Женщина, 44 года, рост 170 см, вес 74 кг. В 2014 году полностью удалена щитовидная железа , диагноз многоузловой коллоидный зоб. Жалобы:слабость, выпадение волос(наиболее активно с июля 2018), срывы стула (диарея), с августа появилась отечность на лице.Прием гормонов : эутирокс 100.Месячные регулярно. Результаты анализов: январь 2018 ТТГ 5,67 МЕД/Л(норма 0,4-4,0), Т4 св. 11,80 пмоль/л (норма 9,00-19,05), перевели на прием эутирокса дозировка 112,5 март ТТГ 0,274мед/л (норма 0,4-4,0) Т4 св. 16,56 пмоль. После такого результата опять перевели на эутирокс 100. Результаты апрель: ТТГ 0,155; Результаты сентябрь 0,124 мед/л.Паралельно сдавала индекс НОМА в апреле: (без глюкофажа): индекс НОМА 6,8; инсулин 27,5 . Был назначен глюкофаж лонг 1000 в день. За период с мая по август - 4 кг. В сентябре сдала повторно индекс НОМА 8,4; инсулин 33,8.Стало хуже чем до приема глюкофажа. Вес остался на том же уровне. Сейчас принимаю эутирокс 100 и глюкофаж лонг 1000. Самочувствие очень плохое. Вопрос: что необходимо поменять при приеме эутирокса и глюкофажа?спасибо.

По какому поводу назначен глюкофаж, непонятно, в приведенных данных нет показаний к его применению.
Дозу эутирокса можно снизить до 88 мкг/сутки.

после опреации набрала вес до 80 кг, потом ушло -2 кг, а на глюкофаже -4кг. Но показатели по НОМА выше нормы и высокие показатели инсулина. Разве это не показания к приему?и если эти показатели высокие, чем и как правильно их корректирвать до нормы?

нет , это не показания. Умнее всего было бы вообще не смотреть инсулин.

а что тогда делать с индексом и инсулином?спасибо

Ничего. С прошлого века так называемая инсулинорезистентность перестала быть объектом лечения и эти циферки не нужны.

Добрый день!
После вашей рекомендации сменила дозу Тироксина. Анализы на 88мкг:ТТГ 1,88 МЕД/Л (норма 0,4-4,0 мед/л). Самочувствие: волосы выпадать перестали, но появились регулярные панические атаки (в период менструации, с 1 по 7 день). По утрам чувство слабости. Садала анализы (кровь):адреналин 26,936 пг/мл норма менее 110; норадреналин 153,133пг/мл норма менее 70-750; дофамин 290,041 пг/мл норма менее 87. Ранее по направлению гастроэнтеролога была на МРТ внутренних органов, вопросов к надпочечникам, почками и всему остальному нет. Какие обследования стоит пройти и какому специалисту стоит обратиться? или дофамин сам придет в норму? спасибо.

Для подтверждения факта панических атак сие не смотрят, а для исключения феохромоцитомы/ параганглиомы не дофамин смотрят

Добрый день! Женщина 46 лет рост 170 вес 76 кг. После удаления щитовидной железы в 2014г. регулярный прием Эутирокса 88. Беталок зок 0,25 ежедневно+плюс витамины (ледис формула). С ноября 2019года каждое утро происходят как бы панические атаки. Примерно в 4 утра
начинаются спазмы по всем мышцам, повышается давление, начинается диарея, начинает трясти, озноб. Приступ длится от 30 мин до 2 часов, потом слабость и более нормально начинаю себя чувствовать к 10,00-11,00 утра. Обращалась к неврологу, выписали грандаксин на 1 год (2 раза в день) и атаракс 1 табл. 1 мес. на ночь. Дневная тревожность прошла, но ночные приступы остались. Обращалась к эндокринологу, патологий надпочечников она не видит (анализы от 14.05.2020 ТТГ 2,01 МЕД/Л, Т4 св. 13,91 пмоль/л,анализы от 17.01.20 кортизол 640 нмоль/л при норме утром до 535,7, анализ от 28.02.20 кортизол 338 нмоль/л, пролактин 195 мед/л). Гинеколог, так же не видит нарушений со своей стороны (месячные регулярно, цикл 25 дней.анализы от 14.05.2020 ФСГ 7,68 ММЕД/МЛ, ЛГ 3,99 ММЕД/МЛ,Эстрадиол 155 ПМОЛЬ/Л).уже больше года выше описанное состояние не проходит. Какие анализы стоит сдать? и к какому врачу обратиться?

Давайте еще раз: в нормальном мире не исследуют щитовидку, надпочечники, парашитовидные железы и пр
В нормальном мире отвечают на вопрос - имеющиеся жалобы и симптомы указывают на какую проблему? В Вашей ситуации однозначно речь идет о соматоформнных явлениях, входящих в компетенцию психиатра

Я прощу прощения, но я не поняла ответ. О каких нарушениях идет речь? спасибо.

Приношу извинения, на ходу в перчатках все-таки мажу по клавиатуре телефона. Внесла исправления