#1
|
|||
|
|||
Íèçêîå äàâëåíèå íà ôîíå ïðè¸ìà òàáëåòîê îò äàâëåíèÿ ïîñëå èíôàðêòà.
Æåíùèíà. 68 ëåò, ðîñò 171 âåñ 74. Â äåêàáðå 2021 ã. ïåðåíåñëà èíôàðêò, ïîñòàâèëè 2 ñòåíòà è ñðàçó çàáîëåëà êîâèäîì. Ïîñëå 2-õ áîëüíèö ïî÷òè ãîä ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ íîðìàëüíî.
 íîÿáðå 2022 ã. ñàìî÷óâñòâèå óõóäøèëîñü: íà÷àëèñü áîëè â ãðóäè ïðè õîäüáå: òî âñ¸ íîðìàëüíî, òî íå ìîãëà øàãà ñòóïèòü. Ïîïàëà â ðåàíèìàöèþ, äèàãíîç — íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ, ñäåëàëè êîðîíàðîãðàôèþ (ñêàí çàêëþ÷åíèÿ ïðèëàãàåòñÿ), íè÷åãî ñòîÿùåãî âíèìàíèÿ íå íàøëè è âûñòàâèëè ìåíÿ èç áîëüíèöû âíîâü ñ êîâèäîì â äðóãóþ áîëüíèöó. Äèñê, åñòåñòâåííî, íå äàëè, õîòü è ïðîñèëà. 23.12. 2022ã. ìíå ñäåëàëè ñòðåññ-ýõîêàðäèîãðàììó, ïðåäóïðåäèâ, ÷òî ïåðåä èññëåäîâàíèåì íèêàêèå òàáëåòêè íå ïèòü ( íå ïèëà) . Âûïîëíåíà áûëà âñåãî 1 ñòóïåíü íàãðóçêè. Ñðàçó äîñòèãíóòî ×ÑÑ 129, ÀÄ190/90. Òåñò îòðèöàòåëüíûé, òîëåðàíòíîñòü ê íàãðóçêå íèçêàÿ, ÷òî óäèâèëî — ñèëû ïðîäîëæàòü áûëè ,à îäûøêè è íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé â ãðóäè íå áûëî. 17.07.2023ã. ñäåëàëà ñòðåññ-ýõîêàðäèîãðàôèþ ñ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé íà òðåäìèëå, ïðåäâàðèòåëüíî ïðèíÿâ âñå òàáëåòêè, ÷òî ïèëà óòðîì( ñêàçàëè ïðèíÿòü) — òåñò îòðèöàòåëüíûé, «íåàäåêâàòíîå ïîâûøåíèå ÀÄ». 24.07-25.07.2023ã..- ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå ÝÊà è ÀÄ (ïðèëàãàåòñÿ).  çàêëþ÷åíèå :»Ñíèæåíèå ñèñòîëè÷åñêîãî è äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ íî÷üþ èçáûòî÷íîå», åñòü ýïèçîä ïîíèæåíèÿ ÀÄ äî 75/40 , íî åñòü è äíåâíûå ïîíèæåíèÿ äî 104/44 ìì.ðò.ñò.  ðåçóëüòàòå , ìíå ê 2,5 ìã íåáèëåòà äîáàâèëè 40 ìã òåëçàï âìåñòî äèðîòîí 5ìã. È ñòàëî õóæå, ÷åì áûëî. Òàê ïîëó÷èëîñü, ÷òî ÿ óæå íå ïåðâûé ìåñÿö âûíóæäåíà äåëàòü çàðÿäêó, ÷òîáû ïîäíÿòü äàâëåíèå (îáà), ÷òîáû ïðèíÿòü òàáëåòêè îò äàâëåíèÿ . Ñ òåëçàïîì ÀÄ è äí¸ì íèçêîå. È ÷òî óäèâèòåëüíî, èíîãäà ïîñëå çàðÿäêè äàâëåíèå ïîíèæàåòñÿ, êàê â÷åðà : áûëî 94/60 ìì.ðò.ñò. , ñòàëî 89/59 ìì.ðò.ñò ïðè íåèçìåííîì ïóëüñå 70. Âðà÷ îáúÿñíÿåò íèçêîå äàâëåíèå ïðè¸ìîì íà íî÷ü 1 òàáëåòêè 5 ìã òåðàëèäæåíà â íî÷ü ñóòî÷íîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ. Íî òàáëåòêó ÿ ïðèíÿëà â 23.30 , à íèçêîå äàâëåíèå ðåãèñòðèðóåòñÿ ðàíüøå. Ê òîìó æ, òåðàëèäæåí ìíå âûïèñàëè 13.01.2023ã.- ðåöåïò íà ãîä, íî ÿ êóïèëà åãî 1 ðàç-13.01. 8 ìåñÿöåâ ïðîøëî, à ïà÷êà (50 òàá.) íå çàêîí÷èëàñü, ò.å. òåðàëèäæåí ÿ ïðèíèìàëà íå áîëåå 4 òàáëåòîê â ìåñÿö. Ñ 25.07. òåðàëèäæåí íå ïüþ, íî ÀÄ âñ¸ ðàâíî ïîíèæåíî. Ïðè íèçêîì äàâëåíèè ïîÿâëÿþòñÿ íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â ãðóäè , òîë÷êè â ãðóäü (ñèñòîëû?), íîãè âàòíûå. Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ: óòðî — Êëîïèäîãðåë 75ìã, Îòðèî 10ìã, Íåáèëåò 2,5ìã, Òåëçàï 40 ìã âå÷åð- Ðîçóâàñòàòèí 20ìã, Íîëüïàçà 20ìã Ðàíüøå ïðèíèìàëà áåòàëîê, áèñîïðîëîë, êîíêîð — îòìåíèëè, ïóëüñ íèæå 60 áûë. Àíàëèç êðîâè: Ãåìàòîêðèò - 42,3% Ãåìîãëîáèí — 15,0 ã/äë Òðîìáîöèòû — 158 òûñ/ìêë Ëåéêîöèòû — 4,60 òûñ/ìêë Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ -12 ñåê Ïðîòðîìáèí( ïî Êâèêó) -93% ÌÍÎ — 104 À×Ò — 31,5ñåê Ôèáðèíîãåí -3,7 ã/ë Òðîìáèíîâîå âðåìÿ — 12,3 ñåê Ìî÷åâèíà — 3,9 ììîëü Òðèãëèöåðèäû — 0,85 ììîëü Õîëåñòåðèí — 3,29 ììîëü/ë Õîëåñòåðèí ËÏÂÏ — 1, 47ììîëü/ë Õîëåñòåðèí ËÏÍÏ(ïî Ôðèäâàëüäó) — 1,44 ììîëü/ë Õîëåñòåðèí íå — ËÏÂÏ — 1,82ììîëü/ë Êàëèé — 4,2 ììîëü/ë Íàòðèé — 142 ììîëü/ë Õëîð - 105 ììîëü/ë Ïîæàëóéñòà, ïîìîãèòå ïðàâèëüíî ïîäîáðàòü ëåêàðñòâà è äîçû. |
#2
|
|||
|
|||
ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå ÝÊà è ÀÄ, ïðîäîëæåíèå.
|
#3
|
||||
|
||||
íå âûêëàäûâàéòå ïîæàëóéñòà âñå ÷òî ó âàñ åñòü, à ëèøü òî, ÷òî ïîïðîñèò êîíñóëüòàíò ôîðóìà, ìîäåðàòîð
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
||||
|
||||
Âåðíèòå äèðîòîí 5 èëè 10 ìã âìåñòî Òåëçàïà.
Íå óâèäåë àñïèðèíà. Êëîïèäîãðåëü áåç àñïèðèíà íå ýôôåêòèâåí. Äîáàâüòå îïåðàòèâíî åæåäíåâíûé àñïèðèí 75 ìã ïî âå÷åðàì. Ñ ó÷åòîì äàâíîñòè èíôàðêòà êëîïèäîãðåëü ìîæíî âîâñå îòìåíèòü.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Èíôàðêò áûë áîëåå 1, 5 ëåò òîìó íàçàä. Íà âòîðîì ãîäó , êàê ñêàçàë âðà÷, îñòàâëÿþò ÷òî-òî îäíî. Ñíà÷àëà ìíå îñòàâèëè êàðäèîìàãíèë 75,íî ïîÿâèëàñü êðîâîòî÷èâîñòü, áûëî ñëîæíî îñòàíîâèòü, òðîìáîöèòû ïàäàëè íèæå 130 è ìíå âåðíóëè êëîïèäîãðåë. È âñ¸ ïðåêðàòèëîñü, äàæå òðîìáîöèòû ïîäíÿëèñü.
Ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå, ÷òî ñ ïåðåáîÿìè äåëàòü, äíÿ íå ïðîõîäèò áåç íèõ. Ñïàñèáî! |
#6
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ó ìåíÿ ñ 30 ëåò(âñþ æèçíü) áûëè ïðîáëåìû ñî ñâ¸ðòûâàåìîñòüþ - òðîìáîöèòû íèæå íîðìû. Îáñëåäîâàëàñü è íà Àâàíãàðäíîé è íà Ãîðîõîâîé. íàçíà÷èëè äèöèíîí è çàïðåòèëè ïèòü àñïèðèí. ß äàæå íå ïîíèìàþ, êàê âûäåðæàëà ñòîëüêî ðàçæèæàþùèõ êðîâü ïðåïàðàòîâ ïîñëå èíôàðêòà,êîâèäà è îòäåëàëàñü ëèøü ñèíÿêàìè. õîòü è áîëüøèìè. Ìîæåò ìîæíî àñïèðèí ÷åì-òî ùàäÿùèì çàìåíèò? ×åñòíî, ó ìåíÿ îò íåãî ìàëåíüêàÿ öàðàïèíà ( 1,5 ñì) íà ðóêå 10 äíåé êðîâèëà, ïîêà ê õèðóðãó íå ïîøëà. Íåäàâíî ëàçåðîì ôèáðîìêó( 0,5 ñì) íà ïëå÷å óäàëÿëà - êðîâü áûëî íå îñòàíîâèòü, ìíå âðà÷ ãóáêó êðîâåîñòàíàâëèâàþùóþ äîìîé äàë. Òåïåðü ó ìåíÿ òàêàÿ ãóáêà âñåãäà ñ ñîáîé.
È åù¸, ïðè ïîíèæåííîì äàâëåíèè îùóùàþ ïóëüñ 70 êàê ñåðäöåáèåíèå èëè òàõèêàðäèþ, ÷àùå âñåãî íî÷üþ. Ïðèíèìàþ àíàïðèëèí 5-10 ìã è âñ¸ óñïîêàèâàåòñÿ. Òàê ìîæíî ? |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïîäðîáíî îïèøèòå, ÷òî çà "ïîÿâèëàñü êðîâîòî÷èâîñòü, áûëî ñëîæíî îñòàíîâèòü".
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
|
#8
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, àñïèðèí-èíäóöèðîâàííàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ ðåäêà, íî çàðåãèñòðèðîâàíà, åå íàçûâàþò Aspirin “allergy”-induced thrombocytopenia.  ýòîì ñëó÷àå àëüòåðíàòèâîé àñïèðèíó ÿâëÿåòñÿ êëîïèäîãðåë, ýòî åñòü âî âñåõ ðåêîìåíäàöèÿõ ïî âåäåíèþ ÈÌ. Âû ïðàâû â òîì, ÷òî ìîæíî ëå÷èòü àñïèðèíîì íà òðîìáîöèòàõ äî 50. 130 - íå îñíîâàíèå äëÿ îòìåíû àñïèðèíà, íî, âîçìîæíî, âðà÷è ïîäòâåðäèëè Aspirin “allergy”-induced thrombocytopenia. Ïàöèåíò ìîæåò ýòî íå çíàòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#9
|
||||
|
||||
òàê òî äà, ñóùåñòâóåò, íî êàçóèñòèêà èç êàçóèñòèê - äâà îïèñàíèÿ â 1974 è 2021 ãîäàõ, óðîâåíü òðîìáîöèòîâ â ñëó÷àå íèæå ìåíåå 50 è ïëþñ ñèìïòîìû è äð. ëàá. ïðèçíàêè àëëåðãèè:
Aspirin “Allergy”-Induced Thrombocytopenia: A Case Report [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#11
|
|||
|
|||
 ìî¸ì ñëó÷àå ýòî: ïîëîùåøü ëè ðîò/ãîðëî , ñìîðêàåøüñÿ ëè - âî âñ¸ì ïîÿâëÿëèñü ïðîæèëêè êðîâè. Êðîâèëè ä¸ñíû, ãëàíäû( ó ìåíÿ õð.òîíçèëëèò), íîñ, ìåëêèå ïîâåðõíîñòíûå öàðàïèíû îò ñëó÷àéíî ÷åãî-òî çàäåòîãî. È êó÷à ñèíÿêîâ, ìåëêèõ è äîñòàòî÷íî áîëüøèõ. Ñ êëîïèäîãðåëåì ñòàëî ëó÷øå, íî îò ñèíÿêîâ íå èçáàâèëî.
|
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ÿ ïîíÿëà, ÷òî àñïèðèí ìíå íåîáõîäèì - ïîïðîáóþ âåðíóòüñÿ ê êàðäèîìàãíèëó 75( åãî ó ìåíÿ ìíîãî îñòàëîñü).
À ÷òî äåëàòü ñ íèçêèì äàâëåíèåì ? Íîðìàëüíî ëè ñïåöèàëüíî ïîäíèìàòü ñåáå äàâëåíèå ïðèñåäàíèÿìè , ïîäú¸ìîì íîã âûøå ãîëîâû è ïðî÷èìè óïðàæíåíèÿìè äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðèíÿòü òàáëåòêè îò ïîâûøåííîãî äàâëåíèÿ. Íèçêîå äàâëåíèå ïîÿâèëîñü ïðè ïðè¸ìå äèðîòîí 5 ìã, ïîòîìó è îáðàòèëàñü ê âðà÷ó/îáñëåäîâàëàñü â èþëå 2023ã. |
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#14
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ëå÷àùèé ìåíÿ âðà÷(êàðäèîëîã) çàìåíèëà êëîïèäîãðåë íà 1/2 (50ìã) ÊàðäèÀÑÊ èëè 1/2 (37,5ìã)êàðäèîìàãíèëà. Íà öåëóþ òàáëåòêó àñïèðèíà îíà êàòåãîðè÷åñêè íå ñîãëàñíà ("âàì íåëüçÿ!"). Ïüþ 1/2 êàðäèîìàãíèëà . Áåñïîêîèò - åñòü ëè â òàêèõ äîçàõ ñìûñë ? Åñëè "äà", òî ÷òî ëó÷øå: 50ìã ÊàðäèÀÑÊà èëè 37,5 êàðäèîìàãíèëà?
|
#15
|
||||
|
||||
50 ìã.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |