Расширение МВП.

[oksana189]

Здравствуйте.
Женщина 38 лет, рост 165, вес 63 кг. Месячные с 13 лет, цикл-29 дней, безболезненные. Половая дизнь с 19 лет.
Беременность четвертая. Первые две беременности- роды, третья беременность- замершая на сроке 6 недель. Чистку делали в январе 2017 года на сроке 9 недель( у абортуса по результатам кариотипирования трисомия 22 хромосомы).

Через цикл наступила беременность.
Последние месячные- 14 марта.
ХГЧ от 27 апреля-110179.

Сегодня по направлению гинеколога была на узи. По месячным- 7 полных недель.

Результат УЗИ:
В полости матки определяется 1 плодное яйцо.
Визуализируется 1 живой эмбрион.
КТР- 5,6 мм( 6 недель 2 дня)
ЧСС- 149 сокращений в минуту
Желточный мешок- 3мм.норма
Хорион определяется по передней стенке матки, гипертрофия хориона с плодовой части с расширением МВП, толщиной 9,4 мм.
Тонус матки- отмечается локальный гипертонус миометрия по передней стенке матки
Придатки матки- в левом яичнике желтое тело диаметром 18,6 мм
Особенность строения стенок матки- без особенностей
Размеры шейки матки- 36 мм, внутренний зев закрыт

Заключение: Эхоскопические признаки маточной беременности 6 недель 2 дня( по КТР), прогрессирующей.

1) Опасно ли расширение МВП?

2) В чем его причина? Акушер-гинеколог предполагает, что это признак воспалительного процесса и нужно исключать инфекционный фактор. Направила сдать мазок на флору, бак.посев и пцр. Плюс общий анализ крови развернутый с соэ.

3) Может ли быть причиной маленький срок прошедший после чистки? Получается, через цикл забеременела. Но на узи в феврале все было в норме.

Зараннее спасибо за ответ.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Может быть индивидуальной особенностью или неправильной интерпретацией данный.
Принимайте фолиевую кислоту, УЗИ скрининг у спуциалистов экспертного класса.

[oksana189]

Спасибо большое за ответ!
Еще вопросы:

1) А гипертрофия хориона с расширением МВП не является признаком генетической аномалии у плода?
2) Если самочувствие нормально, УЗИ больше не надо делать до первого скрининга?

[MrsPetson]

1. Может, поэтому был рекомендован скрининг у экспертов
2. Да

[oksana189]

Здравствуйте.
ХГЧ за 27 апреля- 110179
ХГЧ за 3 мая- 102638.
2 мая было УЗИ, показавшее живой эмбрион.

Но ХГЧ упало. Опять замершая?
Что делать пересдавать хгч и идти снова на УЗИ?
Сейчас по месячным 7 недель и 3 дня.

[MrsPetson]

Не надо контролировать ХГЧ.
УЗИ в скрининговые сроки или при появлении жалоб.

[oksana189]

Здравствуйте.
Появилась коричневая мазня в 8 с небольшим недель. Ставим капельницы с магнезией и уколы но-шпы. Но мазня продолжается. Не каждый день, но все же.
Узи показало явление угрозы прерывания беременности( тонус матки повышен).
Сердцебиение- 164, ритмичное.
КТР-15,7 мм
Отслойки врач УЗИ не увидел.

Сдавала прогестерон в 5 недель- 63,8 нмоль/л
Сегодня прогестерон( полных 9 недель)- 72,7 нмоль/л

Нормы лаборатории: 1 триместр- 8,9-468,4
2 триместр- 71,5-303,1
3 триместр-88,7-771,5

Врач настаивает на приеме утрожестана вагинально.
Подскажите, пожалуйста, по результатам узи и крови на прогестерон, учитывая то, что мазня не проходит с капельниц, нужен прием прогестерона?

[MrsPetson]

Капельницы и прогестерон не нужны.

[oksana189]

Спасибо большое!
То есть коричневые выделения не от низкого прогестерона? Его нужно еще проверять, сдавая анализы?

Можно при таких выделениях надеяться на нормальное течение беременности?

[MrsPetson]

ТТГ сделайте, если не сдавали.
Прогестерон не нужно контролировать.
Если беременность развивается, то все будет хорошо.

[oksana189]

Спасибо Вам большое!
ТТГ от 22 апреля 1,55мЕд/л.

[MrsPetson]

Хорошо

[oksana189]

Здравствуйте.
Сейчас полных 22 недели. Первый и второй скрининги в норме.
ТТГ от начала июня-1.08.
ПЦР хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, ВПП, ЦМВ- отрицательно.
Бакпосев на УПМФ- роста нет.
Цитограмма без особенностей.

Беспокоят результаты мазка на микрофлору.
ВЛАГАЛИЩЕ:
Клетки эпителия: 6-8
Лейкоциты: 20-22
Слизь: +
Эритроциты: 0
Гр(+) кокки: +
ГР(-) палочки: ++

ШЕЙКА МАТКИ:
Клетки эпителия: 5-7
Лейкоциты: 25-30
Слизь: ++
Эритроциты: 0
Гр(+) кокки: +
Гр(-) палочки: ++

Врач выписал полижинакс 12 свечек.
Присутствуют выделения, которые были и раньше и , в принципе, не беспокоят.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли лечение? И нужно ли именно полижинаксом? Или может есть какой-то другой препарат, который безвреднее для беременных?
Зараннее спсибо.

[MrsPetson]

Лечение не требуется

[oksana189]

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, по результатам анализа на гемостаз.
Сейчас полных 30 недель.

Результат. Единицы. Референсные
измерения. значения

АЧТВ. 31,2. сек. 22.0-38.0
Фибриноген. 4,4 г/л. 2,0-5,5
Антитромбин III. 138,2. %. 75-145,0
Плазминоген. 195,0. %. 65,0-170,0.
Д-димер. 1,34. нг/л. <1,5
Агрегация
тромбоцитов
с АДФ 10 мкМ. 26. %. 35-65
Агрегация
тромбоцитов с
эпинефрином
10мгк/мл. 9. %. 35-65

Заключение:
Нормокоагуляция по внутреннему каскаду свертывания. Нормофибриногенемия.
Активация фибринолиза. Признаков патологического внутрисосудистого отложения тромбина нет. Потенциал основного физиологического антикоагулянта сохранен.
Угнетена АДФ- и эпинефрин- индуцированная агрегация тромбоцитов.

Подскажите, пожалуйста, опасна ли снижение агрегации тромбоцитов? Нужно ли на консультацию к гематологу?