внутриутробная инфекция

[Marta]

Здраствуйте, Дело в том, что у меня умер ребенок от пневмонии в результате внутриутробной инфекции. После разговора с врачами ОТКУДА? эта инфекция взялась ведь все анализы сданы и хорошие, они мне объяснили, что инфекция если она была, и пролечена то она никуда не «испарилась» она просто затихла и сидит в организме до своих лучших времен и когда они настают (это например снижение иммунитета при простуде) она «вылезает». В моем случае был когда-то пролечен хламидиоз. И не факт что это хламидия была причиной ВУИ, возможно и во время беременности подхватить какой-нибудь вирус.
Таким образом предполагаю что и в последующую беременность даже после лечения инфекция может опять проявить себя. Объясните мне как быть в последующую беременность. Если же инфекцию излечить нельзя, то как наблюдать за ней при беременности, Есть ли анализы, которые показывают что инфицирование плода внутриутробно имеется.
Как я понимаю нужно пройти обследование перед новой беременностью - скажите какие сдать анализы на инфекции и какими методами.
Тут 2 варианта: 1)либо И будет обнаружена - с последующим лечением. 2)не обнаружена - ?. что делать? лечить в профилактических целях?

[DrSusha]

Это все слова, насчет того, что сидит и дремлет. Как идентифицировали возбудителя? Заключение патологоанатома и посевов. История вашей беременности и родов. Все играет значение. В противном случае ответа на ваши вопросы нет.

[Marta]

Анамнез -
2 аборта 95,96 г.,
2004 г. - бесплодие, хронический аднексит. Обследование - в результате обнаружены хламидии, пролечилась, хламидии отрицательные.
2005 г. ГСГ - трубы проходимы, спаечный процесс.
февр. 2006 г. лапароскопия,
май 2006 - выкидыш на сроке 6-7 нед. (причина, установленая врачами - гормональные нарушения)
беременность декабрь2006 - август2007, отходила нормально, анализы, УЗИ все в норме. На сроке 30 недель УЗИ показало низко расположена головка плода, лежала на сохранении. Родила точно в срок. Ребенок родился с тройным тугим обвитием пуповины, Была сильная аспирация околоплодным содержимым.
Результаты вскрытия: Смерть последовала от острой дыхательной недостаточности вследствие внутриутробной асфиксии, что подтверждается наличием пневмопатии в виде массивной аспирации околоплодного содержимого, ателектаза легких, отечно-геморрагического синдрома, очаговых кровоизлияний в мягкие мозговые оболочки, очаговых субдуральных кровоизлияний; кровоизлияний в серозные оболочки, полнокровия внутренних органов, жидкого состояния крови, а так же наличием острой очаговой пневмонии.
Характер возбудителя при вскрытии не выявлялся.
Результаты решения комиссии по здравоохранению и социальному развитию города: смерть последовала от острой дыхательной недостаточности вследствие внутриутробной асфиксии в результате нарушения плацентарно-плодного кровообращения и ВУИ.
Анализ крови у ребенка на инфекции взят не был (специалист из лаборатории в отпуске), послед имел дефект, как они говорили был "колотый". Врач на первой минуте жизни оценил ребенка на 9 по Апгар, и на гистологию послед не отправил (признаная ошибка врача).
В разговоре с медэкспертом котрый производил вскрытие, он пояснил что легкие были совершенно не развиты, поэтому дышать полноценно он не мог. Явный признак наличия внутриутробной инфекции.

Кажется все описала. Жду ответа.

[Marta]

не могу дождаться ответа

[Dr.Nathalie]

подтверждается наличием пневмопатии в виде массивной аспирации околоплодного содержимого, ателектаза легких, отечно-геморрагического синдрома, очаговых кровоизлияний в мягкие мозговые оболочки, очаговых субдуральных кровоизлияний; кровоизлияний в серозные оболочки, полнокровия внутренних органов, жидкого состояния крови, а так же наличием острой очаговой пневмонии.

Это не подтверждает ВУИ, это подтверждает массивную и глубокую аспирацию ОПВ и аспирационную пневмонию.

Характер возбудителя при вскрытии не выявлялся.

Естественно, его там и нет.

..... он пояснил что легкие были совершенно не развиты, поэтому дышать полноценно он не мог. Явный признак наличия внутриутробной инфекции.

При глубокой аспирации, особенно, если она началась в процессе родов, как было в данном случае, легкие изначально "не дышащие". Думаю, патанатом здесь слукавил по поводу "неразвитых" легких. Они просто нерасправленные, поэтому маленькие и плотные.
Не поняла, при чем тут ВУИ???

[DrSusha]

Вызывает сомнение оценка по Апгар 9 баллов на 1 минуте жизни, учитывая аспирацию.
Скажите пожалуйста, а проводилась ли во время родов КТГ, не было ли признкаов гипоксии плода. Роды протекали нормально? Была ли стимуляция?
По вашем описанному заключению никаких данных за ВУИ я не вижу.

[Marta]

9 баллов на первой минуте - это ошибка врача.
Роды протекали нормально, первый период - 8 часов, второй период - 25 минут, стимуляции не было, перинеотомия. КТГ не проводилось, т.к нет такового. Нет в городе даже узи с доплерометром, на котром можно было бы увидеть обвитие.

Цитата из судебно-медицинского иследования:
Масса правого легкого 75 гр, левого-55 г. Легкие на ощупь плотной консистенции, плевра их тонкая, гладкая блестящая, с множественными пятнистыми кровоизлияниями. Ткань правого и левого легких на разрезах темно-красного цвета, неоднородная. Кусочки, вырезанные из всех долей правого и левого легкого, тонут при погружении в воду.
Результаты дополнительных лабораторных исследований: Пневмопатия новорожденного: сочетание отечно-гемораггического синдрома и массивной аспирации околоплодного содержимого. Острая очаговая пневмония. Острые очаговые субархноидальные излияния, очаговый перицеллюлярный отек коры головного мозга.Очаговый межуточный отек миокарда. Зернистая дистрофия печени и почек. Полнокровие внутренних органлв, жидкое сотояние крови

Еще узнала что анализ крови ребенка не в норме, напишу когда получу его. Знаю только то, что группа крови 2+, моя 1-, антитела во время беременности не выявлены.

Может эта информция что-то еще подскажет вам.
Что же мне делать, как же выяснить истинную причину?

[Dr.Nathalie]

Сколько времени прожил ребенок?

[Marta]

10 часов: 4 в роддоме, 6 в реанимации

[Dr.Nathalie]

Уважаемая Марта!
Я остаюсь при своем мнении - ВУИ тут не причем.

[Marta]

Я остаюсь при своем мнении - ВУИ тут не причем.

Если "отмести" ВУИ, то ребенка могло спасти кесарево?

Это не подтверждает ВУИ, это подтверждает массивную и глубокую аспирацию ОПВ и аспирационную пневмонию.

Мне объяснили врачи, что внутриутробная пневмония появляется от ВУИ и указали на мой ранее пролеченный хламидиоз.
Хочется знать ваше мнение на счет этого?

[DrSusha]

Если бы в заключении патанатома были бы посевы и исследования, подтверждающие хламидийную пневмонию, то можно было бы обсуждать, сейчас разговор беспредметен, увы.

[Dr.Nathalie]

Если "отмести" ВУИ, то ребенка могло спасти кесарево?

Я не видела результатов КТГ, поэтому ответить на этот вопрос не могу. И никто не сможет.

Мне объяснили врачи, что внутриутробная пневмония появляется от ВУИ и указали на мой ранее пролеченный хламидиоз.

Судя по представленным Вами данным, у ребенка была не внутриутробная пневмония, а постаспирационная.

[Marta]

Прошла обследование:
Серологическое исследование:
chlamydia trachomatis IgG отр
IgA отр
cytomegalovirus IgC 6 ../ml
IgM отр
toxoplasma gondii IgG отр
IgM отр
herpes simplex virus IgG 1:100
IgM отр
ПЦР: цитомегаловирус - отр
герпес - отр
папиломавирус (все типы) - отр
ПЦР real-time:
chlamydia trachomatis - отр
mycoplazma hominis - отр
ureaplasma urealiticum - пол (1,8*1000)
Как вы прокомментируете результаты анализов. Вкупе с вышерассказанной историей. Могла ли уреаплазма быть той самой ВУИ, которая послужила причиной неразвития легких.

Необходимо ли было делать антибиотикограмму, или необязательно, т.к.уреаплазмоз чувствителен к Юнидоксу.
Назначено лечение: Юнидокс, Тиберал, Нео-Пенотран, Микосист, Бифиформ.

[Dr.Nathalie]

Могла ли уреаплазма быть той самой ВУИ, которая послужила причиной неразвития легких.

Нет. У Вашего ребенка не было недоразвития легких.