Повторяющиеся синкопальные состояния

[Korzun]

Ежедневно можно и нужно, но не каждый час.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=111806

2.Кратность измерений.
АД меняется от измерения к измерению на несколько мм рт. ст. как в норме, так и при артериальной гипертонии и это явление называется вариабельностью (изменчивостью) АД. Чтобы учесть нивелировать этот феномен, рекомендуется измерять АД в утренние и вечерние часы, не менее 3 раз в течение 3-7 дней подряд. Первое измерение в ряде рекомендаций советуют не включать в анализ и игнорировать. Если разница между вторым и третьим измерением превышает 5 мм рт. ст., то рекомендовано повторение измерений (но не более 15 раз) до совпадения результатов двух подряд измерений (разница менее чем 5 мм рт. ст.). Ряд кардиологов советуют не учитывать данные первого дня измерения АД. При подобранной антигипертензивной терапии Вам достаточно измерять АД 1 раз в 3 месяца. Такой подход позволяет с наибольшей точностью приблизиться к "истинным" значениям АД.

Т.е. утром 3 раза подряд и вечером так же, ведите дневник.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Иванович.

Сообщение от Korzun

Вы железодефицит ликвидировали?
Вы с эндокринологами цели достигли?
Вы лечение гипертензии подобрали?

На сегодняшний момент ситуация такая:
- после в/в ведения венофера, с марта месяца явного дефицита железа пока нет (ферритин 25)
- у эндокринологов обследовалась в мае месяце,в рамках дневного стационара - подобрали лечение.
- лечение гипертензии тоже подобрали: принимаю амприлан 10мг на его фоне давление нормализовалось в целом.

Сообщение от Korzun

Давайте пошагово, сначала разбираемся с тем, что понятно, а потом снова оценим ситуацию. Может после коррекции ничего больше и не будет.

Тем не менее,несколько дней назад, после седации пропофолом при проведении колоноскопии - ситуация повторилась.
Причем когда я проснулась мне уже было нехорошо. Я встала, оделась и стало совсем плохо. Давление подскочило до 175 на 115 и я отключилась. Минут через десять пришла в себя, но еще в течении двух часов я не могла встать т.к. сильно кружилась голова, тошнило и была сильная слабость.
В общем в этом плане ничего не изменилось, к сожалению.
Скажите пожалуйста, к кому теперь нужно/можно обращаться по этому поводу?
Большое спасибо за внимание.
С уважением, Оксана

[Korzun]

Пропофол - достаточно тяжелый препарат с разнообразными реакциями на него.

[OSOCOL]

Сообщение от Korzun

Пропофол - достаточно тяжелый препарат с разнообразными реакциями на него.

Анестезиолог был сам очень удивлен, говорит такая реакция впервые в его практике. Но у меня такие ситуации часто происходят, поэтому я не очень удивилась.
У меня еще проблема в том, что после этого, вот уже 5 день на дозе амприлана 10мг, давление - 170 на 110. Я все жду когда ситуация устаканится, но время идет, а давление все еще повышенное. Может быть на какое то время увеличить дозу амприлана?

[Korzun]

Сообщение от OSOCOL

Может быть на какое то время увеличить дозу амприлана?

Попробуйте.

[OSOCOL]

Сообщение от Korzun

Попробуйте.

Получается, что это ситуация типа гипертонического криза? А на сколько увеличить дозу? Я сейчас принимаю 5мг утром и 5 мг вечером. но давление и с утра, и вечером остается повышенным.
Нужны ли еще какие либо дополнительные обследования?
по идее - это же ненормальная ситуация? или я опять ошибаюсь?
Извините за надоедливость. Благодарю за помощь.

[Korzun]

Добавьте утром 12,5 мг гидрохлоротиазида, а амприлан оставьте 5 + 5.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Иванович.

Сообщение от Korzun

Добавьте утром 12,5 мг гидрохлоротиазида, а амприлан оставьте 5 + 5.

Сегодня добавила гидрохлоротиазид 12,5 мг. Давление нормализовалось 135 на 95, чсс 58
Но очень кружится голова и в глазах темно. Может быть он мне не подходит?
Извините за беспокойство.

[Melnichenko]

Мы помним о кальций -сберегающем действии гипотиазида? В данной дозировке оно сохраняется?

[Korzun]

Сообщение от OSOCOL

Здравствуйте, Александр Иванович.

Сегодня добавила гидрохлоротиазид 12,5 мг. Давление нормализовалось 135 на 95, чсс 58
Но очень кружится голова и в глазах темно. Может быть он мне не подходит?
Извините за беспокойство.

Скорее всего это больше связано с Вашей тревожностью, а не с препаратом.
Иногда бывает, что первое применение ингибитора АПФ (рамиприл) и мочегонного могут вызывать коллаптоидные реакции (которые обычно сопровождаются выраженным снижением давления). Такая реакция бывает только на первый прием такой комбинации, в дальнейшем подобного происходить не должно.
Можете завтра с учетом и реакции и тревожности принять 6,25 мг гидрохлоротиазида.

Сообщение от Melnichenko

Мы помним о кальций -сберегающем действии гипотиазида? В данной дозировке оно сохраняется?

Дозировка весьма маленькая, и маловероятно, что первый прием через 1 час привел к гиперкальциемии. Но можно проверить уровень кальция крови.

[Korzun]

Сообщение от OSOCOL

- после в/в ведения венофера, с марта месяца явного дефицита железа пока нет (ферритин 25)

Наверное пора повторять в/в венофер, чтобы поднять ферритин до 50 и более.

[Dr.Vad]

да, об этом и я говорил еще в прошлом месяце

https://forums.rusmedserv.com/showpo...7&postcount=98

и ухудшение пси-самочувствия тоже может быть частично обусловлено ЖД

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=199

[OSOCOL]

Добрый день, уважаемые врачи.

Сообщение от Korzun

Наверное пора повторять в/в венофер, чтобы поднять ферритин до 50 и более.

Сообщение от Dr.Vad

да, об этом и я говорил еще в прошлом месяце

Да, пора... но я плохо переношу в/в ведения и очень трудно настроится на эту процедуру. Тем более и на работе цейтнот - приходится выкладываться по полной.
Но я обязательно повторю в/в ведение в ближайшее время!
Спасибо вам за помощь и консультации.
С уважением, Оксана

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
В конце сентября сделала холтер. По итогам, врач рекомендовал сдать анализ на антитела к миокарду. Процедура эта недешевая, скажите пожалуйста, нужно ли делать этот анализ? Так ли он необходим в моем случае?
И еще, рекомендовала перейти с амприлана 10мг на эдарби 40 мг. Это хорошая замена?
З.Ы. Перед холтером врач просила отменить амприлан на две недели. Давление без таблеток было 150-160 на 105-110. Сейчас вот не знаю что лучше принимать. Проконсультируйте пожалуйста.
С уважением, Оксана
Данные холтера:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Антитела к миокарду не нужны, т.к. ничего не меняют в лечении.
Я бы оставил амприлан, я бы и перед Холтером его не отменял бы (не очень понятно зачем это делалось и почему Вы послушались?).
Венофер повторили?