|
#16
28.10.2006, 00:04
|
|||
|
|||
|
О себе: 29 лет, менстр. с 13 лет, нерегулярные, цикл от 30 до 60 дней. С целью коррекции цикла назначалось: Диане-35 1 год, Жанин 6 мес, Ярина 1,5года. Беременность была одна в 18 лет -миниаборт на сроке 4 нед. Начиналось всё так : Хотим ребенка. В течении 7 месяцев безуспешно. Менстр. цикл 33-35 дней.
Базальная температура на протяжении циклов: до 23-24 дня на уровне 36,5-36,8, с 25-33 день 37, 0-37,2. Сдала гормоны на 5 день м.ц. щит.железа в норме. ФСГ 5,8 (норма 1,01-15,67), ЛГ 2,55 (норма 0,6-115), ДЭАС-4,0 (норма 1,8-10,3), тестостерон 4,2 (норма 0,45-3,75), 17-Он прогестерон 1,7 (норма 0,3-8,7). На 22 день м.ц прогестерон -заключение доктора-умеренно понижен( анализа на руках нет). Узи : на 13 день м.ц. матка 41*29*36мм, пр.яичник 31*24 жидк. образ 14 мм., лев.яичник 28*21 без особ. М-эхо 6,7мм. Доктор узи сказала, что такой фолликул вряд ли совулирует, однако на 17 день м.ц. жидк. образ. регрессировало ( овуляция?), в позадиматочном пр-ве неб. кол-во жидкости. М-эхо 7,5мм. В этом цикле баз. температура: до 13 дня 36,6-36,7, на 14 день 36,4 на 15 день 36,2 затем снова 36,7... Получается что после овуляции какая то ерунда с базальной температурой. Доктор сказал что все хорошо, овуляция есть, ни с чем отправил меня домой. Врача поменяла. Инфекции все отрицат. Сдали еще раз анализы на гормоны, был повышен пролактин, назначили парлодел. УЗИ на 7 день М.ц. : матка в срединном положении, контуры четкие ровные, 38*29*34 м-эхо 5мм отражение сниженно. пр. яичник 37*25 фолликул макс. 11мм лев. яичник 29*23 мелкокистозно изменен заключение: генитальный инфантилизм, СПКЯ, гипоэстагения На вопрос что ищет врач-ответить не могу...видя хорошие анализы крови на гормоны меня просто отсылают домой, ведь 9месяцев еще не срок, и 29 лет еще не возраст. Возможно вы сможете мне помочь, хотя бы чтоб я знала алгоритм и попросила доктора об исследованиях и назначениях. 
|
|
#17
28.10.2006, 08:45
|
||||
|
||||
|
наличие бесплодного брака устанавливается после года половой жизни без предохранения, алгоритмы обследования в таких случаях написаны четко и понятно и знакомы каждому практикующему врачу, следовательно, пробелма только в том, чтобы вы и супруг понимали реальную ситуацию и помогали реализовывать лечение.
У Вас нет каких-то очевидных забоелвнаий, требующих выводить алгоритмы исслдеовнаий на уровень исследвоаний редких диагностических поисков( я имею в виду предложенный Вами спектр стероидов мочи)
|
|
#19
14.11.2006, 19:09
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Галина Афанасьевна!
К сожалению за границей сложно оказалось найти общий язык с докторами, может в силу языкового барьера. Если возможно дайте мне рекомендации, чтоб можно было побеседовать с лечащим гинекологом. Ситуация следующая: аменорея была 75 дней, доктор назначил прогестерон, 10 иньекций, после отмены менструация, очень скудная, буквально 3-х дневная. Доза парлодела 1/2 на ночь. Пролактин 450 ( норма до 530). М-эхо не растет больше 8 мм, эстрогены на нижней границе нормы. График базальной температуры монофазный. 2-я фаза отсутствует. Никакого лечения врач так и не назначил. Ждем очередных самостоятельных месячных ( так понимаю при мин. уровне эстрогенов и недостаточности 2-ой фазы, если я называю вещи правильно, овуляции и нормального цикла можно не ждать.) Помогите пожалуйста! Я понимаю заочно не лечат, но может хоть в личку какие то намётки. Медленно и безрезультатно подбираемся к отметке год регулярной половой жизни 
|
|
#20
14.11.2006, 19:38
|
||||
|
||||
|
Аменореи 75 дней не может бывть про определению : аменорея - отсутствие ментсруаций у женщины фертильного возраста в течение более чем 6 мес( крайний вариант- 3-х мес).У вас была задержка и положительный прогестероновый тест, на фоне пародела нормальный пролактин . Думаю, что вопрос о комбинированном лечении ( нпрм, парлодел + кломифен ) врач примет после начала нового цикла, вы не совсем точно понимаете последовательность событий- цикл на цикл не приходятся..
|
|
#22
14.11.2006, 21:27
|
||||
|
||||
|
Не всегда переход от мягкой гиперпролаткинемии к нормопролактинемии ведет к моментальной нормализации цикла, не воспринимайте все механистически- честное слово, система безумно сложна- и аменорею военного времени не мы придумали- а была она даже у поварих в Генштабе. Это к постоянному нервному напряжению..
|
|
|
|
#23
11.03.2007, 12:17
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Галина Афанасьевна!
На фоне приема парлодела овуляции так и нет.было 3цикла стимуляции клостилбегитом-в дозах 100 и 150 мг в сутки с 5-9 ДМЦ + микрофоллин+утрожестан. Роста фолликулов нет. Эндометрий 5мм на 14 ДМЦ. Матка маленькая-генитальный инфантилизм 1 ст. Анализы на гормоны-норма всё,кроме Эстрадиола-60 при мин. значении от 68 и тестостерон 4.2 при норме до 3.75 Стероидный профиль мочи-гиперандрогения смешанного генеза. Назначен дексаметазон по 1/4 на ночь. Помогите пожалуйста. Мне очень нужна беременность.
|
|
#24
11.03.2007, 12:41
|
||||
|
||||
|
Если Вы расшифруете идею о стероидном профиле, станет уть яснее. В принципе, неклассическая ВДКГ протекает с мягкой гиперпролактинемией,мы Вас не видим, но решение вопроса следующее- уточнить наличие / отсуствие неклассической ВДКН ( в последгнем случае дексаметазон может быть нужен), восполнить дефицит эстрогенов, после чего начать стимуляцию кломидом. Естественно , решение принимает врач
|
|
#25
11.03.2007, 13:26
|
|||
|
|||
|
Результаты стероидного профиля мочи
андростерон 16.6 (норма 3.8-15.1) этиохоланолон 12.2 (норма 3.0-14.8) дегидроэпиандростерон 4.0 (норма 0-2.8) 11-кетоандростерон и 11-гидроксиандростерон-норма сумма 17-КС 37.7 (норма 9.9-35.5) дискриминанта ван де Калсейде 2.8 (норма до 3) прегнандиол-норма прегнантриол-норма An|Et (активность 5-альфа-редуктазы) 1.37 (норма 0.5-2.5) Et|Ch 1.84 (норма) Что бы Вы назначили для восполнения дефицита эстрогена? какой на Ваш взгляд препарат предпочтительнее?
|
|
#26
11.03.2007, 13:50
|
||||
|
||||
|
Я не думаю, чтобы кого- нибудь эти данные впечатлили
Давайте- ка я просмотрю всю информацию о Вас заново
|
|
#28
12.03.2007, 16:35
|
||||
|
||||
|
Более - менее поняла,Мягкая гиперпролактинемия без макропролактинемии, лечение парлоделом со снижением уровня пролактина до низконормального, нерегулярная половая жизнь,три цикла стимуляции кломидом при низких эстрогенах, положительный тенст с прогестероном при удлинении цикла, на мой вкус - предложение ЭКО или еще три цикла кломида после предварительной дополнительной эстрогенизации после исключения беременности
|
Линейный вид
