Перелом головки IV пястной кости.

[alisdonna]

Добрый день.
Мужчина, 39 лет, рост 172 см, вес 70 кг.
Месяц назад повредил руку. Обратился к хирургу на след. день, сказали "фигня, фигню не лечим", назначили троксевазин. Отёк держался долго, недели 2. Синяк сходил ещё дольше. Когда опухоль спала, стало напрягать, что безымянный палец полностью не сгибается и до конца не разгибается, при искусственном разгибании на тыльной стороне ладони выгибается шишка в районе сустава, но ближе к запястью.
Снова обратился ко врачу, сделали рентген, ничего не увидел. Поехал к районному хирургу. Доктор сказал, что выход один: операция, но не факт, что кардинально что-то изменит.
Снимоки и заключение прилагаю.
(мизинец был сломан 2-3 года назад, тогда тоже перелом сразу не заметили, срослось не совсем ровно, но не беспокоило).

Каково Ваше мнение, имеет ли смысл делать операцию, есть ли шанс восстановить нормальную работу пальца?

[Golosa]

Сообщение от alisdonna

Обратился к хирургу на след. день, сказали "фигня, фигню не лечим", назначили троксевазин.

Ну, это понятно: хирург только операциями на сердце занимается. Рентгенолог тоже не знает, что такое шейка пястной кости: перелом не головки, а шейки или подголовчатый.

Сообщение от alisdonna

Доктор сказал, что выход один: операция, но не факт, что кардинально что-то изменит.
Каково Ваше мнение, имеет ли смысл делать операцию, есть ли шанс восстановить нормальную работу пальца?

Доктор прав в том, что без операции устранить деформацию уже невозможно. Невозможно со 100%-ной уверенностью сказать, что будет с или без операции. У Вас же был почти такой же перелом 5 пястной кости и функция после сращения со смещением Вас устраивает. Вот точно так же может произойти и в этом случае, а может и не произойти, то есть может быть гиперэкстензионная контрактура в пястно-фаланговом суставе. По поводу операции: даже если хирург все идеально вправит и правильно зафиксирует, то никто не даст гарантий, что в послеоперационном периоде не возникнет опять же контрактура за счет реакции околосуставных тканей на операцию. Единственное, что могу сказать: у Вас угол смещения отломков в два с лишним раза превышает угол допустимого смещения, то есть можно 20 градусов, а у Вас - больше 50 градусов. И еще. Если решитесь оперироваться, то лучше всего у хирурга кисти: шансов на благоприятный исход все-таки больше.

[alisdonna]

Golosa, спасибо за ответ.
Скажите, можете ли рекомендовать профильную клинику в Москве (или на востоке, в области)? Или, может, доктора?

[Golosa]

Сообщение от alisdonna

Скажите, можете ли рекомендовать профильную клинику в Москве (или на востоке, в области)? Или, может, доктора?

В Москве - отделения хирургии кисти 6-й и 4-й градской больниц, центрального института травматологии и ортопедии.