Дефицит XIII-го фактора, послеоперационное кровотечение

[Dyadya]

Зравствуйте! Пишу о своей жене. Два года назад создавал здесь тему, там есть кое-кая информация:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...EA%F2%EE%F0%E0

Женщина, 33 г., 165 см, 50 кг. Врожденный дефицит XIII-го фактора (полный). В обычной жизни получает профилактическое лечение в виде инфузий ~250 мл СЗП раз в три-четыре недели.

Поступила по скорой в хирургию 20-го ноября вечером с болям в животе, головокружением, в приемном покое теряла сознание один раз. Лейкоциты и гемоглобин были в норме. 21-го на УЗИ обнаружена жидкость в брюшной полости ~300 мл и какое-то "образование".

21-го ноября в 16:00 проведена лапароскопия под наркозом. Выяснилось, что это был разрыв кисты яичника (матка была удалена в 2009 г., яичники остались). Что было сделано в ходе операции толком не знаю, как я понял, что-то сделали с яичником, чтобы остановить течение жидкости.. После операции поступила в реанимацию, где находилась до 12:00 22-го ноября, когда была переведена в гинекологическое отделение. Востановление после операции идет нормально по словам врачей. 22-го она вставала, пила кефир, к вечеру ела бананы и чернослив.

Перед операцией было введено около 600 мл СЗП. Непосредственно после операции тоже вводилась СЗП (объем не могу точный сказать). 22-го тоже вводилась СЗП (точно не знаю сколько, но предположительно около 300 мл) и 23-го около 300 мл.

Теперь перейду к тому, что меня обеспокоило. Извините, что очень некомпетентно объяснять буду, не было времени матчасть подучить. Из живота у нее выходит дренажная трубка по которой выделения поступает в контейнер. Так вот, с 6:00 до 18:00 22-го ноября в контейнер набралось 100 мл жидкости по виду малотличимой для меня от свежей крови. Дежурный врач сказала, что это в норме, учитывая основной диагноз. Лечащего врача уже не было на месте.

Хотелось бы прочитать комментарии профессионалов по последнему абзацу. Заранее большое спасибо!

[Dr.Vad]

Трудно судить о достаточности или недостаточности введения плазмы, не зная, какой уровень фактора XIII стал после трансфузии и достаточно ли его для послеоперационного гемостаза...

[Dyadya]

Спасибо большое за ответ. Я, если честно, даже не знаю, делают ли они анализы уровня фактора.

С 18:00 23-го до 10:00 24-го в контейнере жидкости практически не прибавилось. Лечащий врач сказал, что все нормально.

[Natashik78]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Это собственно меня прооперировали. Сейчас все нормально, выписали из гинекологического отделения 29-го ноября.
Ситуация следующая. Диагноз был Апоплексия правого яичника 3-ей степени (вроде бы в момент овуляции). Постгеморрагическая анемия 2-ой степени. Ну и дефицит 13 фактора. Результаты анализов от 28.11. Гемоглобин -- 96 г/л, Фибриноген 2,5 г/л; МНО --1,0; АЧТВ -- 40.
2.12 была на приеме у участкового гинеколога, который сказал, что на данный момент от повторения подобной ситуации (апоплексии) я незастрахована. Для того чтобы этого избежать, необходимо сдерживать созревание яйцеклеток посредством приема гормональных контрацептивов. Посоветовала выбрать из: пластырь Евра, таблетки Линдинет либо (лучше) Клайра (не содержащий этинилэстрадиол). Но т.к. гормональные контрацепивы оказывают влияние на свертываемость, то она, будучи гинекологом, не уверена, можно ли мне их принимать, а если можно, то какие из них будут безопасней для меня в связи с основным диагнозом.
Собственно вопрос: Можно ли мне принимать гормональные контрацептивы, и если да, то какие лучше?

Заранее спасибо,
С уважением, Наталья

[Dr.Vad]

в литературе сведения о влиянии КОК на фактор 13 противоречивы, отсутствуют данные о пользе/вреде при его дефиците... если врач действительно считает необходимым такое лечение, то пусть он Вас пристально понаблюдает за Вашим здоровьем в первые месяцы такого лечения...

[Natashik78]

Вадим Валерьевич, добрый день.
Еще вопрос. 8.12 днем мне была сделана очередная трансфузия СЗП 280 мл, группа моя, премедикация Дексаметазоном. После в течение часа температура поднялась до 37С, к вечеру снизилась до нормальной. А часам к 23 появился покалывающий зуд в ладонях, ступнях, подмышках, паху, который, меняя интенсивность, сохраняется до сих пор.
Собственно вопрос: это может быть реакцией на введение СЗП или надо искать причину в другом?

И еще, пожалуйста. Вы давали консультацию в теме про аутистические проявления у нашего сына http://forums.rusmedserv.com/showthr...=211524&page=2. Не могли бы Вы ответить там на вопрос о необходимых анализах.
Заранее огромное спасибо!

[Dr.Vad]

могла быть реакция на введение СЗП... к сожалению, ничего дельного посоветовать по поводу Вашего сына не могу

[Natashik78]

Вадим Валерьевич, простите что настаиваю и пишу здесь.
Может я как-то выразилась неправильно. Имелись в виду следующие вопросы по поводу ребенка:

"Большое спасибо за совет, Вадим Валерьевич! Таким образом, для анализа на дефицит железа
1) Общий анализ крови на автоанализаторе.
2) Биохимический анализ: сывороточное железо, ожсс, ферритин.
и, как я понял из других тем с Вашим участием, если мы хотим еще на целиакию провериться, тогда
3) глиадин, тканевая трансглутаминаза, иммуноглобулины IgА, IgG, IgM, антитела IgА к глиадину и ткан. трансглутаминазе

Этого достаточно? Мы бы хотели по максимуму анализов за один раз сделать, чтобы одним забором крови из вены ограничиться. Большое спасибо заранее."

[Dr.Vad]

3) иммуноглобулины IgА, IgG, IgM; антитела IgА, IgG к ткан. трансглутаминазе

[Dyadya]

Сообщение от Dr.Vad

3) иммуноглобулины IgА, IgG, IgM; антитела IgА, IgG к ткан. трансглутаминазе

Добрый день. Мы сделали ребенку ОАК и биохимический анализ.
Результаты в соответсвующей теме: http://forums.rusmedserv.com/showthr...91#post1574891

Прокомментируйте, пожалуйста. Спасибо.