Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 17.02.2020, 23:43
Аватар для OlgaLu
OlgaLu OlgaLu вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.09.2012
Город: Зеленоград
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 10
OlgaLu *
Рецидив тонзиллита, цистит

Здравствуйте, уважаемые доктора, снова прошу Вашей помощи.

Ж, 36 лет, вес 60кг.

Прошлые эпизоды тонзиллита
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=452016

Заболела 14.02. Температура до 37.8, небольшие боли в горле, насморка нет, кашля нет.
15,16.02 температура до 38.2, сбивается нурофеном. Болит голова при движении, Усилились боли в горле с одной стороны, на следующий день с другой.
Белые налеты на миндалинах, лимфоузлы подчелюстные увеличены и немного болезненные.
17.02 Ночью начался цистит, которого не было уже несколько лет. Боли в конце мочеиспускания, тяжесть внизу живота. Обильное питье, в тч клюквенный морс. Температура до 37.7. Налеты и боли в горле остались с одной стороны. В целом переносится легче, чем прошлые эпизоды, не такая выраженная боль в горле.

Кашля, насморка нет, дыхание через нос свободное.

Прилагаю ОАК и ОАМ от 17.02.
Посев из зева на бгса также сдан 17.02, наверное поздно.
По шкале Макайзека получается >3 баллов.
Может быть, стоит добавить, что ребенок (3 года) неделю назад перенес мононуклеоз с лимфаденитом и реактивным гепатитом.

В августе (супракс 10 дней), а также сентябре был диагноз стрептококковый тонзиллит, (курс амоксициллина 10 дней).

1. Снова нужен антибиотик? Можно снова повторить амоксициллин? Какой будет лучшим выбором с учётом цистита и курсом 5 месяцев назад амоксициллина?
Хотелось бы услышать ваше мнение также для обсуждения этих вопросов с очным врачом.
2.Что делать с повторяющимися эпизодами тонзиллита? Какие дополнительные анализы и обследования нужно пройти?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: INVITRO_Page_0__01.jpg
Просмотров: 8
Размер:	1.24 Мб
ID:	198272  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 0 (2).pdf_Page_0__01.jpg
Просмотров: 6
Размер:	1.10 Мб
ID:	198273  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.02.2020, 12:02
Аватар для OlgaLu
OlgaLu OlgaLu вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.09.2012
Город: Зеленоград
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 10
OlgaLu *
Добавлю, что сейчас чувствую себя лучше, температура 37, осталась небольшая боль в горле и слабость. Но боюсь ревматических осложнений. Имеет ли смысл для профилактики провести 3-дневный курс азитромицина?
К врачу попаду только в пятницу или субботу.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 22.02.2020, 08:22
Аватар для OlgaLu
OlgaLu OlgaLu вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.09.2012
Город: Зеленоград
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 10
OlgaLu *
Посев

Результат посева,
Streptococcus pyogenes 10*7 КОЕ/тамп.
Чувствителен к Ампициллину, клиндамицину, ванкомицин, хлорамфеникол, цефотаксим, цефтриаксон, левофлоксацин, эритромицин, Азитромицин.

Назначен клиндамицин в дозировке 300мг 2р/д. На 10 дней. Амоксициллин по той же причине принимала в сентябре.

Скажите, пожалуйста, достаточная ли дозировка антибиотика? Нужно ли потом делать контрольный мазок?
Что можно сделать, чтобы избежать рецидивов? Выявлять носителей в семье? У младшей дочери (3г) один раз стрептатест был положительный, но и диагноз был поставлен только один раз.
Как вы относитесь к применению блис к12 после АБТ?

Может стоит перенести тему в инфекционные болезни?

Спасибо за ответы!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:53.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.