крови, синовиальной жидкости, хряще и др. тканях в завимосмти от молекулярного веса. Через 24 часа в синовиальнной жидкости больше, чем в крови, в хряще через 48 часов –больше, чем в плазме (в 2 раза) и синовии, что указывает на тропность к хрящу и депонирование в хрящевой ткани. Действительно, ХС тяжелая молекула. Но ее абсорбция в ЖКТ и попадание в хрящ зависит от вида ХС и от молекулярного веса. Биодоступность ХС составляет 10-20%. Во время переваривания и всасывания в жкт ХС частично расщепляется, в результате в плазме крови определяются метаболиты с разным молекулярным весом. Это разбирается в публикации J.Pelletetier 2015. |
|
#23
|
||||
|
||||
Цитата:
По поводу радиоактивных методов ничего не нашёл. Выделяли хондроитин микрофильтрацией и хроматографией. А в заключении "хондроитинсульфат уменьшает боль и улучшает функциональные параметры у больных остеоартритом" Вывод: исследование хреновое и доверия не заслуживает. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Итого: статейки для киницыста выеденого яйца не стоят. |
#24
|
||||
|
||||
Ваше мнение понятно. Какие есть исследования, такие и смотрю. Но еще раз напомню, что хондроитин, хоть и остается спорным препаратом, включен в рекомендации EULAR с уровнем доказанности 1а. Поэтому вряд ли стоит ставить его в один ряд с гомеопатией и категорически отрицать. Возможно, стоит рассматривать его как опцию в лечении артроза у пациентов, которые не хотят разрушать суставу кортикостероидами, а уменьшение массы тела не требуется или не приводит к улучшению состояния. Пока не появятся более убедительные доказательства той или иной точки зрения.
|
#25
|
|||
|
|||
Цитата:
EULAR evidence based recommendations for the management of hip osteoarthritis: report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) Цитата:
|
#26
|
||||
|
||||
Вот тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] для колена "The term SYSADOA covers a range of agents. There is growing evidence to support the use of two of these agents for their symptomatic effects—namely, glucosamine sulphate (1A) and chondroitin sulphate (1A), but for the others the evidence is weak or absent."
И вот тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] для суставов кисти (2018 год) "Chondroitin sulphate may be used in patients with hand OA for pain relief and improvement in functioning." К сожалению, не нахожу сейчас быстро поного текста оригинального документа бесплатно, поэтому выдержка отсюда "https://www.eular.org/sysModules/obxContent/files/www.eular.2015/1_42291DEB-50E5-49AE-5726D0FAAA83A7D4/eular_press_release_2018_update_of_the_eular_recom mendations_for_the_management_of_hand_osteoarthrit is.pdf" |
#27
|
||||
|
||||
И по поводу радиоактивных меток... увидели?
Уже второй источник мы с вами читаем, а видим разные вещи. То вы радиоактивные метки не видите, то в рекомендациях EULAR хондроитин не находите) Очень сложно что-то так обсуждать. Но теперь нашли? |
#28
|
|||
|
|||
Вы видите то что хотите видеть.
1. " There is growing evidence to support the use of two of these agents for their symptomatic effects—namely Если хотите пичкать рыбьим фаршем пациентов ради симптоматического эфекта - это ваше дело. Если вы не хотите читать полный документ тоже ваше дело. Цитату я уже приводил. 2. Касается остеоартрита кисти. Это к ревматологам. 3. Были там радиоактивные метки или небыли не важно. Хоть уран глотали. Делать выводы о том что хондроитин работает на основании тестов на 12 здоровых добровольцах не соответствует принципам доказательной медицины. |
#29
|
|||
|
|||
Вынужден вернуться к поставленным год назад вопросам в связи с повторением симптомов прошлого года: опять, точно также как и год назад, болит колено. Все симптомы те же, теперь ясно, что весеннего обострения. Только с того времени провел все рекомендованные мне, в том числе и на Форуме, исследования. Выполняю все рекомендации. В том числе сбросил вес с 96 до 85 кг. и продолжаю продвижение к поставленной цели ИМТ<25 (80 кг). И вот, весной опять острая боль в колене. Опять не оторваться от работы на ногах и есть трудности с поездкой ко врачу по месту прописки (работаю далеко).
Dr.Vad, прочитал статью по Вашей ссылке: Цитата:
Пожалуйста, порекомендуйте мне конкретный препарат, соответствующий приведенным в исследованиях критериям. В прошлом году врач мне рекомендовал препарат «Дона» по 1 пакетику в день в течение 60 дней. Этот препарат входит в тот список препаратов с доказанной эффективностью? |
#30
|
||||
|
||||
Дона (глюкозамин) и Структум (хондроитин).
|