#1
|
|||
|
|||
Аденома гипофиза, пролактинома?
Добрый день!
Уважаемые доктора, прошу вашей консультации. Проведено исследование МРТ головного мозга (04.04.2009.) Описание: Эндолатероинфраселлярно (преимущественно слева) определяется Изоинтенсивное на Т1-взвешенных изображениях образование 24х16х20 мм, с распространением на основную пазуху. Боковые желудочки не расширены. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальное пространство не расширено. Заключение: Объемное образование гипофиза (аденома?). Консультация нейрохирурга. Снимки МРТ доступны по адресу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализ крови (19.03.2009): пролактин – 4500,01 мкМЕ/мл, тестостерон - 4,11нг/мл, ФСГ – 0,38 МЕ/л, ЛГ – 0,55 МЕ/л Осмотр окулиста (06.04.2009): visou – 1,0 цветоощущение – N, оптические среды прозрачн. Гл. дно: д.з.н. бледно-розовые, границы четкие, артерии умеренно сужены, вены – N. Поля зрения – N. Возраст 38 лет, вес 83, рост 179 см. Анализ крови на гормоны сдавал так как возникли проблемы с либидо и эрекцией, показатели спермограммы резко ухудшились. C 08.04.2009 Эндокринолог назначила 1 табл. Бромкриптина в день и предупредив, что возможно потребуется операция, выдала мне направление в Медицинский Центр для определения дальнейшего лечения. Ждать очереди 1 мес. Изучив похожие проблемы на этом форуме, понял, что правильнее начинать лечение с медикаментозной терапии. С 12.04.2009 принимаю Бромкриптин 2 раза в день по 1 табл. Препарат переношу хорошо. Помогите пожалуйста советом, как побыстрее восстановить репродуктивную функцию. С женой планируем беременность, возраст поджимает. |
#2
|
||||
|
||||
Назначение бромокриптина оправдано. Доза 5 мг/сут, полагаю, маловата. Если хорошо переносите препарат, то доза может быть увеличена до 7,5 мг/сут. (по 2,5 мг х 3 раза в день). Консультация нейрохирурга, тем не менее, нужна. Возможно, будет принято решение о наблюдательно-выжидательной тактике на фоне лечения бромокриптином. Окулист Вас смотрел?
|
#3
|
|||
|
|||
Ольга Юрьевна,спасибо Вам за внимание к моей проблеме.
Окулист меня смотрел, вот его заключение : visou – 1,0 цветоощущение – N, оптические среды прозрачн. Гл. дно: д.з.н. бледно-розовые, границы четкие, артерии умеренно сужены, вены – N. Поля зрения – N. Можно ли самостоятельно понемногу увеличивать дозу Бромкриптина или ждать(1 месяц) приема нового лечащего Эндокринолога. Заранее большое спасибо. |
#4
|
||||
|
||||
По МРТ опухоль подобных размеров и гормональной секреции в настоящее время в оперативном лечении не нуждается.
Дозировку бромокриптина можно увеличить. Через месяц обязательно контроль пролактина. Коррекция дозировки по контрольному анализу. И сделайте анализ на макропролактин. Контроль полей зрения на фоне лечения 1 раз в 2 месяца.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич |
#5
|
|||
|
|||
Владислав Юрьевич, спасибо большое за столь быструю консультацию!
Ваше мнение для меня является очень важным. Буду выполнять полученные рекомендации. С уважением, Андрей. |
#6
|
|||
|
|||
Дозировка бромокриптина
Здравствуйте.
Уважаемые врачи, прошу Вашей консультации. После обнаружения пролактина – 4500,01 мкМЕ/мл (норма лаборатории (81,8 – 484,8) начал с 08.04.2009. лечение бромокриптином. С 12.04.2009. дозировка - 1 табл. 2 раза в день. С 17.04.2009. дозировка - 1 табл. 3 раза в день. 29.04.2009. сдал повторный анализ пролактина. Результат - 45,14 мкМЕ/мл. Получается, что за три недели удалось снизить пролактин ниже нижней границе нормы. За этот период лечения нормализовалась сексуальная функция. С женой хотим запланировать беременность через 3 месяца и поэтому возникли опасения, что такой низкий уровень пролактина может отрицательно влиять на показатели сперматогенеза. В тоже время уровень пролактина нужно поддерживать на нижней границе нормы для уменьшения аденомы гипофиза. Необходимо ли корректировать дозировку бромокриптина? Заранее спасибо за ответ. |
#7
|
||||
|
||||
Макропролактин сделали?
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич |
|
#8
|
|||
|
|||
Владислав Юрьевич, у нас в городе лаборатории определяют только
обычный пролактин. Пробовал через Интернет найти нужный адрес медучреждения в Минске, пока безрезультатно. За три недели приема бромокриптина и контрольным анализом пролактина (45,14 мкМЕ/мл.) я думал, что уровнем макропролактина можно пренебречь и прекратил поиски. С уважением, Андрей |
#9
|
||||
|
||||
Доза бромокриптина может быть уменьшена до 5 мг/сут. (2,5 мг х 2 раза в день). Через месяц - контроль пролактина.
Планировать беременность можно уже сейчас. |
#10
|
|||
|
|||
Ольга Юрьевна, спасибо за консультацию.
|
#11
|
|||
|
|||
Дозировка Бромокриптина
Здравствуйте.
Уважаемые доктора, проконсультируйте пожалуйста результат анализа пролактина. После обнаружения пролактина – 4500,01 мкМЕ/мл (норма лаборатории 81,8 – 484,8) начал с 08.04.2009. лечение бромокриптином. С 12.04.2009. дозировка - 1 табл. 2 раза в день. С 17.04.2009. дозировка - 1 табл. 3 раза в день. 29.04.2009. сдал повторный анализ пролактина. Результат - 45,14 мкМЕ/мл. с 12.05.2009. дозировка - 1 табл. 2 раза в день., 03.06.2009. сдал анализ пролактина. Результат - 54,54 мкМЕ/мл. Результат последнего анализа так же меньше нижней границы нормы (81,8 – 484,8), нужно ли уменьшить дозу бромокриптина. Вопрос возник, так как с женой на текущий момент планируем беременность. |
#12
|
||||
|
||||
Планируйте - хотя пролактин и нужен для продукции некоторых веществ в сперме, как правило низкий пролактин у мужчины зачатию не помеха, а вот вашу аденому бромкриптин уменьшает - ждем данных по полям зрения и через полгода от начала лечения - МРТ
Общая продолжительность лечения несколько лет как минимум
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, спасибо за консультацию.
Извините за навязчивость на дополнительный вопрос; Возможно, ли все-таки временно снизить дозу бромокриптина до 1,5 таблеток в день, чтобы удерживать пролактин на нижней границе нормы. И жену, и меня «поджимает» возраст для планирования беременности, поэтому и хотелось бы улучшить показатели сперматогенеза. |
#14
|
||||
|
||||
А разве беременность НЕ наступает, несмотря на половую жизнь без предохраения? Повышенный уровень пролактина уж точне не улучшит спермограмму
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Осмотр офтальмолога
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Проверил вчера зрение (вышел из отпуска офтальмолог). Поставлен диагноз, что здоров. Visou - 1.0; Цветоощущение - N; Глазное дно - N. Поля зрения, тоже были проверены. Прикладываю сканированный документ. Подскажите пожалуйста, не является ли противопоказанием массаж спины и шеи, часто приходится сидя работать. Данные процедуры хорошо помогают снять усталость в спине. Заранее спасибо за ответ. Андрей. |