#1
|
||||
|
||||
ДТЗ
Добрый день, уважаемые врачи!
Обращаюсь к вам с просьбой о помощи в уточнении диагноза. Женщина, 52 г. Рост - 163 см., вес - 57 кг, АД до заболевания: 110/70, АД после заболевания:120/60, в анамнезе: хроническая ЖДА, тромбоз глубоких вен. Три года назад, с наступлением климакса, появились странные приступы, в общей сложности их было три. Первый характеризовался тромбозом глубоких вен и нахождением в стационаре, где врачами была выполнена практически полная диагностика организма, искали причину тромбоза. Из симптомов, беспокоивших меня тогда были - резкое похудание, ускоренный метаболизм, дрожь в теле, тахикардия (до 90 уд/мин), сердцебиение, суетливость, раздражительность, отсутствие сна, тремор. Анализы на определение уровня ТТГ, Т3, Т4 не проводились. Приступ был примерно 1,5 месяца. После больницы я долго восстанавливалась и симптомы, описанные выше, вроде тахикардии сошли на нет самостоятельно. Второй приступ был в прошлом году, летом. Сопровождался аналогичными симптомами, прошел также спустя месяц-полтора. Списывала это на проявления климакса и анализы на гормоны ЩЖ не сдавала. Третий приступ начался примерно в начале февраля этого года - симптоматика постепенно нарастала, затем в середине месяца заболела ОРВИ и принимала Гриппферон. После приема препарата симптоматика стала неуклонно расти - отдышка, тахикардия( макс. 108 уд/мин), тремор, дрожь в теле, раздражительность и нервозность. В итоге, сдала анализы на гормоны ЩЖ: ТТГ - 0,01 (0,4-4) Т3 - 29 (1,69 -3,71) Т4 - 3,26 (0,7-1,48) Результаты АТ-рТТГ в работе. УЗИ: Щитовидная железа расположена типично, контуры ровные, четкие. Размеры: Толщина перешейка 4,2 мм Правая доля (22х18) Левая доля (21х18) Суммарный объем - 17,3 см3. Эхогеннность в целом понижена, эхоструктура диффузно-неоднородная за счет участков пониженной эхогенности неправильной формы. Очаговых образований не выявлено. Сосудистый рисунок усилен. Результаты ЭХОкг: Умеренная минтральная недостаточность - МР 2ст, Дилатация ЛП, легочная гипертензия 1 ст, СДЛА 47 мм.рт.ст. АР 1 ст, АоК трехстворчатый. Нормальная геометрия ЛЖ. Есть очный врач. Назначения - Тирозол (30мг/сутки), Конкор (5 мг/сутки), пью Ксарелто три года (20 мг/сутки), Ферретаб (3т/сутки). Лечение принимаю 7 дней, пока улучшений не отмечаю. Уважаемые доктора, теперь вопросы: 1) Почему такой высокий Т3? Читала много тем на Тиронет, подобных себе ситуаций не нашла. Как это отразится на консервативном лечении? 2) Может ли так протекать деструктивный тиреоидит? |