|
#1
21.01.2014, 11:02
|
|||
|
|||
|
HCV, 1b. Рецидив.
Добрый день!
Прошу помочь мне разобраться: необходима ли какая-то еще диагностика для оценки состояния печени? О себе: муж., 38 лет, 3 мес. назад случайным образом выявили гепатит С, генотип 1, в/н 3 560 000 копий. Анализ IL28 показал промежуточное значение "C/T", по двум УЗИ ОБП -- все в норме (размеры, контуры, структура печени в норме, селезенка в норме, кровоток отличный, веротная вена 11 мм). Биохия сейчас: АЛТ 31, АСТ 35, общий билирубин 17.5, щелочная фосфатаза 59, креатинин 96, ГГТП 38. Болей нет, но есть желтоватый окрас кожи лица и по ФГДС выявлен варикоз вен пищевода 1 степени (0.1-0.2 см). Из хронич. заболеваний артериальная гипертензия (с детства) и частые ларингиты. ПВТ (Пегасис + Копегус) планирую в ближайшее время. Волнует то, что непонятно, какой урон вирус успел нанести моей печени. Т.к. предположительно заразили меня при переливании крови в январе 1976 года. Обязательно ли мне делать фиброскан или биопсию? Будет ли информативным МРТ или КТ печени? Или можно просто начинать терапию? Заранее благодарен. 
|
|
#2
29.01.2014, 18:34
|
|||
|
|||
|
Один из инфекционистов, у которых я консультировался, поставил диагноз "цирроз, класс А по Чайлд-Пью". На мой вопрос "На основании чего?" врач ответил:
1) варикоз вен пищевода 2) "старый" гепатит (предположительно всю жизнь со мной). Разве достаточно таких данных за цирроз??
|
|
#3
30.01.2014, 17:15
|
||||
|
||||
|
Общий анализ крови полностью (включая тромбоциты)?
Следует все-таки определить степень фиброза. Проще всего - выполнить эластометрию. Но в Минске можно обратиться сюда: Республиканский научно-практический центр трансплантации органов и тканей [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Думаю, и с биопсией проблем не будет.
|
|
#4
31.01.2014, 22:07
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное за Ваш ответ!
ОАК: WBC 5.5 (норма 4-9) RBC 5.39 (норма 4.20-5.40) HCT 46.9 (норма 37-52) MCV 87 (норма 82-92) MCH 29.9 (норма 27-31) MCHC 34.3 (норма 32-36) PLT 220 (норма 140-400) RDW-SD 38.8 (норма 37-54) RDW-CV 12.2 (норма 11.5-14.5) PDW 10.3 (норма 11.5-15.5) MPV 9.6 (норма 8-12) PCT 0.22% (норма 13-43) NEUT 51.4% (норма 42-72) LYMPH 37.8% (норма 19-37) MONO 8.5% (норма 3-10) EO 1.8% (норма 0.5-5) BASO 0.5% (норма 0-1) Палочкоядерные 1, сегментоядерные 54, лимфоциты 34, моноциты 7, эозинофилы 1, СОЭ 2. Лечащий врач сказал, что если лечение начну в самое ближайшее время, то можно не делать ни фиброскан, ни биопсию. Лечение показано в любом случае и будет стандартным, независимо от степени фиброза. Так ли это? Можно приступать к лечению без данных обследований? Заранее благодарен за ответ.
|
|
#6
20.02.2014, 13:52
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Я начал ПВТ с 3 февраля 2014 года. Пегасис 180+Копегус 1200. Мой вес 85 кг. Смущает то, что после 3-го укола у меня увеличились лейкоциты, тромбоциты и АЧН. Насколько я осведомлен, эти показатели в идеале должны падать на терапии. СтОит ли мне увеличить дозу Копегуса? Переношу терапию пока нормально. Прикрепляю сводную табличку моих анализов. Заранее благодарен.
|
|
#12
02.04.2014, 12:01
|
|||
|
|||
|
Добрый день, доктор!
Снова прошу Вашего совета. Нахожусь 9 недель на ПВТ (Пегасис 180 + Копегус 1400). Динамика вирусной нагрузки такова: до лечения 10 млн МЕ, после 4 укола 19 000 МЕ (снижение в 540 раз), после 8 укола сдал ПЦР (качеств.) -- вирус обнаружен. Оставаться ли дальше на такой же дозировке? (вес сейчас 82 кг) Когда лучше сдать следующий ПЦР? Качеств. или колич.? Заранее благодарен.
|
|
#13
04.04.2014, 14:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Каков нижний лимит детекции аппаратуры? Следующий - 12 нед.
|
|
#14
04.04.2014, 15:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам огромное за Вашу помощь, доктор!
Понадеялся, что вируса не осталось уже. Зря, конечно. Нижний лимит детекции аппаратуры 200 копий/мл. После 12 укола советуете сдать количество?
|
Линейный вид
