Здравствуйте. Девушка. 22 года. 175 см/67 кг (немного накушала, стараюсь сбросить, обычно стараюсь держать вес около 62 кг). Сейчас есть животик.

Хочу проконсультироваться здесь, поскольку не доверяю местным врачам.

Начну по хронологии. Моей матери в возрасте 14 лет удалили щитовидную железу полностью, поскольку у нее был сильный тиреотоксикоз (глаза почти выпадали). После этого принимает всю жизнь Л-тироксин 100 единиц, сейчас гипотиреоз послеоперационный. Меня родила в 29 лет.

С детства я наблюдалась у эндокринолога из-за плохой наследственности. Но попала, увы, к нехорошему врачу. Она до 8 лет говорила, что всё хорошо, хотя у меня была увеличена щитовидная железа. Маму эта припухлость на шее смущала. Мы поехали в Харьковскую больницу (ОХМАДЕТ, если не ошибаюсь).

Около 4 был ТТГ, антитела увеличены в 1,5 раза (но это пишу по памяти). Щитовидка была очень увеличена. Поставили ЗОБ 2 степени (по УЗИ). Структура неоднородная. Тироксин не назначали.

Но так как учитывали плохую наследственность наблюдалась. Через год назначили 25 единиц Л-тироксина (при нормальном ТТГ). Щитовидка уменьшилась и перестала давить на горло. Знаю, что это возможность было неправильное лечение. Но я с тех под "подсела" на тироксин.

В 12 лет поставили Аутоиммунный тиреоидит. Антитела 250. Сдавали ещё раз через год, были тоже около 300.

В 14 лет Крым перешёл в состав РФ, ездить в ОХМАДЕТ перестали. Здесь очень долго не могли найти эндокринолога.

Простите, что сумбурно описываю. Всё со слов мамы, виписок на руках нет.

С 15 лет самостоятельно платно обследуюсь. УЗИ щитовидной железы (так как есть узелок) и ТТГ (иногда Т4).

Результаты: (референс ТТГ везде по тексту одинаковый 0,37-4,20. Единица измерения мкМЕ/мл)

2017 год июль (17 лет)
ТТГ 2,93 (на фоне 75 ед. тироксина)
Т4 1,04

2017 год октябрь
ТТГ 0,48 (убавили тироксин до 50 ед.)

2017 год декабрь
ТТГ 2,87

2018 год январь
ТТГ 2,99 (50 ед. тироксина)
Глюкоза 5,57

2018 год июнь
ТТГ 0,53 (дозировку не помню)

2018 год август
ТТГ 2,60
Т4 свободный. 16,06 (12-22)

2018 год ноябрь
ТТГ 0,05 (на фоне 50 ед. тироксина)
DHEA-S 381 (35-430) (не знаю, что это за показатель)
День цикла 7.

Здесь врач сказала, что наверное тироксин принимать мне не нужно.

Жалобы были на утомляемость, тревожность, слабость.

Диагноз писала: АИТ, субклинич. гипотиреоз. А ещё поставила В-12 дефицитную анемию лёгкой степени. Читаю эту выписку и диву даюсь, поскольку анализов на Б12 никогда не сдавала.

Рекомендации: отмена тироксина на 2 недели. А затем 50 ед в день 1 месяц. Через месяц - анализ ТТГ и корректировка дозы. Плюс уколы б12, фолиевая кислота, Новопассит, Аспаркам, бисопролол.

Честно сказать, я ничего из этого принимать не стала, кроме тироксина.

Через месяц ТТГ был 2,6.

Пишу все эти результаты и складывается впечатление, что какой-то бред происходит


2019 год консультация эндокринолога:
Осмотр: рост 175. Вес 66
АД 110/70 пульс ровный 72/ мин

На фоне 50 мг (ТТГ 1-2), но в ноябре на фоне 50 мг эутирокса - ТТГ снизился до 0,05, пациентка самостоятельно снизила до 25 мг, ТТГ в феврале 2019 - 17,48

2019 май

ТТГ 6,81 (на фоне 50 ед тироксина)
Т4 (0,98-1,63)
Добавили дозировку до 50 ед. тироксина


2019 июль

ТТГ 2,42 (50 ед тироксина)

2020 на фоне падмемии в больницу не ходила, не сдавала ТТГ.

Потом в 2021 он был около 3,5 (потеряла бланк анализа)

Сейчас сдала ТТГ 7,8 (были погрешности в приеме тироксина, пропускала, сейчас пью тоже 50 ед.)

Везде по тексту пишу ЕД тироксина, потому что у меня некоторое замешательство с единицами измерения. Врачи всегда пишут "мг" тироксина. Я цитировала их слова с выписок. Хотя, судя по пачке, правильным будет сказать МКГ тироксина.


Препарат - L-тироксин берлин-хеми.

Плюс ещё со слов мамы в детстве тоже пытались отменять тироксин, лет в 11. ТТГ тогда вырос до 18.

По УЗИ в щитовидной железе всегда имеется узел.

Результаты УЗИ: (укажу только общий размер (объем) железы и узла, в остальном всё везде одинаково)

15 лет:
Объем ЩЖ 8,14 см³
Узла нет

16 лет:
Объем ЩЖ 8,8 см³
В левой доле - марокофолликул (неразборчиво написано) - 2 мл.

17 лет:
Объем ЩЖ (неразборчиво)
В левой доле анэхогенное образование 2,0*1,75 мм

18 лет: (с этого момента УЗИ у одного врача и на одном аппарате)
Объем ЩЖ: 8,1 см³
Узел в левой доле гипоэхогенный 6*4*3 мм с неоднородной структурой, кистозной дегенерацией.

19 лет:
Объем ЩЖ 11,8 см³
Узел в левой доле 4*2*3 мм с кистозной дегенерацией.

20 лет:
Объем ЩЖ: 12,6 см³
Узел в левой доле 4*2*2,5 мм с неровным контуром, кистозной дегенерацией.

21 год:
Объем ЩЖ: 10,6 см³
Узел в левой доле гипоэхогенный 5*2*3 мм с нечеткими контурами, кистозной дегенерацией.

Плюс во всех УЗИ с 18 лет описывают лимфаденопатию с обеих сторон. Лимфоузлы от 7*3 мм до 13*5 мм, некоторые ст сглаженной дифференциацировкой умеренным кровоток при ЦДК.

22 года: (потеряла заключение УЗИ) помню, что узел в тех же размерах +-1,5 мм.

Итак,что я бы хотела от консультации на этом сайте:

1) Представляют ли в моей ситуации опасность узел и увеличенные лимфоузлы в контексте онконастороженности и в целом? Нужно ли искать причину увеличения узлов? (Я прикрепляю отдельно УЗИ лимфоузлов шеи, делала по поводу увеличенного, который был визуально заметен).

А также прикрепляю один из анализов крови, который довольно типичен для меня. Показатели +- всегда одинаковые. Лейкоциты всегда в верхних границах референса или незначительно повышены.

2) Правомерны ли мои диагнозы, как мне следить за здоровьем в дальнейшем? В каких диапазонах держать ТТГ?

3) Стоит ли беспокоиться по поводу однократно выявленого высокого холестерина в 20 лет? Есть ли связь с гипотиреозом?

Переживаю, так как у матери холестерин 9,2 за счёт "плохой" фракции. Я развернутую формулу не сдавала, так как сказали,что это из-за плохой циркуляции желчи. Можно ли заподозрить наследственную гиперхолестеринемию?

Сдавала дважды в жизни холестерин. В 5 лет был 3,8.
В 20 лет - холестерин 5,6 (на фоне повышеного билирубина)
Билирубин общий 31,7 (5,1-21)
Билирубин прямой 6,9 (1,7-5)
АСТ,АЛТ, мочевина, креатинин, глюкоза, белок в норме.

Тогда пропила хофитол, увеличила физическую активность, потребление воды. Билирубин пришел в норму. Периодически иногда повышается.

Общий анализ крови сдаю ежегодно. Примерно в таком диапазоне всегда всё. Лейкоциты всегда повышены или в верхнем референсном диапазоне. Колеблятся от 8-11. Чаще всего 9,2 х*10⁹/л

Жалобы: в основном всё завязано на тревожности, слабости, утомляемости, депрессивности.
Но не уверена, что есть связь с эндокринной патологией.

Потливости нет, отёчности нет. Есть сильная сонливость. Я заметила,что когда ТТГ больше 6 или ниже 0,9 очень сильно постоянно хочется спать. Набираю быстро вес (при одинаковом питании) при ТТГ выше 7.

Когда ТТГ был очень низок - холодный пот, похудение сильное.

Бывает дрожь в руках и теле.

Специалист вашего сайта заподозрил у меня дефицит железа. У меня 29, а на его взгляд норма от 50 ед. Возможно, эти симптомы связаны с этим.

Миниатюры

 

Тироксин дозируемая в мкг, на ничтожной его дозе у Вас норма(ней ТТГ, Ваши жалобы не связаны с небо(шип снижением работы железы. Удручает то, что Ваша молодость проходит возле лабораторий

Вы верно отметили про молодость и лаборатории. Буду работать над этим.

Можно подытожить?

1)Значит, я пью подходящую мне дозу, как обычно (50мкг), контролирую ТТГ раз в год.
2) узел смотрю по УЗИ, внимание заслуживает только при увеличении больше 1 см.
3) с холестерином особо не заморачиваюсь пока, веду здоровый образ жизни, в динамике его не смотрю пока что.

Спасибо за внимание к моему вопросу.


И я не очень хорошо владею сайтом. Вы мне в ЛС написали, что я нарушила правила сообщества дублированием тем или сообщений. Простите, я не очень поняла, в чем заключается мое нарушение и что именно я продублировала.

Если поясните, мне будет проще не допускать подобных нарушений в будущем.

о каком именно показателе вы ведете речь?

У вас есть вторая тема на форуме, где Вы пишете о маме, но в последнем сообщении уже о себе - так видится (не вникая в подробности), что у вас много тем, поетому = нарушение, и его можно было избежать - указать в етой теме на ту, с пометкой "там я консультировала маму, у которой не было возможности спрашивать в тот момент"; согласно правилам, Вы должны были указать ссылки на пред. Ваши темы, включая гинекологические

л/у до 1 см в поперечнике - норма здорового человека, в длиннике могут быть больше; Ваш вес сейчас соотв. 22 по ИМТ, Ваша цель - 20 при норме 18.5-24, в чем смысл? чем вы сдерживаете "избыток" веса, что у вас в рационе? нет ли у вас орторексии?

чтобы разобраться о чем Вы пишете пришлось перечитать ВСЕ ваши темы включая и пси- (было бы проще, если бы были перекрестные ссылки), вот Вам ссылка про симптомы ЖД - найдите, чего у Вас нет https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

при синдроме беспокойных ног нужно повышать ферритин до цифр более 100, не 50; в большинстве случаев это можно сделать только путем в/в введения - венофер, феринджект

Здравствуйте. Я опечаталась там не 29, а 26.
Имею ввиду показатели ферритина.

Ферритин (кол) 26,9 (5,0-148) нг/мл
Железо 19,8 (6,6-26,0) нкмоль/л

Орторексии нет. ИМТ в норме, но есть лишний (на мой взгляд) вес, поскольку набрала не за счёт мышц, а за счёт жира. Живот очень выраженый, "ляшки" друг о друга трутся (простите за такие подробности).
Я была когда-то в таком же весе (66 кг), но чувствовала себя гораздо лучше и нравилась себе внешне.

Планирую просто добавить больше физической нагрузки на свежем воздухе, благо погода позволяет. Рацион, когда стремлюсь сбросить вес, обычно не меняю.

Кушаю разнообразно, не очень "здоровую еду", поскольку могу себя изредка побаловать какими-то пирожными. А в целом стандартно: лёгкие супчики, котлеты, запечённые яблоки, тушёная капуста с мясом, овсянка с фруктами, пюре картофельное, рисовая каша и т.д. и т.п.
Обычный набор пищи жителя СНГ. То, что в столовых обычно в меню есть, то и готовлю. Из "экзотики" иногда роллы, манго.

Спасибо за комментарий, буду знать, что нужны ссылки на предыдуще темы. Видимо, невнимательно прочитала правила.

при дефиците железа бывает тяга к углеводным продуктам, поетому может увеличиваться вес, если не сдерживать себя, коррекция жд помогает перестроит желание питаться с углеводов на жиры и белки; длительный жд способствует прогрессированию психиатрических болезней и делает синдром беспокойных ног труднее-излечимым

Не знаю, вы сказали риторически "найдите, чего у вас нет" или серьезно.

В любом случае, я нашла чего нет

Этого не наблюдаю: обильные ментруации (знаю, вы скептически относитесь к самостоятельной оценке женщиной этого параметра, но они объективно необильные, поскольку я всегда ношу прокладки только первый день (пару штук), потом в них не нуждаюсь.

Нет желания есть чего-то типа мела, хотя последнее время почему-то хочется газировки. Кожного зуда нет. Трещин кожи рук и ног, хотя сохнут жутко.

Хейлит бывает 1-2 раза в год. Герпес был на прошлой неделе на губе.

Императивные (я так понимаю, это ложные) позывы на мочеиспускание сейчас не беспокоят, но очень выражено было в детстве и подростковом возрасте. Всех урологов мира исходила, ничего не нашли. В туалет хотелось по 20 раз на день без причины.

Субфебрилитет уже года два до 37,7 бывает.

Ну и глотаю нормально без затруднений всё. Атрофический гастрит не знаю, что это такое. Если его видно на ЭГДС, то у меня не находили.

В остальном, все признаки присутствуют. Без вашего форума я бы и не подумала в сторону дефицита железа.

Скажите, пожалуйста, а что считать за синдром беспокойных ног? Я ими двигаю постоянно (трясу ступнями, когда сижу, лежу). Не только перед сном. Всю жизнь такая привычка.

У меня нет дискомфорта, если я замечаю это и перестаю. Нет какого-то сильного нестерпимого желания подвигать ногами.

Какой препарат стоит пропить и через какое время сдать анализ на ферритин для динамики? Прежде чем уколы ставить. Мне их ставить некому, сама себе жутко боюсь.

понятно, что нашли, чего нет, но многое из ранее перечисленного вы уже указывали, поетому была просьба - скажите, чего нет...

хорошо, что сказали про порери крови - значит основная причина - плохое его усвоение (если считать, что железа в рационе с мясной едой вас достаточно), хотя у молодых австралиек именно дефицит мяса и дефицит алкоголя были 2 единств. факторами которые способствовали ЖД;

Узнайте что есть в Керчи из двухвалентного железа? (мальтофер, феррум-лек не брать!)

С-м беспокойных ног - ето такое состояние перед сном, когда ногу как-бы гудят изнутри или что-то подобное и ими приходится трясти/крутить/укладывать, чтобы заснуть - нарушается процесс засыпания.

"состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях (и крайне редко в верхних), которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна"

Дневное трясение ногами как непроизвольное действие (обсессивно-компульсионное расстройство) - не беспокойные ноги, но тоже теоретически может быть из-за жд, как поедание ногтей или волос после их выдергивания

Ой, как интересно. Откуда вы узнали про поедание ногтей?) Спасибо за консультацию