Повторяющиеся синкопальные состояния

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Иванович

Сообщение от Korzun

С давлением все очень постепенно и растянуто во времени. И у всех по разному. Пока просто ведите дневник, как поймете, что изменяется, тогда и дозу можно будет корректировать и про СМАД подумать.

Я по прежнему принимаю амприлан: 5 мг в 10.00 + 5 мг в 20.00
В последнее время к 10.00 давление у меня 110 на 100. Через час после приема - 105 на 80.
к 18.00 уже 135 на 95, а к 20.00 145 на 110.
Скажите пожалуйста, как то нужно менять дозировку/ часы приема?
Благодарю за помощь.

[Korzun]

Сообщение от OSOCOL

Здравствуйте, Александр Иванович

Я по прежнему принимаю амприлан: 5 мг в 10.00 + 5 мг в 20.00
В последнее время к 10.00 давление у меня 110 на 100. Через час после приема - 105 на 80.
к 18.00 уже 135 на 95, а к 20.00 145 на 110.
Скажите пожалуйста, как то нужно менять дозировку/ часы приема?
Благодарю за помощь.

Можете попробовать вечером в 20.00 принимать 2,5 мг, утром так же - 5 мг в 10.00.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Иванович

Сообщение от Korzun

Можете попробовать вечером в 20.00 принимать 2,5 мг, утром так же - 5 мг в 10.00.

На вышеуказанной терапии, в 10.00 давление 130-140 на 100-105, через два часа 125 на 90, в 20.00 давление 140 на 95
Скажите пожалуйста, это нормально или следует что либо подкорректировать?
По самочувствию: в последнее время ощущаю нехватку воздуха и давление в ушах. Стала чувствовать в центре груди какое то напряжение и сердцебиение. Все это в периоды, когда давление диастолическое повышено (95-105).
Кроме амприлана, постоянно принимаю нольпазу 20 мг/день , золофт 100мг/день и аквадетрим 7 кап/день.
Спасибо большое за внимание и консультацию.

[Korzun]

Я бы снова вернулся к 5 мг в 20.00 и в 10.00.

[OSOCOL]

Сообщение от Korzun

Я бы снова вернулся к 5 мг в 20.00 и в 10.00.

Я конечно попробую... может быть не 20.00, а в 18.00 вечернюю дозу принимать?
Или может быть есть смысл диуретики подключить?
Извините за мои дилетантские размышлизмы, просто самочувствие как то не очень... хочется побыстрее подобрать уж какую нибудь дозу и забыть об этой теме на год, как минимум.

[Korzun]

Сообщение от OSOCOL

Я по прежнему принимаю амприлан: 5 мг в 10.00 + 5 мг в 20.00
В последнее время к 10.00 давление у меня 110 на 100. Через час после приема - 105 на 80.
к 18.00 уже 135 на 95, а к 20.00 145 на 110.
Скажите пожалуйста, как то нужно менять дозировку/ часы приема?
Благодарю за помощь.

Не думаю, что надо переносить на 18.00.
И не думаю, что нужно добавлять мочегонные.
5 + 5 совсем недавно было для Вас немного избыточно.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Иванович.

Сообщение от Korzun

Цель у Вас, насколько я помню, 2,6 ммоль/л.
Продолжайте соблюдать данную диету, статины пока не нужны.

В сентябре 2017 года ЛПНП был у меня 2,25. Все это время старалась придерживаться диеты, в питании за это время ничего не поменялось. Единственно что аппетит совсем плохой и на этом фоне немного похудела (с 65 до 63 кг). Сдала в мае контрольный анализ: ЛПНП опять увеличился до 3,258 ммоль/л.
Скажите пожалуйста, что лучше в сложившейся ситуации - еще больше ограничить диету или начать прием статинов?

И еще вопрос, при обследовании в ЭНЦ делали ЭКГ и в заключении написали: синусовая брадикардия: ЧСС в покое 55 (на вдохе 50) возможно перегрузка левого желудочка.
Причем при такой ЧСС состояние у меня не очень: тяжесть в груди и одышка. Периоды подобного ухудшения состояния у меня уже около года , но в последнее время стали чаще повторяться. Давление при этом 145-150 на 95-100
Скажите пожалуйста, нужно ли какие либо дополнительные обследования/ лечение?
На данный момент принимаю рамиприл 5 мг в 10.00, 5 мг в 20.00.
Спасибо большое за внимание к моей теме.

[Korzun]

Я бы начал статины и сделал нагрузочную ЭКГ пробу.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Иванович.

Сообщение от Korzun

Не думаю, что надо переносить на 18.00.
И не думаю, что нужно добавлять мочегонные.
5 + 5 совсем недавно было для Вас немного избыточно.

Я продолжаю принимать рамиприл по прежней схеме. В последнее время перед утренним приемом - давление 110 на 95, через 2 часа после приема 85 на 70. При этом я плохо себя чувствую:голова кружится, уши закладывает и слабость. Вообщем какое-то предобморочное состояние.

Скажите пожалуйста может быть есть смысл изменить терапию?
Большое спасибо за внимание. Благодарю Вас за помощь.

[Korzun]

Если получится ломать таблетку на 4 части, то можно перейти на 3,75 х 2 раза, т.е. по 3/4 таблетки и утром и вечером.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Иванович.
Последние три недели я принимаю рамиприл по 5 мг два раза в день: в 7.30 и 19.30. в связи с тем, что на предыдущих дозах давление плохо снижалось.
И вот уже несколько дней с утра у меня уже 130 на 105. Принимаю 5 мг и через два часа давление 125 на 95 и продолжает расти. К вечернему приему 145 на 110.
Скажите пожалуйста, что лучше предпринять в данной ситуации.

Надо отметить, что месяц назад я сменила антидепрессант вместо золофта 100мг в день принимала венлафаксин 75 мг в день. Последние 10 дней врач увеличил дозировку венлафаксина до 150 мг в день.

Благодарю Вас за помощь.

[OSOCOL]

Еще раз здравствуйте!

Сообщение от OSOCOL

Надо отметить, что месяц назад я сменила антидепрессант вместо золофта 100мг в день принимала венлафаксин 75 мг в день. Последние 10 дней врач увеличил дозировку венлафаксина до 150 мг в день.

Хочу добавить, что психотерапевт никак не связывает увеличение давления со сменой антидепрессанта.
С уважением, Оксана

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Иванович.

Сообщение от OSOCOL

Здравствуйте, Александр Иванович.
Последние три недели я принимаю рамиприл по 5 мг два раза в день: в 7.30 и 19.30. в связи с тем, что на предыдущих дозах давление плохо снижалось.
И вот уже несколько дней с утра у меня уже 130 на 105. Принимаю 5 мг и через два часа давление 125 на 95 и продолжает расти. К вечернему приему 145 на 110.
Скажите пожалуйста, что лучше предпринять в данной ситуации.

Я так понимаю, пока оставаться на прежних дозах и наблюдать? Сколько еще времени можно/нужно следить за давлением? С каких величин давления нужно/можно менять терапию?
Большое спасибо за внимание.

[Korzun]

1. У Вас высокий компонент тревожности, поэтому Вы очень часто измеряете давление. При этом сами примерно знаете, когда ожидать небольшого повышения. А возникшее небольшое повышение подстегивает тревожность и наоборот. Я бы уменьшил частоту измерения давления.

2. Вы уже знаете как действовать при небольшом повышении или небольшом понижении - нужно немного изменить дозу. Только не делайте это каждый день. В идеале привыкать 2 недели к новой дозе, но допустимо при симптоматике изменять дозу через 3-5 дней.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Иванович.
Наверное я слишком буквально восприняла фразу, что давление должно быть менее 140 на90. Извините. Перестаралась.
Тревожность есть, я не спорю, но давление я часто измеряла в связи с плохим самочувствием и с желанием подобрать оптимальную дозу. Но как то не сложилось с этим. То перелет, то недолёт... большое желание бросить все это и не морочить никому голову, в том числе и себе. Простите за офтоп.
Я так понимаю нужно выбрать какую нибудь дозу и принимать, не измеряя ежедневно давление, правильно?
Вообще как часто нужно мерить давление Чтобы не пропустить что либо серьёзное?
На что нужно ориентироваться для контрольного измерения давления?

Спасибо вам за участие. Извините за назойливость.