Здравствуйте Галина Афанасьевна..Мне 41 год..К вам обратиться посоветовала моя лечащая врач.В ноябре 2015 г у меня появились боль в щитовидной железе..Боль при прощупывании..Температура была 37.2..Я обратилась к врачу,где после анализов и узи мне поставили диагноз Подострый тиреоидит правая доля..СОЭ был 83..назначено было укол Дипроспан 1 шт и Метипред 24 мг с последующим снижением..Боль прошла на вторые сутки..в январе по данным узи правая доля "здорова",но перешло на левую..к тому ж я заболела гриппом и метипред был отменён..у меня опять появилась боль в щитовидной железе,слева..опять был назначен Дипроспан и 16 мг Метипред с последующим снижением..Общее самочувствие нормальное (поднималось только СОЭ)..через три месяца опять рецидив и опять 16 мг Метипред,Дипроспан три укола раз в неделю..До сегодняшнего дня при снижении дозы до полтаблетки метипреда при прощупывании чувствуется болезненность..болевые участки мигрируют..Снижение Метипреда идет по таблетке в три недели..Вопрос-Будет ли более результативным снижение дозы ещё плавнее? (сначала рецидивы были раз в три месяца,сейчас раз в четыре месяца) Спасибо

Честно говоря, столь длительный проем стероидов мог давно привести к снижерию работы своих надпочечников и появлению симптомов синдрома Кушинга .
Какой кортизол утром в крови?
Какой объем железы ?
Какова ее структура ?
Вам 41 год - менструации есть? Какие еще проблемы у Вас ?
Восстановилось ли накопление йода железой?
Как быстро на фоне приема метипреда уходит боль? Был ли синдром тиреотоксикоза ? Какой сейчас ТТГ?

По словам лечащего врача у меня нет клинически выраженных симптомов синдрома Кушинга,есть небольшая отечность лица,как врач говорит "лунообразное"..
Кортизол сдавала в сентябре 2016 года.Норма.
Узи от 25.03.17
Правая доля: длина 56 мм,толщина 20мм,ширина 21мм,объем 11.2 куб.см.Ближе к нижнему полюсу лоцируются 2 рядом расположенных участка сниженной эхогенности без четких контуровразмерами 7*3мм и 7*4 мм,аваскулярные при ЦДК,эластичные при эластографии.
Левая доля; длина 51мм,толщина 21мм,ширина 20 мм,объем 10.3 куб.см.По задней поверхности ближе к нижнему полюсу лоцируется участок сниженной эхогенности размерами 16*9мм,аваскулярный при ЦДК,среднеэластичный при эластографии,коэффициент жесткости до 2,5
Меструации есть,но регулярность изменилась в последние полгода.
На фоне метипреда боль уходит через сутки.
Про синдром тиреотоксикоза и ТТГ смогу сказать после запроса амбулаторной карты.

Добрый вечер Галина Афанасьевна..сегодня сдала анализы ТТГ и кортизол

Тиреотропный гормон (ТТГ) 2,37 мкМЕ/мл (норма 0,34 - 4,9)
Кортизол 8,58 мкг/дл (норма 6,7 - 22,6)
Врач(и):Клюжева А. А.
Дата выдачи: 27.07.2017
Что вы можете мне сказать? Спасибо

Это на фоне приема метипреда в каких дозах?

с 23 июля принимаю метипред 16 мг..

Тогда Ваш кортизол утром скорее перекрестная реакция с метипредом, чем истинный уровень гормона. Думаю, нужна очная крнсультация

К великому сожалению у меня нет пока возможности к вам приехать,т.к на руках маленький ребёнок ,оставить тоже не с кем..Я очень надеялась на заочную консультацию..А можно вас спросить,что именно вы б хотели узнать на очной консультации? может я смогу тут дать вам необходимую информацию? Спасибо

1. Не ошиблись ли мы первоначально в диагнозе ( напомню, что данных по сцинтиграфии не было) и нет ои системного заболевания с вовлечени5м щитовиднлй железы
2. Если действительно мы имеем дело с хронически рецидивирующим подострым - что казуистика суть- то насколько велик нанесенный стероидами ущерб и как его снижать

на счет системного заболевания с вовлечением щитовидной железы я была у иммунолога,гинеколога,отоларинголога,было проведено узи брюшной полости..заболеваний не найдено (или может я не правильно вас поняла?)

есть коренной зуб,с нелечённым кариесом..Это может как то влиять?

Я прошу прощения, если Вас все удовлетворяет, чем я могу помочь?
Увы,есть вещи, которые надо делать лично самому, даже при наличии гастроэнтеролога.
Коренной зуб не при чем. Доза метипреда ОЧЕНЬ велика и продолжительность лечения более года .
Обсудите с врачом - что может пропускаться( гистиоцитоз, туберкулез, саркоидоз, амилоидоз - это просто перечень масок "подострого ", каково накопление в железе .?
Есть ли возможность выяснить резервы надпочечника ( тест с АКТГ )
И главное - каков масштаб разрушения - остеопороз, сахар крови