Добрый день! Мне 28 лет, АИТ и как следствие гипотериоз компенсированный (л-тироксин 100). Ребёнку 4 месяца, во время беременности дозу увеличивала до 150 (под контролем ТТГ), принимала йодомарин. В роддоме ТТГ у ребёнка в пределах нормы, в 3 месяца появилась сухость кожи, сдали анализ на Т4 и ТТГ, ТТГ - 4,4 (норма до 7), свободный Т4 - 0,76 нг/дл (норма больше 0,8). Поставили диагноз врождённый гипотериоз, так как сказали что ТТГ должен быть ниже 4 и Т4 понижен. И назначили 12,5 л-тироксина на месяц. В 4 месяца повторили анализ. ТТГ - 2,84, свободный Т4 - 0,909. Лечение продлили ещё на 3 месяца и сказали что гормоны ребёнок будет принимать всю жизнь...Верен ли диагноз? Ведь ТТГ соответствует возрастной норме? Не хотелось бы без необходимости подсаживать ребёнка на гормоны и подавлять работу его щитовидки, но с другой стороны нехватка Т4 очень опасна для развития ребёнка...Как следует поступить в данной ситуации? Ребёнок в 4 мес. весит 6300 кг, рост 63 см. Весёлый, общительный, активный, много умеет, хорошо спит.

Лучше было бы не мучить ребенка и не сдавать ненужные анализы - определение св Т4 имеет много ограничений собственно лабораторных, а врачи - много ограничений в знаниях , теперь объясняйтесь с доктором на тему - а какой же это гипотироз? А что вы думаете про вторичный гипотироз ? И так далее - при этом нервничать придется Вам, а заочно вопрос не решить
Верочтность того , что у реькнка развился гипотироза в промежутке между рождением и 4-мя месацами намного мнеьше , чем вероятность немеренного и неожиданного роста нашего ВВП до уроян выше всех в мире и окрестносятх , совокупно с наступлением всеобщего счастья
Ваш гипотроз никак не вызывал бы проблем у малыша - тут свои законы .. Но ведь надо же , чтобы хоть кто-то это знал , не так ли?
Умнее всего узнать , какими наборами определяли св Т4 и договориться сделать ДРУГИМИ наборами -потому как отсюдя мне не видно , нео ли вторичного гипотироза ( вероятность 1: 40 тыс новорожденных )

Спасибо за ответ! Конечно лучше бы не мучить ребёнка...Но анализ на ТТГ и Т4 назначает врач и сомнений по поводу необходимости сдачи Т4 у меня не возникло, т.к. я уже 10 лет именно такие анализы и сдавала для контроля. Насчёт вторичного гипотериоза я у врача спрашивала (врач кандидат медицинских наук, работает в обл. больнице) она ответила что в роддоме часто ошибаются и поэтому скрининг при рождении ещё не говорит на 100% об отсутствии или наличии гипотериоза при рождении. Поэтому диагноз она поставила однозначный - врождённый гипотериоз. Причиной назвала подавление щитовидки ребёнка принимаемыми мной гормонами во время беременности. Хотя опять же насколько мне известно в роддомах определяют ТТГ, а ТТГ у неё и сейчас нормальный...Вообще такое возможно, врождённый гипотериоз с нормальным уровнем ТТГ (хотя наша эндокринолог считает что 4,4 это высоко для 3-х месячного ребёнка)? Спасибо за совет пересдать Т4 другим набором. Единственно, сдача на фоне приёма л-тироксина будет ли показательна? Анализ должен показать передозировку если нет гипотериоза?

Вторичный гипотиреоз - это недостаточность ТТГ (т.е. низкий ТТГ, и из-за этого низкий Т4). ТТГ 4,4 - абсолютно нормальный уровень для малыша, поэтому при обнаружение низкого свТ4 врач должен подумать не о первичном (при котором ТТГ ВСЕГДА выше 20 у младенцев), а о вторичном гипотиреозе. Похоже, этот вопрос вообще не обсуждался.
Лучше смените доктора. У женщин без гипотиреоза в крови точно такой же тироксин во время беременности плавает.Наличие ученой степени в нашей стране мало соответствует квалификации (да простят меня кмн и дмн).

Да-ааа "отличная" у нас врач...Сдаём завтра ТТГ и Т4 в другой лаборатории и идём на следующей неделе к другому эндокринологу...Только жалко ребёнка снова в вену колоть и кровь брать и по врачам таскать, да что делать...

Ещё возник такой вопрос: каким образом можно поставить диагноз вторичный гипотиреоз? Что для этого нужно, по каким признакам он определяется? При вторичном гипотиреозе ТТГ обязательно должен быть снижен или может быть в норме? Какая норма Т4 для ребёнка 4 мес.?

Уважаемая респондентка , ну пожалуйста, подумайте сами - вы видели у нас на форуме объявление "УЧУ ставить диагнозы новорожденным" ?
Это мы призывали Вас начинать как белка в колесе беагть с ненужными анализами ? Вы до сих пор не знаете , что в неясных случаях требуется консультация в крупных центрах ? Вам еще не написали , что нужно делать?
Вы не можете показать переписку ?

"Это мы призывали Вас начинать как белка в колесе беагть с ненужными анализами ? " не совсем понятно что имеется ввиду под "ненужными анализами" и почему вы считаете что я бегаю "как белка в колесе"? Когда я обращалась к врачу я тоже обращалась в "крупный центр", крупнее чем обл. больница у нас извините нет...Но диагноз вызвал у меня сомнения и поэтому я пытаюсь понять что делать в данной ситуации. Так как здоровье ребёнка это не то с чем стоит шутить, диагноз я ставить самостоятельно не собираюсь, просто хочу грамотно разговаривать с врачом и знать о чём у него спрашивать, иначе ситуация повториться...

Не было необходимости в поиске гипотироза в 4 мес при нормальных результатах скрининга

Нет возможности научить маму диагностирвоать вторичный гипотироз

Клинические находки вторичного гипотироза дб известны эндокринологу - равно как и оценка ТТГ , а также и данные о КРАЙНЕЙ лабораторной вариабельности определения св Т4 и необходимости исследования ДРУГИМИ наборами при сомнительных результатах

Добрый день! Повторили анализ ТТГ и Т4 другими наборами, также сдали Т3. Анализ сдавали на фоне приёма л-тироксина 12,5. Получили данные: ТТГ 1,71 мкМЕ/мл, свобод. Т4 12,07 пмоль/л (норма 11,5-22,7), свобод. Т3 4,29 пг/мл (норма 1,8-4,2). Получается что Т3 передозировка, а Т4 близко к нижней границе...К врачу смогли записаться только на среду, вот думаю продолжать ли давать ребёнку л-тироксин...И что это за гипотиреоз такой с нехваткой только одного гормона Т4...

Поймите, что цифры на бланке не являются откровением свыше. Сначала люди придумали диагностические наборы, имеющие определенную погрешность, а потом другие люди (с риском сделать что-то не строго по инструкции) это наборы используют на практике. Точность определения свТ4 гораздо ниже, чем, нпрм, ТТГ. Т3 не было необходимости вообще смотреть.
Получается, что ребенку без показаний кололи вену (кожа у всех младенцев сухая и нуждается в ежедневном увлажнении), а потом без оснований поставили диагноз и назначили тироксин. Вторичный гипотиреоз - очень редкая ситуация, но по интернету мы не можем 100% сказать, что его нет. Однако, если ребенок растет и развивается по возрасту, а врач при осмотре патологии не видит, то и искать этот самый вторичный гипотиреоз не нужно.

Спасибо большое за ответ! Ребёнок развивается нормально, даже немного опережает свой возраст по некоторым показателям. Поэтому успокоюсь, сходим к другому эндокринологу в среду, чтобы сняла несуществующий диагноз "врождённый гипотиреоз", чтобы нас в дальнейшем не гоняли за разрешением (например на прививки) и поставим на этом вопросе точку.