Низкий гемоглобин после операции на сердце

mori · #1 10.11.2012, 21:43

Добрый день. 17.10.2012 мне была сделана операция по протезированию аортального клапана. При выписке 27.10.2012 гемоглобин был 11.6 г\дл
затем дома 04.11.2012 гемоглобин был 12.4 г\дл. А сегодня 10.11.2012 гемоглобин 11.4г\дл. Питаюсь хорошо. Мясо варенное, яблоки, гранаты, гречка и прочее 4-5 раз в день. С чем может быть связано что гемоглобин падает а не растет. Может кровотечение в желудке или кишечнике. Лейкоциты и СОЭ в норме. И другие показатели общего анализа кроме гемоглобина и гемотокрита 33,5 в норме. Что мне делать. Я не знаю что делать. Спасибо заранее. Да я пью варфарин мно 2.2

**Dr.Vad** · #2 11.11.2012, 03:31

цифры об. анализа крови приведите полностью?!

mori · #3 11.11.2012, 09:17

гематокрит 33.7 %
гемоглобин 11.4 г\дл
эритроциты 3.98 млн\мк
MCV(сред. объем эритр.) 84.7 фл
RDW(шир. распр. эритр.) 13.9 %
MCH(сред. содер. Hb в эритр.) 28.6 пг
MCHC(сред. концент. Hb в эритр.) 33.8 г/дл
тромбоциты 330 тыс/мкл
лейкоциты 7.15 тыс/мкл
палочкоядерные нейтрофилы 4 %
нейтрофилы сегментояд. 58 %
нейтрофилы общ. число 62%
лимфоциты 26 %
моноциты 9 %
эозинофилы 3 %
базофилы 0 %
соэ 21 мм/ч
вот еще данные
альбумин 46 г/л
креатинин 73 мкмоль/л

я мужчина возраст 37 лет вес 62 кг.
в прошлом анализе неделю назад лейкоциты были 10.23 а соэ 29 но гематокрит 35% а гемоглобин 12.6

**Dr.Vad** · #4 11.11.2012, 17:57

желательно посмотреть анализ кала на скрытую кровь, чтобы исключить кровотечение из ЖКТ; также посмотреть ретикулоциты; билирубин, морфологию эритроцитов, чтобы исключить механический гемолиз

mori · #5 11.11.2012, 18:54

А какие анализы сдать билирубин общий прямой анализ кала на скрытую кровь. а морфологию эритроцитов так и называется анализ. Спасибо вам. Врачи ничего не говорят все нормально у них

я уже не знаю что делать

mori · #6 11.11.2012, 19:12

если я сдам анализ на билирубин прямой и общий а также ретикулиоциты это поможет орпеделить гемолиз. Просто пока не могу сдать морфологию эритроцитов. И анализ кала сделаю тоже.

mori · #7 20.12.2012, 17:36

билирубин прямой - 2.1 мкмоль.\л общий 12.2 мкмоль\л ретикулоциты 15.6 гемоглобин 126 а вот железо низкое 5.8 мкмоль на литр. латентная железосвяз. способность 39 мкмоль\л эртироциты 4.37 млн\мкл. лейкоциты 7.7 тыс\мкл. соэ 11 мм\ч. гастроскопия поверхностный гастрит. Как поступить и что делать врач выписал актиферин 3 раза в день. Говорит что все железо уходит в "депо"
Спасибоза ответ

**Dr.Vad** · #8 20.12.2012, 18:16

актиферрин и цинк (цинктерал по 1 табл. через день) - невысокая латентная железосвяз. способность может быть из-за дефицита цинка

mori · #9 20.12.2012, 19:49

спасибо Вам. А то я испугался. Результат железа низкий. Спасибо.

mori · #10 27.12.2012, 17:43

Добрый день. Сдал снова анализ.
Пью железо.
Гемоглобин и железо растут слава Богу.
Но тут выскочил лейкоцитоз.
Температура 35.7, простуды нет.
Правда был приступ острого гастира на прошлой недели.
Может ле быть лейкоцитоз от этого, и что мне делать дальше?
Пить железо нужно долго?
И какие анализы нужно сдавать при лейкоцитозе.
С учетом того, что 2 недели назад лейкоциты были 7,9
Спасибо и с наступающими НОВЫМ ГОДОМ!!!

Железо 8.36 * мкмоль/л 10.70 - 28.60

Клинический анализ крови .
Гематокрит 38.8 * % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 13.1 * г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.71 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 82.4 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.5 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.8 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.8 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 277 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 11.35 * тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 5 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 65 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 70 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 20 % 19.0 - 37.0
Моноциты 8 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч < 15

**Dr.Vad** · #11 27.12.2012, 22:26

лейкоциты могут подрасти вследствие ответа на лечение анемизации железом; ничего делать не нужно - онивернутся к норме через 3-4 нед.

mori · #12 27.12.2012, 22:34

cпасибо с новым годоим вас

mori · #13 13.01.2013, 20:59

Добрый день. Не могли бы вы пояснить с чем связано повышение лейкоцитов.

А так же сколько ещё пить железо. Я пью уже 2 месяца.

Вот результаты анализов:
Клинический анализ крови .
Гематокрит 42.1 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 14.4 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 5.20 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 81.0 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.5 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.7 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.2 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 311 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 11.44 * тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 5 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 65 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 70 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 21 % 19.0 - 37.0
Моноциты 7 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч < 15

АлАТ 17 Ед/л < 41
АсАТ 20 Ед/л < 37
Амилаза панкреатическая 34 Ед/л <50
Билирубин общий 12.3 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 4.0 мкмоль/л < 7.9
Креатинин 91 мкмоль/л 80 - 115
Липаза 26 Ед/л 8 - 78
Общий белок 77 г/л 64 - 83
С-реактивный белок 4.6 мг/л 0.0 - 5.0
Железо 10.36 * мкмоль/л 10.70 - 28.60

Спасибо Вам.

**Dr.Vad** · #14 13.01.2013, 21:06

принимать железо нужно в течение 3-4 мес, лейкоциты у верхней границы нормы могут быть из-за с-реактивного белка у верхней границы нормы; с-реактивный белок - маркер или воспаления или риска атеросклероза

mori · #15 13.01.2013, 21:14

Спасибо за ответ!
А какие анализы мне нужно ещё сдать, чтобы разобраться с лейкоцитозом И С-Р Белком. Холестерин у меня 4,2 - низкий (атеросклероза нет сосуды смотрели)