Остеопороз

[ruseso]

Добрый вечер
Мне 57 лет,женщина .Был гиперпаратиреоз,впервые обнаружили повышенный Ca++ в 2011.Операцию сделали в сентябре 2018.Удадили одну железу,была аденома.После этого порядка двух-трех месяцев принимала Citracal (Vitamin D3 500+Ca 630). Все анализы были в норме, кроме D3 ,всегда дефицит. Денситометрию начала делать в 2013
году ,отрицательная динамика незначительная .Последняя денситометрия сделана в 2018 в декабре-небольшая остеопения левого бедра. Позвоночник норма.И вдруг в мае 2021, денситометрия Т-критерий -4,6 по позвоночнику, бедро без изменений . Рост не уменьшился,занимаюсь физ-рой, зарядка бег,ходьба.Как так ?Ошибка аппарата.
Са общий 2.27 (2.15-2.55)
Сa++ 1.22(1.12-1.30)
PTH 46.3( 15-65)
Фосфатаза щелочная 107 (35-104)
Денситометрию за 2018 и 2021 ПРИЛАГАЮ
2018.pdf

2021new.pdf .

[Melnichenko]

Что такое дефицит D3?
Низкий уровень 25 (oh) D ?
В принципе тема не очень то для заочного наблюдения - проще начать с консультации в НМИЦ эндокринология - кмн Ерёмкина АК

[ruseso]

ДД! да низкий уровень 25 (oh) D -15,5
К Еремкиной записалась.Стоит ли перед походом к ней переделать денситометрию ?
В 2016-2017 (до операции)была у проф.Рожинской она мне и посоветовала оперироваться.

[Melnichenko]

Чудесно, значит уже часть истории известна.
Пусть Анна Константиновна на месте ориентируется, все вопросы там зададите

[ruseso]

Спасибо!
Начинаю пить Цитрат Кальция в анализах увеличивается кальций в пределах нормы, снижается паратгормон .Переключаюсь на витамин Д ,опять повышается паратгормон и снижается кальций плюс утренние судороги в ногах.На Цитрате этого нет.Пока до визита к Еремкиной продолжаю пить Цитрат 2 таб в день.Не откладывается ли таблетированный кальций не там где надо а именно в артериях и мягких тканях?

[Melnichenko]

Проблема не в таблетках - в дозах.
Если Ваше суточное потребление кальция недостаточно ( а у Вас голодные кости), то вполне может возникнуть гипрокальциемия. Вообще законы оценки кальция после паратиреоидэктомии не равны законам прием кальция в при постменопаузальном остеорозе.
Дефицит витамина D вызвает гиперплазию оставшихся железы , да и остеомаляцию. Тут бы надо восполнить с запасом.

[ruseso]

Хирург оперировавший написал 2 таблетки цитрата кальция ,это 1260 мг кальция +отдельно 1 000 IU D3.

[ruseso]

Т есть определиться что пить и в каких дозах я возлагаю на доктора Еремкину
Вопрос все таки может kли остеомаляция дать на денситометрии ложноположительные результаты на остеопороз ?

[Melnichenko]

Может - но Вам то что?

[ruseso]

Лечение разное
В одном случае бифосфонаты в другом кальций

[Melnichenko]

Я прошу прощения - Вы ничего не забыли ?