Здравствуйте. Я опять к Вам за помощью и консультацией. Сначала про анализы на сахар. С начала января, по рекомендации врача, на диете, купила глюкометр, измеряю уровень сахара каждый день. Результаты следующие: натощак от минимального значения в 3,06 до максимального значения 5,3, и после приема пищи от 5,5 до 7,0. Единицы измерения ммоль/л. То есть получается, что на фоне диеты уровень сахара в крови в норме. На фоне приема тироксина: 1. 150 мл. анализы - 08,12,09 Т4 св. - 1,32 (0,7-1,5), ТТГ 0,07 (0,35-5,5). 2. с 08.12.09 125 мл. анализы - 05,01,10 Т4 св. - 1,25 (0,7-1,5), ТТГ 0,09 (0,35-5,5). 3. с 05.01.10 100 мл. анализы - 16,02,10 Т4 св. - 1,22 (0,7-1,5), ТТГ 0,33 (0,35-5,5). Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов по уровню сахара. И что делать с дозой тироксина, снижать до 75 мг? Сейчас срок 34 недели. Вес 79 кг. Я уже конечно сто раз спрашивала, но извините меня еще раз спрошу, как влияет на ребенка пониженный ТТГ, очень волнуюсь. Спасибо.

Последний результат ТТГ в норме. 0,33 мМЕ/л - это низконормальные цифры, которые приветствуются во время беременности. Так что доза адекватная, менять не нужно, волноваться тоже не нужно.
Пониженный ТТГ сам по себе ни на что не влияет. ТТГ - гормон гипофиза, который отклонением от нормы реагирует на малейший недостаток или избыток тироксина. Много тироксина - ТТГ низкий, мало - высокий. Если сам тироксин (свТ4) при этом остается в пределах нормы, то речь идет о сублинических (минимальных) изменениях. Нет данных о том, что субклинический тиреотоксикоз способен оказывать негативное влияние на плод; с субклиническим гипотиреозом другая ситуация.

То есть цель диеты достигнута. Придется соблюдать ее и контролировать СК до родов, периодический контроль будет нужен и некоторое время после родов; через 1,5-2 мес после родов нужно будет прийти на визит к эндокринологу - возможно, понадобится еще один ОГТТ.

Спасибо.

Здравствуйте. Сначала про сахар - на фоне диете результаты в пределах нормы. По данным узи плод крупный, на 2 недели превышает срок беременности. У меня сейчас 39 неделя. Может ли это быть связано с ГСД или это наследственное? У меня в семье все рожали крупных детей.
По поводу щитовидки
- анализы от 16,02,10 - Т4 св. - 1,22 (0,7-1,5), ТТГ 0,33 (0,35-5,5) на фоне приема 100 мг тироксина,
с 16,02,10 дозу снизили до 75 мг, анализы от 06,03,10 - Т4 св. - 1,10 (0,7-1,5), ТТГ 1,14 (0,35-5,5).
Дозировку в 75 мг буду принимать до родов. Что делать после родов? Принимать тироксин или нет? До беременности ТТГ и Т4св. были в норме. Может после родов отменить тироксин и через 6-8 недель проконтролировать ТТГ и Т4св. и уже потом принимать решение о дальнейшем приеме тироксина? Спасибо.

Такой вариант приемлим.
И позвольте вопрос. 16.02 Вы получаете ответ на свой вопрос: дозу левотироксина менять не надо, отвечает Вам доктор Анна Шведова. В этот же день Вы снижаете дозу до 75 мкг; ТТГ оцениваете через месяц, это не информативно.
Смысл Вам консультироваться здесь?

Здравствуйте, дозу тироксина мне уменьшила врач в районной поликлинике, после того, как я показала ей результаты анализов от 16,02, решила последовать ее рекомендациям, не знаю правильно сделала или нет, но сейчас принимаю 75 мг. И если возможно, еще раз уточните по поводу приема тироксина после родов. Спасибо.

Еще можно уточнить один вопрос, на сколько я понимаю мой гипотиреоз, выявленный во время беременности, и компенсированный с 7 акушерских недель, не является фактом того, что у ребенка будет тоже выявлен гипотиреоз. На сколько я знаю скрининг проводят в роддоме на 2-3 день после рождения. Спасибо.

75 мкг левотироксина - недостаточная для Вас доза, с учётом исходной информации. 100 мкг, как минимум; через 2 недели на этой дозе контроль Т4 своб. (кровь сдавать до приёма таблетки).

Гипотиреоз матери, даже не компенсированный, - не предиктор гипотиреоза ребенка. У ребенка при гипотиреозе матери другие проблемы (см. ТИРОНЕТ)

Скрининг на гипотиреоз проводится всем новоржденным в роддоме.

Выша доза левотироксина после родов составит, предположительно, 50 мкг. Но возможно потребуется коррекция дозы. Это покажет исследование ТТГ через 2 мес. после родов.

Здравствуйте, я опять к вам за помощью. 5 апреля родила мальчика, вес 4600, рост 57 см, делали кесарево, так как ребенок крупный. Мог ли прием тироксина во время беременности повлиять на то что, ребенок такой крупненький? После родов по вашим рекомендация прекратила принимать тироксин, через 6 недель 24.05.2010 сдала анализы - Т4 св. - 1,08 (0,7-1,5), ТТГ 0,77 (0,35-5,5). Так как результаты анализов без приема тироксина хорошие, решила тироксин не принимать и сделать контрольные анализы через полгода. 16.10.2010 сдала анализы - Т4 св. - 9,6 (9,0-22,0), ТТГ 17,8 (0,4-4,0). А просто в шоке от таких результатов, что делать? Опять принимать тироксин? Кормлю грудью, возможен ли прием тироксина при грудном кормлении? Не будет ли угнетение функции ЩЖ ребенка? Или может просто перейти на искусственное вскармливание? Спасибо.

Во-первых, поздравляем с благополучными родами!
Крупный плод - это, вероятнее всего, последствия ГСД. Никак тироксин, да еще в адекватной дозе, не мог повлиять на массу новорожденного.

Через 6 месяцев после родов результаты анализов говорят о гипотиреозе, и такой уровень ТТГ - показание для назначения тироксина. В будущем возможно восстановление функции железы, это мы по анализам увидим. А теперь выходите из шока и подумайте. Я еще раз напишу то, что Вы во время беременности уже читали. Тироксин в таблетке точно такой же, какой вырабатывает Ваша щитовидная железа, правда, в недостаточном количестве. Вы будете его принимать в такой дозе, чтобы обеспечить его нормальный уровень в крови. Ну какие могут быть противопоказания дл ГВ и какое угнетение функций чего-либо у ребенка? Кормите спокойно грудью и компенсируйте гипотиреоз.
Какая у Вас сейчас масса тела?

Спасибо. Вес 70 кг, в инструкции по применению тироксина написано, что "В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача." Если тироксин не проникает в молоко или проникает в незначительных дозах, то какая осторожность должна быть не понимаю?

В адекватной дозе и под наблюдением и будете принимать Это значит - добиваться нормального уровня ТТГ. Начать можно с 75 мкг, посмотреть ТТГ через 6-8 недель.
Тогда тироксин будет проникать в грудное молоко в тех же количествах, что и у женщины с нормально работающей щитовидной железой, и никакого побочного действия ни на Ваш организм, ни тем более на малыша, не окажет.