Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 05.02.2009, 08:40  
Gelisenok Gelisenok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2009
Город: Беларусь
Сообщений: 28 Gelisenok *
Беременность при гипотиреозе

Спасибо, что подсказали!
Год принимаю тироксин по поводу гипотиреоза в дозе день 75, день 100 мкг. Анализы в течение года: тироксин 18 (лабораторная норма 10 - 25), ТТГ 0,68 (норма 0,4 - 4), антитела 16 (норма до 40). Анализы повторялись регулярно, цифры были приблизительно такие же. Сдала анализы 13 января 2009, тироксин 11, ТТГ 1,5, антитела 12 (нормы те же), за две недели до задержки менструации. Сейчас беременность 5 - 6 недель. Эндокринолог порекомендовала не чередовать, а просто 100 мкг в день с контролем через 2 месяца. Не уверена, что эта доза достаточна. В анамнезе неразвивающаяся беременность в сроке 9 -10 недель (забеременела на фоне недиагностированного гипотиреоза). Принимать ли данную дозу или все-таки увеличить? Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 05.02.2009, 08:43  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,266 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для начала принимать регулярно 100 мкг ( чередование вообще вещь спорная) - а далее св Т4 через 2 недели и псмотерим, мб еще 25 мкг накинуть
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 05.02.2009, 22:48  
Gelisenok Gelisenok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2009
Город: Беларусь
Сообщений: 28 Gelisenok *
А чем плохо чередование? И, может, сразу перейти на 125 мкг? Не будет ли вреда для плода, если будет немного больше уровень Т4 св? Очень не хочу и боюсь повторения такой же ситуации...
Ответить с цитированием
  #4
Старый 05.02.2009, 23:07  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая респондентка, я бы назначила Вам 125 мкг ежедневно.. Потребность в тироксине увеличивается во время беременности значительно, обычно мы добавляем 50 мкг к "добеременной" дозе. У Вас и так получится чуть меньше. Удачи!
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #5
Старый 25.02.2009, 20:30  
Gelisenok Gelisenok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2009
Город: Беларусь
Сообщений: 28 Gelisenok *
Здравствуйте еще раз! Я опять с вопросом. Так как мнения врачей разошлись, решила выбрать золотую серидину, принимала 112,5 мкг эутирокса. И вот, спустя 3 недели приема сдала анализы. Т4 св. - 12 (норма лаборатории в I триместре 9 - 26), ТТГ - 0,98 (норма 0,4 - 4). Нужно ли как-то менять дозу?Смущает не очень высокий уровень Т4 св. И еще, влияет ли прием дюфастона на уровень гормонов ЩЖ? Сейчас беременность 8 - 9 нед.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 25.02.2009, 21:08  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,266 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дуфастон не влияет, увеличение тироксина возможно - не пойду на плаху, что обязательно, не стану протестовать - чем выше св т4 , тем лучше
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 01.03.2009, 17:53  
Gelisenok Gelisenok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2009
Город: Беларусь
Сообщений: 28 Gelisenok *
Можно ли сейчас увеличивать дозу эутирокса до 125? Не упадет ли совсем ТТГ? Нужны ли мне дополнительно препараты йода?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 01.03.2009, 17:59  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно увеличивать до 125 мкг, т.к. Т4 хотелось бы видеть на верхней границе нормы. Через 2 нед. ан. на Т4 повторить. Кровь сдавать до приема таблетки. ТТГ - через 6-8 недель, раньше неинформативно.
Йодомарин принимайте, особенно он будет нужен со второго триместра, для щитовидной железы плода.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Light за данное сообщение:
  #9
Старый 01.03.2009, 18:00  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,960 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Йод обязателен для плода, не менее 200 мкг (при надежде, что 50 Вы получите с пищей - йодированная соль).
Ответить с цитированием
  #10
Старый 01.03.2009, 23:19  
Gelisenok Gelisenok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2009
Город: Беларусь
Сообщений: 28 Gelisenok *
Почему тогда мой эндокринолог сказала, что препараты йода бессмысленны, т. к. я на заместительной терапии?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 02.03.2009, 14:04  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вообще-то это "почему" адресовано должно быть Вашему гинекологу.
Предполагаю, она имела в виду, что для Вашей щитовидной железы йодиды бесполезны.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 24.03.2009, 18:52  
Gelisenok Gelisenok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2009
Город: Беларусь
Сообщений: 28 Gelisenok *
Здравствуйте еще раз, уважаемые доктора!Как и рекомендовали, пыталась увеличить дозу до 125. Но уже через неделю приема появился тремор рук, тахикардия. Вернулась к прежней - 112,5. Прошло более 1 месяца от предыдущего анализа. Сдала повторно. Итого: Т4 св. - 14 (норма во II триместре 6-21), ТТГ - 0,4 (0,3-4). Дополнительно принимаю препараты йода 150. Стоит ли что-то менять?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 24.03.2009, 19:09  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,266 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чем выше св Т4 мамы, тем умнее дитя.
Для ответа о связи тироксина с тахикардией используется контроль св Т4 - два часа работы лаборатории.
Если несложно - не пишите НОРМ для того или иного триместра - откуда их взяли лаборатории не всегда ясно
Сейчас все утсраивает - второй триместр уже не критичен.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 25.05.2009, 21:22  
Gelisenok Gelisenok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2009
Город: Беларусь
Сообщений: 28 Gelisenok *
Сейчас беременность 21-22 нед.Вроде все хорошо. Но немного шалит сердце. Провели холтер. мониторирование. Итог: миграция предсердного водителя ритма, наджелудочковая экстрасистолия. Сдала гормоны: Т4 - 19, ТТГ - 0,4. Кардиолог предлагает снизить дозу эутирокса хоть чуть-чуть. Эндокринолог против. Кого слушать и что делать?
Ответить с цитированием
  #15
Старый 25.05.2009, 21:30  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,266 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кардиолог ошибается
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:11.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.