Прокоментируйте пожалуйста результат ОАК маленького ребенка

LeaAnn · #1 16.06.2009, 12:14

Здравствуйте, мальчику 5,5 месяца. Отложили вторую АКДС изза результатов анализа, прокоментируйте пожалуйста?

WBC: 8,7 (4,0-9,0)
RBC: 4,01 (3,9-5)
HGB: 99 (120-160)
HCT: 0,288 (0,360-0,480)
PLT: 523 (180-320)
PCT: 0,400 (0,100-0,500)
MCV: 72 (80-100)
MCH: 24,8 (27-31)
MCHC: 345 (300-380)
RDW: 14 (10-15)
MPV: 7,7 (6,5-11)
PWD: 13,8 (10-18)

Диф:
%LYM 59 (19-37)
%MON 5,5 (3-11)
%GRA 35,5 (47-78)
#LYM: 5,1 (1,2-3)
#MON: 0,4 (0,1-0,6)
#GRA: 3,2 (2-5,8)

Еще снизу приписано рукой немного неразборчиво
СОЭ - 4
Нл - 2
Ал - 43
Э - 3
М - 5
Л - 47

Немного пугают цифры за скобками-(((((

Какой препарат железа вы бы порекомендовали при таких показателях?

**Dr.Vad** · #2 17.06.2009, 09:16

У ребенка желездефицитная анемия и как ее слдствие тромбоцитоз, подавайте ребенку актиферрин в дозе 2-3 мг/кг веса в сутки в течение 3-4 мес, через 5-6 недель повторите анализ крови

LeaAnn · #3 17.06.2009, 20:44

Вадим Валерьевич спасибо за ответ! Скажите обязательно ли нужен актиферрин, или можно феррум лек? Просто мы уже купили феррум лек (педиатр сказал). Его тоже давать в дозировке 2 мг на кг веса?

И ещё, если ребенок срыгнёт часть или выплюнет надо ли дать препарат дополгительно?

Спасибо!

**Dr.Vad** · #4 17.06.2009, 21:47

Феррум лек иногда не усваивается, актиферрин более оптимален

LeaAnn · #5 01.09.2009, 14:09

Ребенку 8 месяцев. Особенно беспокоит количество сегментоядерных и эозонофилов. Кровь сдавали перед прививкой. Последние 2 месяца ни соплей, ни кашля не было, да и сейчас нет. Лезут зубы.

WBC: 8,2 (4,0-9,0)
RBC: 4,31 (3,9-5)
HGB: 109 (120-160)
HCT: 0,307 (0,360-0,480)
PLT: 457 (180-320)
PCT: 0,349 (0,100-0,500)
MCV: 71 (80-100)
MCH: 25,2 (27-31)
MCHC: 354 (300-380)
RDW: 14,7 (10-15)
MPV: 7,6 (6,5-11)
PWD: 13,7 (10-18)

Диф:
%LYM 59,3 (19-37)
%MON 4,9 (3-11)
%GRA 35,8 (47-78)
#LYM: 4,8 (1,2-3)
#MON: 0,4 (0,1-0,6)
#GRA: 3,0 (2-5,8)

Еще снизу приписано рукой
СОЭ - 3
п/я - 1
с/я - 79
Э - 9
Б - 1
М - 8
Л - 62

Спасибо.

**Dr.Vad** · #6 01.09.2009, 18:18

Получает ли ребенок мясной прикорм? Как давно? На каком вскармливании? Как аппетит?

с/я не 79, а 19

Предыдуший анализ крови?

LeaAnn · #7 01.09.2009, 19:36

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Получает ли ребенок мясной прикорм? Как давно? На каком вскармливании? Как аппетит?

с/я не 79, а 19

Предыдуший анализ крови?

Мне показалось что написано 79, вот сфотографировала посмотрите сами...

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ребенок в основном на грудном вскармливании, т к прикорм есть отказывается, сьест пару ложек, остальное сплёвывает. Пыталась давать мясо - ситуация такая же, каши не идут вообще, хорошо идут фруктовые пюрешки, под настроение можем и баночку скушать. Прикармливать начала с 5 месяцев.

Предыдущие анализы:

от 28 мая

WBC: 8,7 (4,0-9,0)
RBC: 4,01 (3,9-5)
HGB: 99 (120-160)
HCT: 0,288 (0,360-0,480)
PLT: 523 (180-320)
PCT: 0,400 (0,100-0,500)
MCV: 72 (80-100)
MCH: 24,8 (27-31)
MCHC: 345 (300-380)
RDW: 14 (10-15)
MPV: 7,7 (6,5-11)
PWD: 13,8 (10-18)

Диф:
%LYM 59 (19-37)
%MON 5,5 (3-11)
%GRA 35,5 (47-78)
#LYM: 5,1 (1,2-3)
#MON: 0,4 (0,1-0,6)
#GRA: 3,2 (2-5,8)

Еще снизу приписано рукой немного неразборчиво
СОЭ - 4
Нл - 2
Ал - 43
Э - 3
М - 5
Л - 47

От 10 июля

WBC: 7,4 (4,0-9,0)
RBC: 4,14 (3,9-5)
HGB: 105 (120-160)
HCT: 0,290 (0,360-0,480)
PLT: 457 (180-320)
PCT: 0,337 (0,100-0,500)
MCV: 70 (80-100)
MCH: 25,4 (27-31)
MCHC: 362 (300-380)
RDW: 14,9 (10-15)
MPV: 7,4 (6,5-11)
PWD: 13,1 (10-18)

Диф:
%LYM 63 (19-37)
%MON 4 (3-11)
%GRA 33 (47-78)
#LYM: 0,2 (1,2-3)
#MON: 0,4 (0,1-0,6)
#GRA: 2,6 (2-5,8)

Приписки нет.

А какая может быть причина эзонофилии? Переносить ли нам прививку? Собирались завтра гепатит наш, Инфарикс, Иммовакс.
Спасибо!

**Dr.Vad** · #8 01.09.2009, 21:11

Полагаю, что % еозинофилов выше из-за того, что % сегментов стал ниже. Согласен, что больше похоже на 7, но ето 1, тк обшее число клеток должно быть 100. У ребенка железодефицитная анемия в предыдуших анализах, и раз он не кушает мясное, то необходима профилактика етой анемии препаратом железа в дозе 1-1,5 мг.кг веса в сутки, предпочтительнее Актиферрином в каплях.

Narisa · #9 02.09.2009, 06:24

Повышенный процент эозинофиллов у ребенка такого возраста может быть связан с аллергическими реакциями на новые продукты питания. Но в абсолютном количестве в первом вашем анализе количество эозинофиллов не превышает допустимую норму (0,7*109/л). Во всех следующих анализах и процент эозинофиллов не превышает допустимого.
Поэтому думаю стоит понаблюдать за реакцией ребенка на новую пищу. И если нужно сдавать анализы, то делать это не на следующий день после введения нового продукта, а через 3-4 дня.

LeaAnn · #10 02.09.2009, 17:06

Здравствуйте!

Сегодня были у педиатора. Нас до прививок не допустили из-за эзинофилов. Сказали сдать кровь в понедельник, т.е. через 4 дня. Какие мне действия лучше всего предпринять чтобы снизить эзинофилы, можно ли их вообще так быстро снизить? Я подкоректирую себе диету, а ребенку оставлю только говядину (пюрешка), яблоко и грушу. Нужно ли давать ребенку Финестил?

Странно, у нас никогда особо аллергия не проявлялась. Было пару раз точечные высыпания, но не так чтобы в раза повысились эзинофилы, или внешние проявления могут быть не так выраженны?

Спасибо!

LeaAnn · #11 02.09.2009, 17:08

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Полагаю, что % еозинофилов выше из-за того, что % сегментов стал ниже. Согласен, что больше похоже на 7, но ето 1, тк обшее число клеток должно быть 100. У ребенка железодефицитная анемия в предыдуших анализах, и раз он не кушает мясное, то необходима профилактика етой анемии препаратом железа в дозе 1-1,5 мг.кг веса в сутки, предпочтительнее Актиферрином в каплях.

Вадим Валерьевич, а в чем могла быть причина такого сильного снижения нейтрофилов (19+1)? Это почти нижняя граница нормы. Что можно сделать, чтоб поднять?

**Dr.Vad** · #12 02.09.2009, 17:15

необходима профилактика препаратом железа в дозе 1-1,5 мг/кг веса в сутки, предпочтительнее Актиферрином в каплях.

LeaAnn · #13 02.09.2009, 17:45

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

необходима профилактика препаратом железа в дозе 1-1,5 мг/кг веса в сутки, предпочтительнее Актиферрином в каплях.

Актиферрин уже купили! Пьём. Анемия может быть причиной нейтрофилии? Хотя в прошлом анализе гемоглобин был ещё ниже, а нейтрофилы практически у верхней границы.

**Dr.Vad** · #14 02.09.2009, 17:59

Анемия может быть причиной нейтропении

Narisa · #15 02.09.2009, 18:38

Эозинофиллы специально снизить не получится. Но те клетки которые выросли в костном мозге (3-4 дня созревают) в крови циркулируют всего несколько часов (от 6 до 12). Поэтому если причина в пищевой аллергии просто не давайте ничего нового в течении этих 4 дней до анализов.
Думаю прием Фенистила лучше отложить. Стоит посмотреть анализ так скажем "вживую" без приема антигистаминных препаратов. Дальнейшие действия только после анализов.