Здравствуйте!
Очень рассчитываю на поддержку и надеюсь получить ответы на важные для меня вопросы.
Моему ребенку 2,3 года, в год поставили диагноз ВГ, до этого в 3,5 поставили диагноз транзиторный гипотериоз.
При рождении ТТГ был 11,36 (мне сказали в пределах нормы) /я запрашивала рез-ты в лаборатории/
В 3,5 месяца мы сдали на ТТГ (ребенок постоянно высовывал язычок, в остальном все было отлично - запоров нет, развитие нормальное):
рез-т 6,5 (при верхней границе 4,05).
Назначили дозу 25, через 3 недели пересдали ТТГ 1,62 (при верхней границе 3,57), Т4 0,96 (при верхней 1,64).
Подбирали дозы, в результате ребенок был до года на дозе 16,67
Потом ТТГ поднялся, откорректировали дозу
Сейчас принимаем 31 (L тироксина), показатель ТТГ - 2,27 (верхняя граница 3,57), Т4 - 1,36 (верхняя 1,48).
Делали УЗИ щитовидки:
в 3,5 месяца - норма
в 1,3 года - правая доля 0,5, левая 0,4
в 2,3 года - правая доля 0,56, левая 0,48
Вопросы:
1. Нормальных ли размеров ЩЗ у ребенка? Есть ли какие-то возрастные нормы для таких маленьких деток?
2. Вырабатывает ли ее железа хоть какую-то часть гармона (если доза 31, вес ребенка 12,5 кг, рост 89 см)?
3. Если железа все-таки вырабатывает гормон, можно ли будет летом попробовать отменить на 2 месяца прием тироксина (что бы узнать сможет ли железа сама обеспечить организм гормоном)? Не нанесем ли мы непоправимый вред ребенку за 2 месяца, если железа не заработает? (Просто насколько я правильно понимаю, пока я даю ей тироксин, организм не стимулируется на самостоятельную выработку гармона из-за низкого ТТГ). А за меньший срок мы просто получим высокий ТТГ и ничего не узнаем.
4. Предлагают в 3 года сделать УЗИ щитовидки на доплеровском аппарате, что бы получить полную картину (возможно я путаю названия, но мне сказала врач, что после такого УЗИ у них на руках практически фотография. Это все бесплатно, поэтому не думайте о меркантильных интересах врачей). Это не вредно ребенку?
5. Если гипотериоз не из-за плохой работы железы, как можно выяснить причину? Если это ферментативный сбой, можно что-то узнать и исправить?

Очень боюсь что-то не сделать, если сделать было можно. Очень жду Ваших ответов,
Заранее спасибо большое.
С уважением,
Светлана.

Здравствуйте, Светлана. Ответы на Ваши вопросы сможет дать только врач, но желательно проконсультироваться как минимум с тремя врачами, так как у всех разное мнение по этому диагнозу. Я говорю так потому, что у самой ребенок 2,6 года с таким же диагнозом. Единственное, что могу сказать из опыта: мы постепенно снижали дозу L-тироксина, а именно - сначало мы принимали его через день в течение 6 месяцев, затем контрольный анализ(у нас была норма) и только после этого нам отменили L-тироксин. Мы до сих пор делаем контрольные анализы.
Светлана, очень важно смотреть на показатели анализов и прислушиваться к врачам.
Всего доброго, здоровья Вам и Вашему малышу

1. Возрастных норм не существует. Для вас важнее, что при УЗИ железа, во-первых, обнаружена, а во-вторых, насколько я понимаю, в типичном месте
2. Учитывая уровень ТТГ при рождении и при постановке диагноза в 3,5 мес, а также расположение ЩЖ в типичном месте, не исключено, что да
3. Возможно. Хотя второй вариант с постепенным уменьшением дозы тироксина и "стоянием" на каждой дозе по 2 мес с контролем ТТГ и св.Т4 также правомочен
4. Для уточнения диагноза ВГ не имеет смысла, если речь не идет об узловых образованиях
5. Вопрос слишком преждевременный, необходимо сначала разобраться, есть ли диагноз

alisa_v, спасибо большое за ответ.
1.Подскажите, получается, что при наших показателях можно было попробовать не начинать прием тироксина в 3,5 месяца? Это были не критичные показатели преувеличения нормы ТТГ (инф.: Т4 был близок к нижней границе) И потом просто проконтролировать через какой-то период? Я понимаю, что вопрос не совсем корректный, но в душе живет ощущение, что сделали ошибку.
2. Я прочитала на Вашем сайте нормы ТТГ для детей (-10 недель - 0,6-10, -2 года - 0,4-7): то есть если наша лаборатория дает нижнюю границу 3,57 - эта информация для меня не подходит? Или детки имеют право на завышенный ТТГ?
3. И еще вопрос: 2 месяцев хватит (на половинной дозе), для того что бы показатели пришли в норму? Anuta2005 писала, что они 6 месяцев были на уменьшенной дозе.

Anuta2005, спасибо большое за Ваш вселяющий надежду ответ. Так хочется верить, что мы тоже сможем уйти от этой проблемы. Мы были у нескольких врачей. Последний врач и предложила отменить тироксин на
2 месяца, правда после того, как я об этом спросила. Подскажите, пожалуйста, а какую дозу тироксина Вы начали уменьшать в половину?

Anuta2005, спасибо большое за Ваш вселяющий надежду ответ. Так хочется верить, что мы тоже сможем уйти от этой проблемы. Мы были у нескольких врачей. Последний врач и предложила отменить тироксин на
2 месяца, правда после того, как я об этом спросила. Подскажите, пожалуйста, а какую дозу тироксина Вы начали уменьшать в половину?[/quote]

Здравствуйте, Светлана. Мы изначально были на 12,5мкг в течение года каждый день, затем полгода 12,5мкг через день (при этом каждые три месяца контрольные анализы). Насколько я слышала от эндокринологов: резко отменять гормональные препараты не рекомендуется, если конечно нет симптомов передозировки -тогда они корректируют дозу. Светлана, не мучайте себя (сделали ли Вы ошибку или нет), молодчина что занимаетесь этим. Для Вас важно собрать побольше информации от специалистов, что делать сейчас в Вашем конкретном случае. Действительно необходимо сначала разобраться, есть ли диагноз. Постарайтесь настроиться позитивно и все будет хорошо.
Всего доброго, сил и здоровья

1. Некорректная постановка вопроса
2. Это не нормы, а референсные значения!!! Т.е. 90% здоровых людей имеют такие показатели, а 10% - выше или ниже
3. Определение ТТГ имеет значение после 1,5 - 2 мес на терапии постоянной дозой.

Anuta2005, это не мамский форум, а врачебный! Не путайте пациента, который пытается разобраться в ситуации!!! Если Вам очень хочется пообщаться, для этого существует другая ветка на форуме

Алиса Витальевна,
у меня еще пару вопросов:
1. ОК. Референсные значения. То есть мы попадали в этот интервал и можно было предположить, что для нас это нормально? Хотя язык торчал, он правда и сейчас торчит, когда она сосредоточено что-то делает. Может ли язык быть индикатором?

2. Склоняюсь к постепенному уменьшению дозы. Осталось определить когда это сделать. Действительно ли лето - это более благоприятный период для подобного эксперимента?
3. Надо ли давать йодосодержащие витамины в период уменьшения дозы? Или это надо сделать загодя за какой-то период? Киев относится к регионам с недостатком йода. Или это вообще не имеет значения.

Спасибо большое за ответы,
С уважением,
Светлана.

1. Привычка высовывать язык во время сосредоточенной работы есть у многих и без гипотиреоза
2. Это не зависит от времени года. Обсудите ситуацию с Вашим лечащим врачом и примите совместное с ним решение по этому вопросу
3. Необходимость назначения ребенку препаратов йода зависит от обеспеченности йодом в Вашем регионе

Лечаший врач моего ребенка поставила диагноз гипотериоз (который Вы поставили под сомнения). Врач в поликлинике сказала, что показатель ТТГ 2,23 для ребенка 1,3 года - это нескомпенсированный гипотериоз. И сказала увеличить дозу (посоветовалась с лечашим врачом - она сказала "увеличьте"), увеличили после чего наш ТТГ начал скакать и опять остановился на 2 с кусочком.
Хорошо, я буду советоваться с ними.
Спасибо за Ваши исчерпывающие ответы.
С уважением,
Светлана.

Врач в поликлинике владеет информацией сугубо локальной ( одна профессор так считает ) и игнорирует мировой опыт

А лечащий врач ребенка - это зав.отделением эндокринологии достаточно известного лечебного заведения в Киеве. Кому я должна верить? Ответственность за ребенка на мне. Но я же не врач. Это очень тяжело, принимать решения в области полной некомпетентности.

Изменение дозировок и заочное консультирование пациента, а особенно ребенка, с таким диагнозом не совсем корректно. Но раз Вы не можете найти доктора, с которым можно было адекватно обсудить сложившуюся ситуацию, можно попробовать снизить дозу тироксина и повторить исследование ТТГ и св.Т4 через 2 мес (т.е. 2 мес на постоянной дозе). Результаты выкладывайте в эту тему

Здравствуйте, Алиса Витальевна,
прошу Вас высказать Ваше мнение по поводу результатов анализов ТТГ и Т4 моего ребенка.
Перед тем как уменьшать дозу (31мг ежедневно), мы сдали анализы:
Т4 - 0,95 (0,7-1,48)
ТТГ - 2,5484 (0,7 - 6,4 для детей от 5 месяцев до 20 лет).
Убрали 12,5мг (четвертинка таблетки) через день, из общей дозы 31мг каждый день.
Побывали на консультации еще у одного врача, она посмотрела ребенка и анализы, посоветовала еще уменьшить дозу не дожидаясь 2 месяцев, в результате получился следующий график: месяц 25мг (с 31), еще месяц и неделя - 12,5мг.
Сдали анализы, вот результат:
Т4 - 0,97 (0,7-1,48)
ТТГ - 4,8659 (0,7 - 6,4 для детей от 5 месяцев до 20 лет).
Прокомментируйте, пожалуйста, наши результаты и если это возможно, дайте рекомендацию что нам делать дальше.
Заранее спасибо большое за уделенное внимание и время.
С уважением,
Светлана Врублевская.

Светлана,
Вы сами видите, что, несмотря на уменьшение дозы уровень гормонов остается в пределах нормы. Очень высока вероятность, что потребности в приеме тироксниа у Вашего ребенка нет.
Я бы посоветовала Вам вообще отменить дозу тироксина и через 2 месяца сдать анализы.

Спасибо большое за ответ.
Если можно, я бы хотела обратиться к Вам еще раз за консультацией через 2 месяца.
С уважением,
Врублевская С.