Гирсутизм

[Shevtsova1991]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста в моей проблеме. Мне 24 года, мой рост 160, вес 49. Беременностей ни когда не было. Месячные начались в 13 лет, шли по 4 дня, цикл был регулярный. Постепенно начал прогрессировать гирсутизм, акне началось ещё в 10 лет так ни когда и не проходило. С 20 лет месячные начали скуднеть, а гирсутизм только усиливался, сейчас месячные идут только один день и совсем, совсем скудно, но приходят регулярно цикл 30 дней. Для лечения назначали оральные контрацептивы диане35, потом ярина, тримерси, джес, но на фоне их приёма месячных небыло совсем и гирсутизм резко усиливался, хотя врачи говорили на них всё будет лучше, пила верошпирон от него эффекта не было, так же с оральными контрацептивами назначали андрокур и так же при приёме месячных не было и гирсутизм резко усиливался. Я переставала их пить так как ещё хуже было. Сейчас ни чего не принимаю, гирсутизм постепенно прогресирует всё больше, уже не понятно на кого похожа. Не давно уже поставили гипоплазию матки, хотя раньше когда такого гирсутизма не было матка была нормальных размеров. По узи поликистоза ни когда не было. Эндометрий доростает только до 5 мм к концу цикла. По гормонам несколько раз был повышен 17-он прогестерон 3,58 при норме 0,2- 2,4 и дэа сульфат 4,35 при норме 0,9-3,8 . В другой раз сдавала 17-он прогестерон 2,4 при норме 0,15-1,1 . Андростендион 17.6 при норме 1,0-11,5 так же этот гормон и в другие разы был повышен, остальные гормоны всегда были в норме . Сдавала анализ на адреногенитальный синдром, мутаций небыло обнаружено. Помогите разобраться в чём причина, почему назначают кок для лечения, а на них только хуже гирсутизм и месячных нет совсем. Хотелось бы услышать мнение и доктора Мельниченко.

[Shevtsova1991]

Пожалуйста ответьте кто нибудь, что происходит с моими гормонами, почему гирсутизм прогресирует, матка уменьшаеться. Мне очень нужна помощь.

[FilippovaYulia]

Судя по приведенным данным - гиперандрогении нет. Хотя хотелось бы видеть единицы измерения для 17-ОН-прогестерона и день цикла, на который был сдан этот анализ. Пригодилось бы также гирсутное число по Ферриману-Голлвею и оценка гинекологом клитора - не увеличен ли.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63252

[Shevtsova1991]

Большое спасибо что ответили! Как уже писала 17-он прогестерон 3,58 при норме ( 0,2 -2,4) , в другой раз его сдавала 2,4 при норме (0,15-1,1) сданы анализы были на 3 день цикла. По шкале гирсутизм врачи не меряли, по моим подсчётам примерно 16. Над верхней губой очень чёрные жёсткие и много очень, на подбородке чуть поменьше, на шее есть как пушковые тёмные, так же растут по всем щекам тёмные волосы но более тонкие чем стержневые, бакенбарды более толще и темнее, на спине ростут, на животе от самого верха к низу очень чёрные длинные, по соскам растут чёрные длинные, по плечам густые, на бёдрах. На осмотре про клитор ни кто ни чё не говорил. Скажите если это не гиперандрогения, тогда что такое со мной происходит ,врачи говорят матка совсем маленькая стала , по сравнению с тем что раньше она была нормальных размеров, месячные один только день идут как скудные коричневые выделения. Скажите почему на оральных контрацептивах месячных вообще нет, и гирсутизм усиливаеться? Может не правильное лечение назначают? Скажите а что будет дальше, рас месячные всё скуднее были они исчезнут совсем раз гормоны не помогают? Возможно ли как то остановить гирсутизм?

[FilippovaYulia]

Уважаемая Shevtsova1991 я уже поняла, что вас крайне беспокоят косметический дефект и картинка УЗИ (которая, замечу в скобках, врачей беспокоить не должна - у нерожавшей женщины матка не обязана быть "большой". Помним при этом, что УЗИ - метод весьма субъективный, и матка, которую один врач УЗИ посчитает "маленькой", второй сочтет совершенно нормальной.).
Как Вы поняли эту фразу

Хотелось бы видеть единицы измерения для 17-ОН-прогестерона .

Если Вам в этой фразе понятны все слова - тогда почему Вы не пишете требуемые сведения? Цифры Вы уже приводили - не надо их повторять. Оценка уровня 17-ОН-прогестерона очень сильно зависит от единиц измерения и дня цикла, в который анализ был сдан - вполне возможно, что этот показатель совершенно нормален. При этом очень бы помог и рассказ о всей Вашей жизни в целом - не сидите ли на диетах, не менялась ли резко масса тела, все хронические заболевания, все принимаемые Вами лекарственные препараты- БАДы-травы и так далее.
Что с Вами происходит и как лечить - написано в приведенной мною статье (ссылка в предыдущем посте). Если Вы считаете, что гирсутизм - это обязательно некое "гормональное заболевание", при котором надо найти в крови из локтевой вены циферку гормона, которая на несколько десятых отличается от написанной рядом "нормы", и потом эту циферку лечить - то Вы глубоко заблуждаетесь. Абсолютное большинство случаев гирсутизма является конституциональной особенностью и ни к каким "гормональным сбоям" не относятся.

[Shevtsova1991]

Измерение 17-он прогестерона нг/мл. Масса тела всегда была 47-50 кг, у меня все в семье очень худощавые, хотя ни у матери, ни у сестры проблем с циклом и гирсутизма нет вообще.В 2011 году была киста яичника, после принятия 3 месяца ОК она прошла. Больше ни каких заболеваний не было. Дело в том , что я была у нескольких врачей и они при осмотре говорили что матка слишком маленькая, раньше говорили что матка нормальных размеров. Меня волнует не только гирсутизм, почему нарушение цикла, это же новерно всё связано?, вместо месячных один день коричневые скудные выделения, это же не норма? Раньше они шли нормально.

[FilippovaYulia]

Скудные месячные у женщины с почти дефицитом массы тела - да, это может быть нормой.И "маленькая" матка у нерожавшей женщины - тоже вполне может быть нормой. При 17-ОН-прогестероне в диапазоне 2-6 нг/мл лучше всего сделать тест с синактеном (вероятность заболевания 3%), но поскольку в России это затруднительно, то возможна и генетическая диагностика - анализ на мутации CYP-21, только уточнить в лаборатории при сдаче крови, чтобы делали именно мутации, характерные для неклассической ВДКН (например, самая распространенная V281L). Если неклассическая ВДКН будет исключена, значит, Ваш врач абсолютно права - дело не в "гормонах".

[Shevtsova1991]

Месячные не всегда были скудные, до 20 лет были нормальные, это потом стали скуднее и скуднее и гирсутизм усиливался . На генетический анализ я сдавала: диагностика адреногенитального синдрома (анализ гена 21-гидроксилазы CYP21A2 и псевдогена CYP21A1P, 11 мутаций) . Сказаный вами V281L так же в этом списке есть. Я конечно в этом анализе ни чего не понимаю, есть где без перестроек между геном и псевдогеном, и есть перестройка, но в заключении написано мутаций не выявлено

[FilippovaYulia]

В этом случае рабочий диагноз - СПКЯ. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795

[Shevtsova1991]

Вы считаете, что всё таки это проблемы с яичниками? Поликистоза по узи ни когда не было. А что значит у меня постоянно повышеный андростендион? И скажите почему на ОК у меня месячных нет вообще, мне их назначали для лечения гирсутизма, но он усиливался. У другого врача наблюдалась и она мне говорила мне ни в коем случае нельзя пить ОК, и нужно принимать фемостон. Как вы считаете что в моём случае нужо?

[Shevtsova1991]

Уважаемые врачи помогите пожалуйста разобраться. Сегодня в очередной раз сделала узи, в заключении написали опухолевидное образование правого яичника. Что это может быть? Последнее узи 2 месяца назад этого не было. У меня очень выраженый гирсутизм, врачи так в карте и писали. Я не могу понять в чём причина, хочеться чтоб назначили правильное лечение чтоб это остановить гирсутизм. Ранее для его лечения выписывали ОК но на них месячных нет вообще, скажите правильно ли было назначено лечение ? Почему на них месячных нет? Я просто в растеряности чем правильно лечиться

[Shevtsova1991]

Уважаемые врачи, пожалуйста откликнитесь кто нибудь на мою проблему.

[Melnichenko]

Если увидели опухоль,очень важно исключить вирилизирующую опухоль яичника.

[Shevtsova1991]

Большое спасибо что откликнулись! Скажате пожалуйста, а какие анализы нужно мне сдать что бы знать что это за опухоль? И пожалуйста скажите правильно ли мне назначали для лечения гирсутизма ОК если на них месячных нет вообще!! Я ранее много раз пробывала ими лечиться но месячных на них нету.

[Shevtsova1991]

Пишу опять, помогите всё таки разобраться и найти причину. Опухолевидное образование которое обнаружили на узи скорее оказалось кистой как сказал гинеколог, в следующем цикле по узи его не обнаружили. Всё так же беспокоит вместо месячных один день коричневые выделения и гирсутизм который сильно увеличиваеться. Ни каких гормонов не принимаю. Перездала все анализы. Узи размеры матки 38-32-45 , объём матки 23,2 мл уменьшена. Толщина эндометрия 2 мм . Правый яичник 30-15-19 наибольший фоликул 6 мм. Левый яичник 25-15-17. Заключение: торможение полиферации эндометрия, гипоплазия матки. Узи делаю переодически, поликистоза ни когда не было. По гормонам на 3 день цикла 17он-прогестерон 1.16 норма 0,32-1,47 нг/мл . Андростендион 2.5 норма 0,3-3,5 нг/мл . ДЭАС 283 норма 80-390 мкг/100 мл . Индекс свободных андрогенов 4.5 норма < 3% . Пролактин 258.4 норма 60,6- 521,2 мкМЕ/мл . ССГ 62.5 норма 14,1- 129,0 нмоль/л . Тестостерон 2.8 норма 0-3,1 нмоль/л . ТТГ 1.08 норма 0,3-4,0 мМЕ/мл . Лг 6.7 норма 1,1- 8,7 мМЕ/мл . Фсг 11.7 норма 1,8 -11,3 мМЕ/мл . Эстрадиол 19.5 норма 15- 160 пг/мл . Что вы можете сказать по моим анализам? И интересует почему на оральных контрацептивах, которые назначали от гирсутизма, месячных нет вообще , а без них хоть один день коричневые выделения, и чем мне лечиться? Ответьте пожалуйста