Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 27.07.2017, 00:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
3 - можно
1 - около полугода
2- кости Ваши , ЗГТ не ограничивает сроки
__________________
Г.А. Мельниченко
  #17
Старый 27.07.2017, 00:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Убеждать врачей не надо - лучше работать с теми, кого убеждать не надо
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #18
Старый 27.07.2017, 21:32  
NatalkaPolnavka NatalkaPolnavka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 03.06.2017
Город: Московская область
Сообщений: 150 NatalkaPolnavka *
Добрый день.
Очень хорошо, когда идешь на прием к врачу, который сможет объективно оценить ситуацию, а не озвучивает "свое видение " вопроса. А еще, менее всего, хочется встретить специалиста , который назначит лечение, на которое более всего настроен пациент.
В моем случае , учитывая результаты, назначение ГЗТ позволило бы отсрочить прием бонвивы или предполагается совместное назначение?
Максимальное изменение в L1 и L2 позвонках T- критерий -2.9SD и -2.8SD соответственно. Т-критерий -2.5SD - нижняя граница остеопороза.
  #19
Старый 27.07.2017, 21:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Торг неуместен, учитывается худший показатель.
Почему наименее уместен назначающий желаемое лечение пациенту, мне понять уже не удастся
Упрощаем ситуацию : ротовую полость санируем , как раз можно использовать ЗГТ
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #20
Старый 27.07.2017, 22:35  
NatalkaPolnavka NatalkaPolnavka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 03.06.2017
Город: Московская область
Сообщений: 150 NatalkaPolnavka *
Я подразумевала, что иногда у пациента нет желания вникать в свою проблему, заходить на такие ресурсы как данный форум, где отвечают , возможно , на порой глупые вопросы настоящие специалисты, он приходит и просит назначить ГЗТ исключительно для улучшения внешнего вида, хотя имеются противопоказания
  #21
Старый 04.08.2017, 21:15  
NatalkaPolnavka NatalkaPolnavka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 03.06.2017
Город: Московская область
Сообщений: 150 NatalkaPolnavka *
Добрый день.
Хотелось бы узнать мнения врачей о препаратах- бисфосфонатах:
мне назначили Бонвиву 1 раз в 3 месяца-всего 9 месяцев. Прочитала, что есть препараты, которые вводят 1 раз в год- Акласта. Может ли быть это равноценной заменой( все же перетерпеть возможную побочку 1 раз легче) и проводились ли какие-либо исследования по эффективности различных групп?
Спасибо.
  #22
Старый 05.08.2017, 04:08  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,960 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прямых сравнительных исследований не проводилось. Эффективность бисфофонатов оценивается по степени профилактики переломов, а не количественному приросту плотности костной ткани.
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #23
Старый 05.08.2017, 11:26  
NatalkaPolnavka NatalkaPolnavka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 03.06.2017
Город: Московская область
Сообщений: 150 NatalkaPolnavka *
Понятно. Очевидно, если врач предлагает один какой-то препарат, то он чем-то это аргументирует(мне предложили один и без выбора), но хотелось бы самый действенный и современный( меньше побочных эффектов). Можно ли сравнить по эффективности группы аминобисфосфонатов?
-Золедроновая кислота
-Ибандронат
-Алендроновая кислота
-Ризедронат
Мне нежелательны побочки, затрагивающие челюсть ( некроз), так ка прохожу имплантацию, но в то же время желательно применение препаратов последнего поколения.
Извиняюсь, что выражаю свои мысли несколько дилетантски, но при личном общении с врачом посчитала некорректным оспаривать назначение и выяснять подробности.
Мне назначили Бонвиву внутривенно. Очень напугала следующая рекомендация: инъекции разрешено делать только в условиях стационара, так ка нужно следить, чтобы активное вещество, при в/в не попало в артерию и прилегающие ткани.
Спасибо за участие в моей проблеме.
  #24
Старый 05.08.2017, 11:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз : если бы один препарат превосходил все остальные раз и навсегда, и при этом стоил бы копейку, какого черта существовали бы другие?
Если Вы сейчас занимаетесь имплантами, отложите введение бисфосфонатов.
Вы не спорите с врачом - Вы обсуждаете его назначение и соображения, которые он использовал.
Ps : на рынке около 100 сахароснижающих оригинальных препаратов и дженериков , примерно столько же НПВС, как должно Вы будете обсуждать выбор в этих условиях ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #25
Старый 05.08.2017, 11:45  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,960 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #26
Старый 06.08.2017, 16:37  
NatalkaPolnavka NatalkaPolnavka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 03.06.2017
Город: Московская область
Сообщений: 150 NatalkaPolnavka *
От навалившихся проблем соображаю не очень уже, мне врач сообщила, что с моими показателями времени нет ни месяца-надо принимать немедленно.
Максимальное изменение в L1 и L2 позвонках T- критерий -2.9SD и -2.8SD соответственно. Т-критерий -2.5SD - нижняя граница остеопороза.
Или все же есть возможность подождать несколько месяцев?
По первой ссылке я для себя уяснила, что
1. В моем случае лучше принимать таблетированную форму, несмотря на различные проблемы с желудком или все же и внутривенно можно?
2. Побочные эффекты приводились как пример у онкобольных, других пациентов не исследовали?
По второй ссылке -ничего не поняла.
  #27
Старый 06.08.2017, 16:42  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чаще у пациентов раком, немедленно именно бисфосфонаты ? Не ЗГТ? Почему ?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #28
Старый 06.08.2017, 16:59  
NatalkaPolnavka NatalkaPolnavka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 03.06.2017
Город: Московская область
Сообщений: 150 NatalkaPolnavka *
Мигрени и анализы с повышенным холестерином, назначат ли ГЗТ

ALT -8 (норма 0-41)
AST -21 (0-40)
TRIG -0.63 (0-2.26)
СHOL -7.7 (0.08-5.18)
Липопротеиды высокой плотности
HDL C- 2.42 (1.15- 1.68)
Липопротеиды очень низкой плотности
VLDL -0.29 (0.18-1.13)
Липопротеиды низкой плотности
LDL-4.99 (1.68-4.03)
Мне эндокринолог озвучила как неравнозначное по эффективности лечение.
Почти везде сейчас отпускной сезон, чтобы посетить врача для параллельного осмотра -почти все в отпуске и запись аж на сентябрь
  #29
Старый 06.08.2017, 17:14  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, правильно , а почему не обсуждаются статины ?
Предположим, мигрени стали для Вас препятствием для ЗГТ, но дислипидемия ( правда, не катастрофичная) может стать предметом обсуждения .
Уж если импланты так срочны, кости подождут полгода, да и деномумаб можно обсудить
__________________
Г.А. Мельниченко
  #30
Старый 06.08.2017, 17:28  
NatalkaPolnavka NatalkaPolnavka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 03.06.2017
Город: Московская область
Сообщений: 150 NatalkaPolnavka *
Импланты- в процессе уже.
Статины не назначали. сказав, что достаточно хорошего холестерина.
Я готова терпеть и мигрени без риска для жизни - назначили УЗДГ артерий.
Мигрени и повышенный уровень хол.- это абсолютные противопоказания?
Мигрени уже не частое явление.
Закрытая тема



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 13:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.