Длительная потеря волос. Железодефицит.

[lexier]

Добрый день!
Мне 39 лет, ж., 169, 60 кг.
Я уже обращалась на форум за помощью в 2012 году.(http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=239568).
Вот, через 3 года снова обращаюсь по поводу выпадения волос(...
Ситуация тогда не была связана с АГА. Было телогеновое выпадение волос на фоне перенесенного стресса, жда (затем латентного дефицита железа). Ситуация скорректировалась осенью 2012 года и, судя по ФТГ от 10.2012 года, все было уже хорошо.
Затем, в январе 2013 года перенесла выкидыш на раннем сроке и последующую чистку. Видимо, на фоне стресса и неизбежного сбоя гормональной системы волосы посыпались через 1-1,5 мес.
Но все еще некритично. Через 3,5 месяца после выкидыша снова забеременела (как оказалось двойней). Роды (ЕР) в конце января 2014 г. Волосы посыпались через 4 месяца. После окончания ГВ в конце января 2015 г. сильно поправилась и снова стала терять волосы. Сейчас оч. мало волос по длине (короткие есть, проборы не расширились) + их качество совсем испортилось. Проявлений себорейного дерматита нет.
Проверила ЩЖ:
ТТГ 2,7, УЗИ - в правой доле единичный расширенный фолликул до 0,3 см.
Кровь в конце октября 2015 г. на фоне приема Ферретаба в течение месяца:
Гемоглобин 120, СОЭ 4, железо 16,6, ферритин 33, трансферрин 1,7, ОЖСС 42, коэффициент насыщ. трансферрина железом 38%.
Есть изменения в коагулограмме: АЧТВ 39,1 сек. (25,1 - 36,5), Фибриноген 2,0 г/л (2,4 - 5,0), МНО и ПИ - норма.
24.11.2015 года после двух месяцев приема Ферретаба в дозировке 100 (2 таблетки) ежедневно + 350 мг вит. С и 1 таб. Цинкита в день результаты:
Гемоглобин 124, СОЭ 5, ферритин 26.
Вопросы:
1. Адекватна ли дозировка ферретаба 2 таб. в день + 250-500 мг вит. С, 1 таб. Цинкита в день?
2. Или это проблема с усвоением железа организмом? За второй месяц приема ферритин снизился с 33 до 26 (сдавала кровь вне месячных).
3.Возможно ли в моем случае полное восстановление потерянных волос при нормализации показателей ферритина (по трихограмме от 22.10.2015 года указаний на АГА нет)? Или это уже хронический процесс?
3. Какие наружные средства и препараты внутрь дополнительно к железу и цинку возможны для скорейшего восстановления волос?

[Dr.Vad]

1 достаточная доза;
2. проблемы с усвоением не исключаются
3. невозможно предугадать

[lexier]

Вадим Валерьевич, добрый день!
В моем случае (не очень поддающийся коррекции ферретабом железодефицит) имеет ли смысл ввести железо внутривенно (венофер).
Если "да", могли бы порекомендовать кратность и дозировку?
Огромное Вам спасибо за помощь!

[Dr.Vad]

по 200 мг через день или 2 раза в неделю в сумее 600-800 мг, первое введение медленно капельно для оценки инд. переносимости

[lexier]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Уже сделала 5 капельниц Венофера через день в дозировке 100. За полторы недели лечения общее самочувствие значительно улучшилось, прошли некоторые симптомы ЖД. Понимаю, что про уменьшение выпадения волос говорить еще очень рано... Главное, что лечение пошло).
Есть вопросы по дальнейшему лечению:
1. Сдала контрольные анализы крови (ОАК и БАК): за полторы недели лечения гемоглобин чуть снизился до 123, а ферритин поднялся с 26 до 136.
Остальные показатели обмена железа:
Fe 17,2
ЛЖСС 29
ОЖСС 46,2
Ферритин 136
Трансферрин 1,89
1. Сколько еще нужно капельниц железа?
2. Нормально, что гемоглобин не вырос?
3. Еще, в заключении УЗИ органов брюшной полости есть указание на спленомегалию. Она была диагностирована еще в 2012 году, затем то её находили, то нет. Может это быть следствием ЖД?
4. Когда, после окончания капельниц, начинать пить железо?

Спасибо Вам огромное за помощь!!!

[lexier]

Еще скан ОАК

[Dr.Vad]

Разницы между гемоглобином 124 и 123 никакой (ето как если б один врач измерял Ваш рост и сказал 169, а другой на завтра бы измерял 170 и сказал, что Вы за 1 день выросли на 1 см), за 10 дней гемоглобин не должен ни подняться, ни опуститься, увеличение ретикулоцитов говорит, что Ваш костный мозг заработал и гемоглобин через 3 недели станет более 125. Пока сделайте паузу и посмотрите на ферритин через 1-1.5 мес, если станет менее 50, то возобновите в/в введение.

[lexier]

Спасибо, Вадим Валерьевич!

Значит, в эти полтора месяца принимать ферретаб не надо?

[Dr.Vad]

можете принимать - если он будет удерживать ферритин на уривне и не давать ему упасть, то тогда может венофер и не понадобится, а если на фоне ферретаба ферритин упадет, значит усвоение железа у Вас не восстановилось и следует его вводить в/в