Мелкоточечные кровоизлияния на слизистой рта

[Tada]

Поясню, почему задаю вопрос об обследовании. В городе, где я живу, гематолога нет, следовательно, и анализы такие не делают. Пока я в Омске, хочу максимально обследоваться, так как ближайший гематолог от нас в Сургуте, 6 часов езды. Надо будет сначала на прием, потом на анализы, потом на прием и тд. а так на прием уже хоть с результатами поеду.

[Tada]

Результаты коагулограммы:

АЧТВ - 28.50 сек ( 26.00-34.00)
Протромбиновый тест по Квику – 124.60% ( 70.00 – 130.00)
Фибриноген – 3.82 ( 2.00 – 4.00)
Промбиновое время – 16.90 сек. ( 14.00-21.00)
РФМК – 3.00 мг/ мл ( 0.0-3.50)
VIII фактор – 122.80% ( 50.00 – 150.00)

АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ
АДФ в дозе 1.25 мг/мл – 15.60% ( 25.00-50.00)
АДФ в дозе 5 мгк/мл – 66.90% ( 50.00-70.00)
Адреналин 5.00 мгк/мл – 58.40 ( 50.00 – 70.00 )
Ристоцетин – 53.30% ( 60 – 80)

Фактор Виллебранда – 120.00% ( 70 – 150 )

Заключение: Коагуляционный гемостаз в пределах нормы. Гипоагрегация тромбоцитов, индуцированная с АДФ1,25 мг/мл, нарушена реакция высвобождения тромбоцитов, нет второй волны агрегации с АДФ в малой дозе. Поздно наступает агрегация с адреналином, нарушен первичный ответ тромбоцитов. Гипоагрегация с ристоцетином.

Пожалуйста, не оставьте без внимания. Пытаюсь понять сама, читая в интернете, все неясно.

[vkapsa]

Это означает, что тромбоцитопения и коагулопатия у вас исключены.
Прекратить прием НПВС препаратов, бесконтрольный прием которых является наиболее частой причиной тромбоцитопатий, разрешающихся со временем самостоятельно после отмены данных препаратов.

[Tada]

То есть никакого лечения мне не нужно? Просто кровоизлияния на слизистой щек так и появляются... Сформулировала вопросы:
1.Сколько времени может понадобиться, чтобы прекратилось действие НПВС, если я их не принимаю? Я имею ввиду, сколько восстанавливается кровь?
2.Как часто контролировать кровь?
3. Делать ОАК?
4. Нужно ли повторять коагулограмму? Если да, то через сколько и как часто?
5. Нужно ли мне принимать какие-либо препараты?

[Tada]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Завтра улетаю домой. В моем состоянии ничего не изменилось. Кровоизлияния во рту продолжают появляться. Вчера сразу несколько, два из них на щеке достаточно большие, в диаметре примерно 0.5 см. Одно было на десне. Получается, что после визита к гематологу и проведенных анализов, причина кровоизлияний так и не ясна. К кому мне следует обратиться? Какие обследования провести? Опять стараться попасть к гематологу? Очень удручает эта неизвестность...

[Tada]

Взяла направление к гематологу в Сургут. Терапевт ничего по поводу кровоизлияний во рту сказать не смогла. Заметила, что такие же кровяные точки появились на теле, в основном на животе. Вадим Валерьевич, может посоветуете, какие мне нужны обследования, чтобы установить диагноз. Очень боюсь заболеваний крови... Каждый день вижу новые точки на теле и во рту. Это является проявлением болезни крови?

[Tada]

Перед визитом к врачу нужно будет сдать развернутый анализ крови, биохимию, коагулограмму. Должны быть месячные. Можно ли в эти дни сдавать анализы? Не исказят ли они истинную картину?

[Tada]

Здравствуйте. Сегодня обзвонила все лаборатории и больницы Нижневартовска, тесты на агрегацию тромбоцитов нигде не делают, гематолог из поликлиники Нижневартовска подтвердила это. Коагулограмму с агрегацией я делала 28.12, а НПВС перестала принимать 21.12. Может из-за препаратов результаты были снижены? Гематолог в телефонном разговоре засомневалась в гематологическом диагнозе:"Может, это васкулит?" Уже не знаю, что и думать, кровоизлияния во рту продолжают появляться, теперь еще пощипывает язык, особенно кончик, и слизистую щек. Визит к гематологу в Сургут пришлось отложить на неделю, терапевт не дает направления из-за месячных, говорит, что анализы не буду достоверны. Я в отчаянии... А вместе со мной и все мои домашние...
Вадим Валерьевич, я очень надеялась на Вашу консультацию, а Вы мне не отвечаете. Я что-то не так пишу? Общаюсь тут на форуме сама с собой... Внимательно перечитала Ваши комментарии ко всем темам, связанным с тромбоцитопатией, пытаюсь приложить к моему случаю и ничего не понимаю. С момента последнего приема НПВС прошел почти месяц, а кровоизлияния все равно есть. Наверное, причина не в препаратах. Очень жалею, что в Омске не согласилась на биопсию, в Нижневартовске этого тоже не делают, а у нас в городе и тем более.
Сейчас главный вопрос: Как исключить заболевания крови?

[Dr.Vad]

Ваша ситуация - НЕ для заочного консультирования через интернет; делайте все то, чтобы Вы делали, если бы не было у Вас компа или не было бы РМС-форума.

[Tada]

Моя ситуация настолько серьезна? Или непонятна?

[Dr.Vad]

Все высыпания во рту на коже или еше где - оцениваются очно, если у Вас васкулит, то их диагностикой занимаются ревматологи. Гематологических проблем Вы не описываете. Гематологические опухолевые заболевания, тромбоцитопения и коагулопатия исключены.

[Tada]

Спасибо Вам большое. Вот угораздило нас поселиться на краю земли... Ревматолога у нас тоже нет((( А тромбоцитоПАТИЯ, как написал гематолог, должна меня насторожить?

[Dr.Vad]

Если его не насторожила, то почему Вас должна? Если бы была тромбоцитопатия, то кроме высыпаний были бы др. проявления повыш. кровоточивости - менструальные обильные, после порезов или десневые после чистки зубов, а Вы ничего такого не описываете.

[Tada]

Сегодня сдавала сдавала общий анализ крови. К сожалению, на бланке не указаны нормы, поэтому прошу Вас прокомментировать, есть ли отклонения, существенны ли они.
Кровь из пальца.
WBC - 7.0
RBC - 4.50
HGB - 127
HCT - 36.0
MCV - 80.0
MCH - 28.2
MCHC - 353
PLT - 269

LY - 51.8%
MO - 7.9%
GR - 40.3L

RDW - 14.1
PCT - 0.14
MPV - 5.3
PDW - 16.2

Подсчитывали вручную:
Тромбоциты - 270
Эозинофилы - 3
Нейтрофилы сегменты - 53
Лимфоциты - 12
Моноциты - 2
СОЭ - 12

[vkapsa]

Анализ крови в норме.