#16
|
||||
|
||||
3 - можно
1 - около полугода 2- кости Ваши , ЗГТ не ограничивает сроки
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
Убеждать врачей не надо - лучше работать с теми, кого убеждать не надо
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#18
|
||||
|
||||
Добрый день.
Очень хорошо, когда идешь на прием к врачу, который сможет объективно оценить ситуацию, а не озвучивает "свое видение " вопроса. А еще, менее всего, хочется встретить специалиста , который назначит лечение, на которое более всего настроен пациент. В моем случае , учитывая результаты, назначение ГЗТ позволило бы отсрочить прием бонвивы или предполагается совместное назначение? Максимальное изменение в L1 и L2 позвонках T- критерий -2.9SD и -2.8SD соответственно. Т-критерий -2.5SD - нижняя граница остеопороза. |
#19
|
||||
|
||||
Торг неуместен, учитывается худший показатель.
Почему наименее уместен назначающий желаемое лечение пациенту, мне понять уже не удастся Упрощаем ситуацию : ротовую полость санируем , как раз можно использовать ЗГТ
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#20
|
||||
|
||||
Я подразумевала, что иногда у пациента нет желания вникать в свою проблему, заходить на такие ресурсы как данный форум, где отвечают , возможно , на порой глупые вопросы настоящие специалисты, он приходит и просит назначить ГЗТ исключительно для улучшения внешнего вида, хотя имеются противопоказания
|
#21
|
||||
|
||||
Добрый день.
Хотелось бы узнать мнения врачей о препаратах- бисфосфонатах: мне назначили Бонвиву 1 раз в 3 месяца-всего 9 месяцев. Прочитала, что есть препараты, которые вводят 1 раз в год- Акласта. Может ли быть это равноценной заменой( все же перетерпеть возможную побочку 1 раз легче) и проводились ли какие-либо исследования по эффективности различных групп? Спасибо. |
#22
|
||||
|
||||
Прямых сравнительных исследований не проводилось. Эффективность бисфофонатов оценивается по степени профилактики переломов, а не количественному приросту плотности костной ткани.
|
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
|
#23
|
||||
|
||||
Понятно. Очевидно, если врач предлагает один какой-то препарат, то он чем-то это аргументирует(мне предложили один и без выбора), но хотелось бы самый действенный и современный( меньше побочных эффектов). Можно ли сравнить по эффективности группы аминобисфосфонатов?
-Золедроновая кислота -Ибандронат -Алендроновая кислота -Ризедронат Мне нежелательны побочки, затрагивающие челюсть ( некроз), так ка прохожу имплантацию, но в то же время желательно применение препаратов последнего поколения. Извиняюсь, что выражаю свои мысли несколько дилетантски, но при личном общении с врачом посчитала некорректным оспаривать назначение и выяснять подробности. Мне назначили Бонвиву внутривенно. Очень напугала следующая рекомендация: инъекции разрешено делать только в условиях стационара, так ка нужно следить, чтобы активное вещество, при в/в не попало в артерию и прилегающие ткани. Спасибо за участие в моей проблеме. |
#24
|
||||
|
||||
Еще раз : если бы один препарат превосходил все остальные раз и навсегда, и при этом стоил бы копейку, какого черта существовали бы другие?
Если Вы сейчас занимаетесь имплантами, отложите введение бисфосфонатов. Вы не спорите с врачом - Вы обсуждаете его назначение и соображения, которые он использовал. Ps : на рынке около 100 сахароснижающих оригинальных препаратов и дженериков , примерно столько же НПВС, как должно Вы будете обсуждать выбор в этих условиях ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#25
|
||||
|
||||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
#26
|
||||
|
||||
От навалившихся проблем соображаю не очень уже, мне врач сообщила, что с моими показателями времени нет ни месяца-надо принимать немедленно.
Максимальное изменение в L1 и L2 позвонках T- критерий -2.9SD и -2.8SD соответственно. Т-критерий -2.5SD - нижняя граница остеопороза. Или все же есть возможность подождать несколько месяцев? По первой ссылке я для себя уяснила, что 1. В моем случае лучше принимать таблетированную форму, несмотря на различные проблемы с желудком или все же и внутривенно можно? 2. Побочные эффекты приводились как пример у онкобольных, других пациентов не исследовали? По второй ссылке -ничего не поняла. |
#27
|
||||
|
||||
Чаще у пациентов раком, немедленно именно бисфосфонаты ? Не ЗГТ? Почему ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#28
|
||||
|
||||
Мигрени и анализы с повышенным холестерином, назначат ли ГЗТ
ALT -8 (норма 0-41) AST -21 (0-40) TRIG -0.63 (0-2.26) СHOL -7.7 (0.08-5.18) Липопротеиды высокой плотности HDL C- 2.42 (1.15- 1.68) Липопротеиды очень низкой плотности VLDL -0.29 (0.18-1.13) Липопротеиды низкой плотности LDL-4.99 (1.68-4.03) Мне эндокринолог озвучила как неравнозначное по эффективности лечение. Почти везде сейчас отпускной сезон, чтобы посетить врача для параллельного осмотра -почти все в отпуске и запись аж на сентябрь |
#29
|
||||
|
||||
Да, правильно , а почему не обсуждаются статины ?
Предположим, мигрени стали для Вас препятствием для ЗГТ, но дислипидемия ( правда, не катастрофичная) может стать предметом обсуждения . Уж если импланты так срочны, кости подождут полгода, да и деномумаб можно обсудить
__________________
Г.А. Мельниченко |
#30
|
||||
|
||||
Импланты- в процессе уже.
Статины не назначали. сказав, что достаточно хорошего холестерина. Я готова терпеть и мигрени без риска для жизни - назначили УЗДГ артерий. Мигрени и повышенный уровень хол.- это абсолютные противопоказания? Мигрени уже не частое явление. |