|
#1
07.09.2004, 14:07
|
|||
|
|||
|
сильные боли при месячных
Мне 20 лет. Месячные начались почти в 15 лет. При росте 156 смю вешу 38 кг. Месячные идут очень обильно и по 7-8 дней. Перед месячными и первые два дня очень болит низ живота, тянет ноги (пью ношпу и темпалгин - тогда легче). Это может быть нормально или есть какая то потология. Какие обследования лучше пройти ( я еще девственница). Спасибо.
|
|
#2
07.09.2004, 18:23
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Клавсана!
Болезненные месячные могут быть первичные или вторичные, обусловленные патологией тазовых органов (чаще матки). Если исключена гинекологич. патология, то лучшим средством купирования первичн. дисменореи являются нестероидные противовоспалит. пр-ты (из них лучше ибупрофен 400-800 мг или напроксен/Na 500-550 мг). При наличии патологии желудка лучше преимущ. ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид) или селективные ИЦОГ-2 (целекоксиб 100-200, рофекоксиб 25-50 но существенно дороже). Если обильность месячных замечена с самого начала, то не исключена вероятность наличия мягких врожденных нарушений гемостаза (чаще дефицит фактора фон Виллебранда), подобные состояния можно корригировать антифибринолитиками - напр. 1 г аминокапроновой к-ты 3 раза в день на весь период кровотечения (примерно снижает кровопотерю в 2 раза). Необходимо при таких обильных кровопотерях (более 120-140 мл в мес.) контролировать показатели красной крови и при наличии симптомов железодефицита - сыв. железо, ОЖСС, ферритин, а при их снижении - пр-ты железа.
|
|
#3
07.09.2004, 19:26
|
|||
|
|||
|
Я бы добавила к сказанному следующее - из гинекологических заболеваний надо помнить об аденомиозе (УЗИ), хр. эндометрите (мазок на флору - врач догадается, как). Не помешает ТТГ. Как минимум, гемоглобин до и после менструации.
У Вас также есть значительный дефицит веса..
|
|
#4
08.09.2004, 11:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
08.09.2004, 22:59
|
|||
|
|||
|
Пробуем определиться: У Вас были причины похудеть?
|
|
#6
09.09.2004, 10:15
|
||||
|
||||
|
Опять же о своем: существуют литературные данные, что выраженность железодефицита/ной анемии ассоциируется со сниженным индексом массы тела - на мой взгляд, это может быть связано с нарушением терморегуляции, которое нередко сопровождает ЖДА и сдвигом обмена веществ в сторону катаболизма.
|
|
#7
09.09.2004, 11:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
12.09.2004, 22:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
13.09.2004, 10:43
|
||||
|
||||
|
Без комментариев (не реклама):
РЕМЕНС® (REMENS®) Комплексный гомеопатический препарат Состав: в 100 мл содержится Цимицифуга (Cimicifuga) D1 5 мл, Сангвинария канадская (Sanguinaria) D6 10 мл, Пилокарпус (Aristolochia) D6 10 мл, Каракатица, Сепия (Sepia) D12 10 мл, Яд змеи сурукуку (Lachesis) D12 10 мл, этиловый спирт 43 % по весу. МЕНАЛЬГИН / MENALGIN® Комплексный препарат природного происхождения, избавляет от болей при менструациях Состав: 1 таблетка содержит: Magnesium phosphoricum D2 - 25мг. Chamomilla D2 - 25мг. Colocynthis D3 - 25мг. Potentilla anserina O - 100 мг (сухой остаток 1,7 мг). Aesculus D1 - 25 мг. Лактоза, магнезии стеарат, пшеничный крахмал. Ацетаминофен acetaminophen - парацетамол. Clin Ther. 2002 Sep;24(9):1384-400. Comparison of the efficacy and safety of nonprescription doses of naproxen and naproxen sodium with ibuprofen, acetaminophen, and placebo in the treatment of primary dysmenorrhea: a pooled analysis of five studies. Milsom I, Minic M, Dawood MY, Akin MD, Spann J, Niland NF, Squire RA. Department of Obstetrics and Gynecology, Sahlgrenska University Hospital, Goteborg, Sweden. BACKGROUND: Dysmenorrhea is the most common menstrual complaint in young women, with a prevalence as high as 90%. It is responsible for substantial repeated short-term absenteeism from school and work in young women. Effective treatments are available, including nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). In many countries, a variety of NSAIDs have become available as over-the-counter (OTC) drugs. OBJECTIVE: The goal of this study was to compare the efficacy and safety of OTC doses of naproxen (400 mg) and naproxen/naproxen sodium (200/220 mg) with acetaminophen (1000 mg), ibuprofen (200 mg), and placebo in the treatment of primary dysmenorrhea. METHODS: A pooled analysis of 5 trials was performed. Efficacy was assessed by pain relief, relief of other dysmenorrheic symptoms, time to backup medication or remedication, and treatment preference. Tolerability was assessed by recording adverse events (AEs). RESULTS: A total of 443 women were enrolled in the combined studies. Naproxen 400 mg provided greater pain relief than acetaminophen and placebo within 30 minutes of administration (P < 0.01 and P < 0.05, respectively). Furthermore, naproxen 400 mg and 200 mg provided greater pain relief than both acetaminophen (P < 0.01 and P < 0.05, respectively) and ibuprofen (P < 0.001 and P < 0.01, respectively) at 6 hours after administration. Both doses of naproxen had higher scores than placebo for symptom relief and drug preference (all P < 0.001). The AEs and their frequency were similar among the treatment groups. No serious AEs were reported. CONCLUSION: When administered at OTC doses, naproxen was effective in the relief of pain and other symptoms of primary dysmenorrhea and had a good safety profile in the population studied. Br J Obstet Gynaecol. 1998 Jul;105(7):780-9. Efficacy of minor analgesics in primary dysmenorrhoea: a systematic review. Zhang WY, Li Wan Po A. Centre For Evidence-Based Pharmacotherapy, School of Pharmacy, University of Nottingham, UK. OBJECTIVE: To quantify the efficacy and safety of naproxen, ibuprofen, mefenamic acid, aspirin and acetaminophen (paracetamol) in the treatment of primary dysmenorrhoea through a systemic overview of randomised controlled trials. METHODS: MEDLINE, EMBASE and the Science Citation Index were searched for randomised controlled trials. Efficacy was assessed by measurement of pain relief, requirement for rescue analgesics, restriction of daily life and absence from work or school. The rate ratios of side effects were used to assess safety. RESULTS: Fifty-six trials describing 55 comparisons of analgesics with placebo and 12 direct comparisons with other analgesics met our inclusion criteria. Women taking naproxen were over three times more likely to have at least moderate pain relief than those taking placebo. Ibuprofen, mefenamic acid and aspirin were also superior to placebo but acetaminophen was not. The requirement for rescue analgesics, restriction of daily life and absence from work or school were less frequent with naproxen and ibuprofen than placebo but not with aspirin or acetaminophen. Direct comparisons did not show any difference between naproxen and ibuprofen. Side effects occurred more frequently only with naproxen when compared with placebo. CONCLUSION: Naproxen, ibuprofen, mefenamic acid and aspirin are all effective in primary dysmenorrhoea. Ibuprofen appears to have the most favourable risk-benefit ratio. Acetaminophen appears to be less effective than nonsteroidal anti-inflammatory drugs, but there was only one trial meeting our inclusion criteria and further studies are required.
|
|
#12
13.09.2004, 22:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
из всех предложенных Вами рекомендаций мне близка идея о назначении нестероидных противовоспалительных средств, хотя индометацин/ибупрофен здесь более рациональны (ингибиторы циклооксигеназы и есс-но эффектов простагландинов), чем парацетамол ( у парацетамола анальгетический эффект минимален, основной эффект - жаропонижающий). Мне не очень понятна мысль о предназначении эндокринолога со снимком черепа в боковой проекции в руках (я также в раздумьях, как и Галина Афанасьевна), и не слишком понятна миссия окулиста. Невропатолог, полагаю, должен исключить синдром хронической тазовой боли/ и т.д. Ременс - фитоэстроген, без которого можно легко обойтись (если интересно, почему - уточню), менальгин - в основном обладает завидным плацебо-эффектом, то есть без него также можно легко пережить. Наталья, у Вас хороший вопрос : "а зачем ?", мб Вы ответите на него?
|
Комбинированный вид
