Андрогенная алопеция?

[ValerieKosyakev]

Доброго времени суток!
Некоторое время назад случился менструальный сбой, в связи с чем прошла обследование гормонального фона и осмотр у гинеколога. Результаты анализов - ниже:
ТТГ - 1,09 мЕл/л (норма 0,4 - 4,0);
Прогестерон - 78.58 (норма 16,39 - 58,95);
Пролактин - 390,16 (норма 71,0 - 568,0);
Тестостерон - 3,5 (норма 0,0 - 4,1);
Андростендион - 3,8 (норма 0,57 - 2,63);
ДГЭА-сульфат - 2,82 (норма 0,18 - 3,91);
17-КС в моче - 5,3 (норма 7,0 - 20,0).
УЗИ показало, что все в норме, никаких кист нет.

Также сдала ферритин (т.к. был понижен около 5 лет назад, из-за чего также были проблемы с волосами, выпадали сильно), значение 21 (при норме 10 - 120).

Была на осмотре у трихолога из-за сильного выпадения, начавшегося около 3-х месяцев назад, трихолог поставила диагноз АГА по Людвигу 1 ст. (на тот момент результаты гормонов были неизвестны, поэтому она опиралась на осмотр и жалобы, также при осмотре доктор сказала, что фолликулы спазмированы и это явный признак АГА).

Скажите, пожалуйста, имеет ли место АГА в данном случае, или все же проблема волос скорее связана с низким уровнем ферритина?

Волосы выпадают в основном в лобной и височной части, хотя и с других частей головы тоже высыпаются.

Также скажите, пожалуйста, если это АГА из-за повышенного уровня мужских гормонов, то стабилизация гормонального фона остановит выпадение, или этот процесс теперь запущен на всю жизнь и необходимо будет постоянно использовать препараты для "удержания" волос на голове типа миноксидила?

Девушка, 26 лет, вес 56 кг, рост 170 см. Сейчас пью Сорбифер Дурулес, препарат Цинка и комплекс Перфектил Трихолоджик, также использую шампуни Дюкрэ Анафаз и Сульсеновый шампунь и пасту (т.к. имеется себорейный дерматит).
Беременостей не было, проблем по гинекологии - тоже, из хронических заболеваний - фарингит. На месте поредения видны маленькие черные волосы 0,5 - 2 см. Около пяти лет назад также была проблема выпадения волос, причина - железодефицит (на гормоны тогда не сдавала), долгое время принимала препараты железа и Пантовигар. Около года до сегодняшней проблемы с волосами было все хорошо, выпадение было в норме.

Заранее спасибо за ответы!

[Dr.Vad]

ферритин менее 40 -> железодефицит, продолжайте сорбифер 3-4 мес., при улучшении - до полугода

[ValerieKosyakev]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, доктор прописала использовать спреи Генеролон и Ринофолтин, есть ли необходимость в них?

[Dr.Vad]

если выпадение прекратится на фоне успешного лечения ЖД, Вы видите в них необходимость?

[ValerieKosyakev]

В случае, если выпадение на 100% вызвано дефицитом железа - нет. Я опасаюсь, что увеличение андростендиона могло сказаться на выпадении.

[Dr.Vad]

Я вот наоборот нисколечки не опасаюсь того факта, что Вам навыписывали кучу ненужных анализов и по их результатам впаривают бессмысленное лечение, у меня в отличие от назначателей гормонального фона нет никакой фин. заинтересованности

[ValerieKosyakev]

Сообщение от Dr.Vad

Я вот наоборот нисколечки не опасаюсь того факта, что Вам навыписывали кучу ненужных анализов...

Теперь уже я опасаюсь) Изначально анализы сдавались для выяснения причин менстр. сбоя (увеличился на 8-10 дней), параллельно консультировалась у трихолога из-за волос.

Очень надеюсь, что Вы правы, и проблема волос кроется только в железе (не хотелось бы трогать гормоны).

Спасибо Вам большое за ответы!

[Dr.Vad]

Гормоны нельзя потрогать вне зависимости от Вашего хотения, зависимость "повышения Андростендиона в крови и выпадения волос у Вас" равносильно связи "наступления ночи и появления беременности"

[ValerieKosyakev]

Добрый день! Принимаю Сорбифер Дурулес порядка трёх месяцев, по ощущениям волос выпадает меньше, но выпадение продолжается. По ощущениям сильно передели височные области, линия роста около лба и в целом волос стало меньше. При этом, вдоль пробора появились новые волосы. Однако, меня беспокоит основной пробор и "макушка", подскажите, это последствия выпавших волос (нужно ждать когда отрастут новые, чтобы закрыть макушку), или это похоже на поредение при АГА (я читала, что лоб и теменная зона начинают сильно терять волосы при АГА)? Или все в порядке и нужно успокоиться?
Фото пробора прилагаю в этом и следующих письмах. Заранее спасибо!

[ValerieKosyakev]

.....

[Hologram]

Сообщение от ValerieKosyakev

Была на осмотре у трихолога из-за сильного выпадения, начавшегося около 3-х месяцев назад...

Сильное выпадение для АГА нехарактерно, более уместно на тот момент было рассматривать диагноз как Острое телогеновое.
Однако это не взаимоисключающие диагнозы, зачастую острый процесс приводит пациента к врачу, затем острота выпадения спадает и по ее прохождении АГА либо выявляется (подтверждается), либо нет.
Фототрихограмма позволяет оценить ситуацию более достоверно, это важный момент диагностики, отказываться от которого нецелесообразно.

[ValerieKosyakev]

Добрый вечер!
Повторно посетила трихолога с имеющимися на руках анализами, получила следующее заключение:

Характеристика теменной зоны - всего волос на кв. см 423 (терминальных волос 399 (94%), веллус - 24 (6%).
Характеристика затылочной зоны - всего волос на кв. см. 294 (терминальных волос 261 (89%), веллус 33 (11%).
Диагноз L.65.0 диффузное телогеновое выпадение волос, реактивное, стабилизация процесса; L.21.8 себорейнный дерматит, субремиссия.

Соответственно, первый трихолог поставила АГА по Людвигу 1 ст, второй - диффузное телогеновое выпадение, хотелось бы знать кто из них в данной ситуации ближе к истине.

Волосы продолжают выпадать, принимаю железо практически 4 месяца, помимо этого пропила курс витаминов Перфектил Трихолоджик, Цинкит, сейчас пью Нейромультивит и Вигантол. При этом, видны новые молодые волосы, особенно заметно пучками торчат по пробору и у линии лба.

Подскажите, есть ли смысл в дальнейшем обследовании у специалистов, или нужно продолжать витамины и железо и ждать когда выпадение прекратится?

Заранее спасибо!

[Hologram]

Сообщение от ValerieKosyakev

Соответственно, первый трихолог поставила АГА по Людвигу 1 ст, второй - диффузное телогеновое выпадение, хотелось бы знать кто из них в данной ситуации ближе к истине.

Сделайте ФТГ и узнаете.

[ValerieKosyakev]

Добрый вечер! Посетила врача, сделала ФТГ, результаты - ниже:

Андрогензависимая зона:
анагеновых всего 85%;
телогеновых всего 15%;
терминальных среди анагеновых 91%
терминальных среди телогеновых 97%
веллус среди анагеновых - 9%
веллус среди телогеновых - 3%
Площадь 33.3 кв.мм., всего волос 444 на см.кв (терминальных 93%, веллус - 7%).
Всего подсчитано 149 волос.

Андрогеннезависимая зона
Анагеновых всего 84.1%
Телогеновых всего 15.9%
Терминальных среди анагеновых - 95%
Терминальных среди телогеновых - 86%
Веллус среди анагеновых - 5%
Веллус среди телогеновых - 14%
Площадь 16.7мм.кв, всего волос 276 на см.кв (терминальные - 93%, веллус - 7%)
Всего подсчитано 46 волос.

Средняя скорость роста 244 мкм за 24 часа.
Диагноз: диффузное телогеновое выпадение волос, реактивное. Рекомендовано дальше продолжать принимать железо+витамины, а также применить лосьон Неоптид.

Где-то читала, что площадь менее 1см.кв. на фототрихограмме является неинформативной, так ли это на самом деле?

И ещё, доктор сказал, что вряд ли выпадение вызвано исключительно железодефицитом, так как высокий процент телогеновых волос для одного дефицита, скорее всего было наложение нескольких факторов, это действительно так?

Также буду благодарна за комментарии к ФТГ и рекомендациям по устранению выпадения!

[Hologram]

Сообщение от ValerieKosyakev

Диагноз: диффузное телогеновое выпадение волос, реактивное. Рекомендовано дальше продолжать принимать железо+витамины, а также применить лосьон Неоптид.

Где-то читала, что площадь менее 1см.кв. на фототрихограмме является неинформативной, так ли это на самом деле?

И ещё, доктор сказал, что вряд ли выпадение вызвано исключительно железодефицитом, так как высокий процент телогеновых волос для одного дефицита, скорее всего было наложение нескольких факторов, это действительно так?

Также буду благодарна за комментарии к ФТГ и рекомендациям по устранению выпадения!

Да, на ФТГ реактивное выпадение, теперь об этом можно говорить уверенно.

1 см2 это, конечно, прекрасно, но малоосуществимо на подавляющем большинстве аппаратуры. Однако порядка 150 волос, которые посчитали на теменной зоне, вполне пригодны для статистики.

Для резкого выпадения волос требуются определенные условия.
Фоновый железодефицит облегчает их реализацию.

К рекомендациям добавить особо нечего, разве что при реактивном выпадении я больше люблю аминексил, кто-то Неоптид, но это дело вкуса.