#1
|
||||
|
||||
РЩЖ
Добрый день! Подскажите пожалуйста, после успешного лечения фоликулярного рака щ.ж.(сцинтиграфия чистая, ТГ -1,0мМе/л, после операции прошло 3 года), на протяжении года беспокоят боли сначала в пояснице, а теперь и в ноге, может ли это быть связано с заболеванием щ.ж., нужны ли дополнительные обследования у онкогола? Как часто надо делать сцинтиграфию и анализ крови?
Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
С болями в пояснице и ноге следует показаться терапевту и неврологу (они, разумеется, должны быть в курсе Вашей истории болезни). |
#3
|
||||
|
||||
Уважаемая Татьяна!
Расскажите поподробнее о Вашей прошлой болячке. Размер узла (узлов), объем операции, где оперировали, точное гистологическое заключение, что за скенирование Вам проводили, какой области, с каким препаратом, как Вы эти годы наблюдались? УЗИ? Рентген? Уровень Тиреоглобулина, если его делали ( в Вашем письме, очевидно имеется ввиду "ТТГ -1,0мМе/л" поскольку ТГ измеряется в нг/мл т.е. нанограммах, а не в едницах). |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Летом 2002г. сделали тотальную тиреоидектомию. Гистология-неинкапсулированная папилярная карцинома левой доли щж преимущественно солидного и незначительными фокусами фолликулярного строения, признаками фиброзных изменений, умеренных инвазий в кровеносные и лимфотические сосуды, пери- и интра-куморальной лимфоидной инфильтрацией. Т2N0M0-по классификации 2002г. Затем в Киевском институте эндокринологии и обмена веществ были проведены 2 курса РЙТпо 3600МБк ( до полного отсутствия накопления йода).После этого, с периодичностью полгода, были сделаны 3 сцинтиграфии ЩЖ и легких (предыдущая 25.09.04г.), при всех 3-х - отсутствие накопления. ТТГ (на фоне приема L-тироксина 200мкг) , ТГ-1,0 ( с ед. изм. я ошиблась). УЗИ области ЩЖ делали в декабре 2004г., рентгенограмму легких- в ноябре 2004г.,все без настораживающих признаков. Сейчас конкретно нигде не наблюдаемся ,т.к. лечились в Киеве, то и анализы сдаем там (только ТТГ), следующий визит назначен на март 2006г. о сканировании пока молчат, все остальное делаем по личной инициативе и благодаря этому сайту... Вот только с кальцием я не очень разобралась... Может вы что-то посоветуете? Спасибо. |
#5
|
||||
|
||||
Вы не указали уровень ТТГ.
Были ли нарушения обмена кальция? Какие препараты, кроме L-тироксина, принимает Ваш муж? |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#7
|
||||
|
||||
ТТГ-0,15 м/Ме/л Ни каких препаратов сейчас не принимает. Паращитовидные ж-зы повреждены вроде-бы не были.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Хорошо. ТТГ у нижней границы нормы. ТГ-1,0 нг/мл (когда делали этот анализ, какие были предыдущие результаты?)
Нарушений кальциевого обмена не было. У онкологов и эндокринологов замечаний нет. Всё верно? Думаю, что с болями в спине и пояснице надо обратиться к терапевту и неврологу (как я Вам уже советовала) |
#9
|
||||
|
||||
[Дата последнего анализа 14.07.05г. Предыдущий- 07.04.05г. ТГ-1,41нг/мл ТТГ-0,12м/Ме/л
У онкологов и эндокринологов не были больше года. |
#10
|
||||
|
||||
Анализы стабильно приличные.
И всё-таки докторов своих надо навещать почаще. Хотя бы в первые 5 лет после операции. |
#11
|
||||
|
||||
Спасибо, а как часто нужно сдавать кальций и какой и когда делать следующее сканирование, я где-то читала что, если ТГ в порядке, то сканирование - по желанию больного, так ли это?
|
#12
|
||||
|
||||
Интенсивность наблюдения, необходимость и частота скенирования определяется индивидуально в зависимости от многих факторов, определяющих прогноз. Это должен решать врач, наблюдающий вашего мужа. Очень хорошо, если Вы найдете постоянного врача, который будет это делать. Это может быть и онколог и эндокринолог, но обязательно хорошо знакомый с патологией щитовидной железы.
|
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
"продолжение супрессивной гормональной терапии L-Тироксином из расчета 2,5 мкг/кг веса тела. Наблюдение онколога и эндокринолога, избегать физиотерапевтических процедур в области шеи, избыточной инсоляции, физических и эмоциональных перегрузок. Контроль уровня гормонов щитовидной железы в крови (ТТГ, св.Т4, Тиреоглобулин, АТкТГ) на фоне супрессивной гормонотерапии Тироксином каждые 6 месяцев. (уровень ТТГ не должен превышать нижнюю границу нормы, св.Т4 - верхняя граница нормы или чуть выше, при хорошем самочувствии, Тиреоглобулин < 2нг/мл при нормальном титре АТкТГ). УЗИ шеи, включая зоны регионарных л/узлов, каждые 6 месяцев. Рентгенография органов грудной клетки (обзорный снимок в 2-х проекциях) ежегодно. Контроль уровня кальция в крови." Сканирование, если Вы имеете ввиду сцинтиграфию всего тела после введения диагностической активности радиоактивного йода, ближайшее время можно не проводить. Ваш муж пролечен правильно и грамотно. |
#14
|
||||
|
||||
------------------
|
#15
|
||||
|
||||
Всем огромное спасибо!
Прошу прощения за навязчивость, Вы бы не могли прокоментировать гистологию, "неинкапсулированная папилярная карцинома левой доли щж преимущественно солидного и незначительными фокусами фолликулярного строения, признаками фиброзных изменений, умеренных инвазий в кровеносные и лимфотические сосуды, пери- и интра-куморальной лимфоидной инфильтрацией"К какой степени злокачественности она относится, и является ли это паппилярным раком? В другом мед.учреждении писали следующее- фолликулярный с-r с прорастанием капсулы (я понимаю, что имеется в виду капсулы узла)в прилегающюю железистую ткань. Я ужасно распереживалась от слов "солидный" и "инвазий в кровеносные и лимфотические сосуды" ... |