50 лет женский 78кг 163см

3) головокружение слабость "близко слезы"частые заболевания горла. сейчас постоянно першит в горле и кашель.Начались спазмы в горле при дыхании(выдох идет а вдох-нет). со стороны ЛОРА-все нормально.

4) в 2005 году терапевт направил к эндокринологу на обследование - ТТГ был низкий Т4 Т3-высокие. стала принимать тирозол 5мг по 3 таблетки. После нормализации-5мг 1раз в день. На УЗИ узлов не было.Объем -железы-22. Диагноз-тиреотоксикоз и диффузно-токсический зоб. За все время было 6 рецидивов. В 2016г. объем железы был 25.6 В июле 2017 появилось постоянное першение в горле и периодические спазмы с нарушением дыхания.
5) сейчас - ТТГ-0.0025 Т3-5.42 Т4-1.63 Объем железы-38 Многочисленные узелки по всей железе до 5мм, и 2 узла 6 и 13мм в левой доле. Биопсия отрицательная.
ВОПРОС: может ли быть причиной спазма гортани увеличение щитовидки(сейчас объем 38мм.куб) Целесообразна ли операция и какая? полное или частичное удаление щитовидки. И каким способом- полостная или радиоактивный йод?

С учетом имеющихся рецидивов Вам давным давно показано радикальное лечение: операция или РЙТ.

Объем оперативного вмешательства один - тиреоидэктомия (так как цель - удалить "неправильно работающую" железу).

Проводилась ли Вам когда-нибудь гаммасцинтиграфия щитов. железы и определение антител к рецепторам ТТГ?

Мне видится не такой большой объем щитов. железы для вызывания синдрома сдавления. Что с глотанием пищи? Спазм и першение - не совсем характерные жалобы ..

антитела к рецепторам ттг меньше 0,30ю гаммасцинтиграфия будет только через две недели. рентген пищевода в норме, связки и гортань в норме, но все равно происходит смыкание связок и очень затруднен вдох. в правой доле с нечеткими контурами неоднороднойхогенности образование 23*14*16 (но это не узел)
с учетом всех показаний(возраст, тонкие вены, срывы и т.д.) какая операция предпочтительней?

Пройдите также тесты:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423

В настоящее время какая терапия (имеется в виду Тирозол, доза?)

тирозол 10 мл 3 раза в день

А ранее сцинти делали? Зачем делать через 2 недели на фоне приема тиреостатиков?

делали лет 5 назад, на тот момент никаких включений и узлов не было. а сейчас проверить в связи с большим образованием в щз. Скажите пожалуйста, может ли щз с таким объемом все таки влиять на гортанный нерв и другие органы, потому что приступы все равно сохраняются? и если врач предложит операцию к какой склонится? или есть альтернативный метод без операционного вмешательства?

Что Вы понимаете под " смыканием связок"? Это Лор врач так сформулировал?

2 варианта: или тиреоидэктомия,или радиойод

диагноз "смыкание связок" поставил лор