#1
|
||||
|
||||
Остеопороз 85 лет. Как быть на практике.
Пациентка 85 лет, из дома не выходит, ходит по дому под руку с сиделкой. Болезнь Альцгеймера, правда пациентка еще более менее доступна общению, на уровне ребенка. ИБС, постинфарктный кардиосклероз, комбинированный порок аортального клапана, ХСН 2, ГБ 3.
Денситометрия - позвоночник Т критерий -1.6, на уровне L3 -2,2. Бедренная кость -3,0, шейка -3.3 Кальций ионизированный 1.11 (1.02-1.37)ммоль\л, общий 2.15 (2.2-2.55) Вит 25ОН Д3 - 11нг\мл Назначила кальций Д3 никомед 1000 мг в день, но это конечно не лечение остеопороза... Нужно ли таким пациентам вообще лечение? Продолжительность жизни ожидаемая небольшая... Более вероятно в пределах 5 лет... Бифосфонаты она глотать не сможет. Возить ее на капельницы для лечения остеопроза не будут. Терипаратид, деносумаб - дорого и есть ли смысл? Хотелось бы мне как то уверенно сформулировать заключение по данной пациентке... Вообще периодически попадаются пациенты - большой возраст, давний запущенный остеопороз, были в этом году двое с такими горбами огромными... Денег немного, пероральные бифосфонаты не переносят. Из дома почти не выходят... Что с такими делают на практике? Как это у вас происходит? |