Помогите

[jh[bltz501]

Здравствуйте, огромная просьба помогите !!!!!!!!
На протяжении 3 лет мне так и не могут сказать что со мной, говорят могут быть проблемы забеременнеть - а очень хочется родить и как можно скорее.
Уже более 10 лет, с момента начала менструации, цикл никак не может установиться. Перерывы могут быть и 35-45-60 дней. Беременностей, абортов и выкидышей не было. Была псевдоэрозия шейки матки, поверхостно немного прижгли + зарубцевалась от антибиотиков. В 2002 году был хламидиоз, микоплазма, гарденорелы и уроплазма, пролечилась. Неоднократно ставили воспаление придатков и дисфункцию яичников репродуктивного периода. С 2004 года вирус папиломы человека HPV 16,18. Назначали противозачаточные таблетки "Ярина" 6 месяцев- эффекта не дало. Сдала анализы на гормоны 17-ОР был 11,7 (норма 1,2-3,06), DHEA-S был 12240 (норма 2680-9230), сделала пробу смантен-демо-1,0 (в/м)-1 ампула, (через сутки) - результаты: 17-ОР был 39,2 DHEA-S был 19570. Назначили дексаметазон 3 месяца 1/4 таблетки на ночь. Результаты: 17-ОР был 4,1 (норма 0,3-2,4) DHEA-S был 13870 (норма 2680-9230). Узи надпочичников показало, что надпочичнеки не увеличены, объемных образований нет. Сдавала анализ на мутации генов CYP 21 (ген 21 гидроксилазы), мутаций наклассического АГС в определяемых позициях обнаружено не было. На фоне дексаметазона цикл был 36,34,30 дней. Повторно назначили дексаметазон на 3 месяца + флуцином. Менструация появилась через 47 дней - прервала пить флуцином. Следующая менструация через 49 дней. Мерила ректальную температуру в течении всех 49 дней ниразу не поднималась выше 36,8. Есть подозрения, что нет овуляции. Никто не может вразумительно сказать, что именно со мной и как это лечить. В планах на первом месте стоит беременность, но врачи пожимают плечами, могут быть проблемы. Была попытка сдать ГСГ(рентген на проходимость маточных труб) попытка закончилась неудачей, неудалось даже ввести катетор, никак не могли вставить, упирался и все, внроятно спазмы.. Узи показывает неоднократно слишком толстый эндометрий. Эндометриоз? Сдала во второй фазе цикла кровь на эстрадиол – 125,00 (норма 48-180) и прогестерон – 1,91 (норма 1,7-23,6). Сейчас назначили сдать стероидный профиль мочи, и с 21 дня цикла пропить 10 дней Дюфастон.
Говорят надо обязательно делать лапараскапию и гитероскопию. Насколько это эффективно в моем случае? И поможет ли в ожидании предстоящей беременности?
НЕЗНАЮ ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ - 3 ГОДА - РЕЗУЛЬТАТА "0". А я хочу родить как можно скорее.

[Melnichenko]

Прежде всего надо понять ситуацию - скоре всего речь идет о тн неклассической ВДКН
Генетические изменеия при этом заболевании нередко веьсма различны, и их детекция( опредление) зависи от возможностей лаборатории
За три года Вы получили подтверждение биохимической ( горомнальное) такой проблемы, не была установлена конкретная мутация ( Вы не обследованлись в специализированном центре )
Вы не получили нормальную информацию - вот последнее и есть основаня проблема
Итого 1. завершить обследование и получить понятную для Вас информацию
2. проводить лечение

[jh[bltz501]

Сообщение от Melnichenko

Прежде всего надо понять ситуацию - скоре всего речь идет о тн неклассической ВДКН
Генетические изменеия при этом заболевании нередко веьсма различны, и их детекция( опредление) зависи от возможностей лаборатории
За три года Вы получили подтверждение биохимической ( горомнальное) такой проблемы, не была установлена конкретная мутация ( Вы не обследованлись в специализированном центре )
Вы не получили нормальную информацию - вот последнее и есть основаня проблема
Итого 1. завершить обследование и получить понятную для Вас информацию
2. проводить лечение

Наблюдалась я в ГУ Эндокринологический научный центр Российской академии медицинских наук единственный в Российской Федерации современный лечебно-диагностический и научно-исследовательский комплекс эндокринологического профиля что на ул. Дмитрия Ульянова
Уж куда, по-моему специализированней.................))))))))
А какие специализированные центры вы посоветуте, относительно моей проблемы?

[Melnichenko]

Тот же - но ведь не стены в нем лечат, Вы были у конкретного человека с конкретный исторический период времени

[silver]

Я еще раз перечитал вашу историю ,не хватает кое каких данных чтобы внести ясность
вы упомянули несколько лабораторных показателей ,однако не хватает данных об уровне пролактина ЛГ и ФСГ
Или вам такие исследования не проводились?
Имеются ли у вас жалобы на жирную кожу или избыточный рост волос?

[jh[bltz501]

Сообщение от silver

Я еще раз перечитал вашу историю ,не хватает кое каких данных чтобы внести ясность
вы упомянули несколько лабораторных показателей ,однако не хватает данных об уровне пролактина ЛГ и ФСГ
Или вам такие исследования не проводились?
Имеются ли у вас жалобы на жирную кожу или избыточный рост волос?

Имеются жалобы и на жирную кожу, и на избыточный рост волос, и на прыщи - угревую сыпь...........
Есть результаты анализов ЛГ и ФСГ двухгодовалой давности ЛГ-2,8 (норма 2,5-12,0) ФСГ-5,1 (норма 1,9-11,6) 17-ОР-7,5 (0,3-2,4). Далее мне назначали для сдачи только повышенный 17-ОР И DHEA-S.
На днях чувствую должна придти менструация, пила Дюфастон на ее отмену. Обязательно сдам кровь на эти гормоны.
Есть ультразвуковое исследование 7 ДЕНЬ ЦИКЛА (В ЭТОМ МЕСЯЦЕ): размеры матки - 4,56 х 3,5 х 4,6; форма-грушевидная; положение-анвевисто; структура миометрия -однородная; контуры -ровные; полость не расширена; толщина эндометрия- М Эро-0,4 см средний;
Яичники: правый-4,0 х 2,3 ; левый 3,7 х 2,0
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:подозрение на симехии в полости матки.
В планах у врачей на этот месяц стоит лапроскопия, гистероскопия, ХСС, ЭТН.
Если что такое лапроскопия и гистероскопия, я располагаю какой-то скудной информацией, то о ХСС и ЭТН, вообще незнаю ничего?
Насколько эти операции и процедуры необходимы в моем случае?
На какие дни цикла сдаются гормоны пролактин, ЛГ, ФСГ?
Не повлияет ли на результат, тот факт, что принимала Дюфастон?

Только что получила анализы стероидного профиля мочи:
вот его результаты(((((((((((((((((((

нормы (мкМоль/24 часа)

Андростерон (An) - 18,9 (абсолют. знач. 3.8 - 15.1 (40,8%)) - нарушение
Этиохоланолон (Et) - 10,5 (3.0 - 14.8(22,5%)) - ок
Дегидроэпиандростерон (DHEA) - 9,1 ( 0 - 2.8)(19,6%)) - нарушение
11-Кетоандростерон (11-Keto-An) - 3,6 ( 0.3 - 2.7(7,8%)) - нарушение
11-Кетоэтиохоланолон (11-Keto-Et) 0,2 (0.4 -2.5(0,5 %)) - ок
11в-Гидроксиандростерон (11-OH-An) - 1,7 ( 2.0 - 7.5(3,7%)) - ок
11в-Гидроксиэтиохоланолон (11-ОН-Et) - 2,4 ( 0.5 - 3.1(5,1%)) -ок
Сумма 17-КС - 46,4 (9.9 - 35.5(100%)) - нарушение
Дискриминанта ван де Калсейде - 3,1 (<3.0) - СПКЯ
Прегнандиол (Pd) -20,1 (32.2 - 220) (репродуктив возраст ф0.7 - 7.1 |л 7,0-30,0)
алло-Прегнандиол (allo-Pd) - 7,9 (2.2-8.0)
Прегнанолон - 11,3 (1.3 - 21.7)
дельта5-Прегнандиол (дельта5 -Pd) - 0,2 (репродукт. возраст 0.2 - 1.2) -ок
Прегнантриол (Pt) - 0,1 (репродукт. возраст 0.2 - 1.2) - ок
16альфа-Гидрокси-Et - 0,0 (репродукт. возраст 0.2 - 1.2)
16альфа-Гидрокси-An - 0,0
16альфа-Гидрокси-DHEA - 0,0
Холестерин (Ch) - 9,3 (5.6 - 9.8) - ок
An/Et (Активность 5альфа-редуктазы) - 1,81 (0.5 - 2.5) - ок
Et/Ch - 1,13 (>1.2(Менопауза)) - нарушение
Суточное количество мочи (литры) - 0,73 (0,5 - 1,8) - ок

Интерпретация результатов:
Гиперандрогения надпочечникового генеза.
Экскпеция Pd нормальная для 22 д.м.ц.

[Melnichenko]

И что Вы будете делать с этой информацией?
Исходно речь шла о неклассике, при этом из 6-ти наиьболее распрстраненных мутаций не было выявлено ни одной ( с той поры стали делать и другие мутации, появился проф Тюльпаков как консультант по наследственным эндокринопатиям - Вам уже неделю назад был дан совет обратится к нему

[jh[bltz501]

Сообщение от Melnichenko

появился проф Тюльпаков как консультант по наследственным эндокринопатиям - Вам уже неделю назад был дан совет обратится к нему

Я правильно поняла профессор Тюльпаков?
Как, где и когда можно попасть к нему на прием?

[Melnichenko]

На Москворечье 1 ЭНЦРАМН открытот новое отделение - наследственных эндокринопатий уточните время приема по 500-00-90