|
#1
07.09.2004, 13:23
|
|||
|
|||
ВОЗРАСТ ПЕРВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Существует ли в современной медицине однозначное мнение относительно того, когда следует рожать первого ребёнка: когда "уже можно", когда "уже очень желательно", когда "поздновато, но допустимо", а когда "уже поздно"? Или это в большей степени зависит не от возраста, а от общего состояния здоровья и, соответственно, риска развития осложнений?
У меня ситуация такая: мне сейчас 29 лет, но по экономическим соображениям мы планируем беременность и роды не раньше чем года через 2-3, то есть тогда мне будет уже 31-32 года. Это будет первый ребёнок. Да, ещё у меня был аборт в 21 год и отрицательный резус. Сейчас принимаю фемоден. Состояние здоровья хорошее, хронических заболеваний нет, занимаюсь физкультурой, вес в норме, и на вид мне никто не даёт больше 21-22 лет. Но многие (родня и сотрудники) наперебой меня убеждают, что мне даже сейчас уже поздновато, надо было всё делать до 25 лет, а теперь я буду считаться "старородящей"  и что надо срочно рожать, но я пока и не хочу, и не могу, и не чувствую потребности, РАНО МНЕ ЕЩЁ!!!  Грозит ли мне чем-то (если грозит) такой настрой на первого ребёнка в 32 года? Ведь вроде как в Европе и США этот возраст для первых родов считается совершенно нормальным... А если существует риск осложнений, можно ли предпринять что-то уже сейчас, чтобы свести его к минимуму? 
|
|
#2
10.09.2004, 03:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#3
10.09.2004, 04:36
|
||||
|
||||
|
Простите, риск чего повышается после 26 лет? И почему это "конечно 32 года для первого ребёнка поздно"? Вообще-то нигде в мире молоденькие 26-летние женщины не считаются пожилыми или старородящими (какaя-то прямо невежливая терминология). Беременным женщинам после 35 обычно предлагают амниоцентез, так как несколько увеличивается риск некоторых врожденных заболеваний. После этого возраста по статистике несколько чаще бывают и осложнения беременности.
|
|
#4
11.09.2004, 23:08
|
|||
|
|||
|
Все-таки авторы отечественной классификации не ставили цели обидеть беременную в возрасте за 30, но хотели..., а получили как всегда. Деление беременных по возрасту довольно условно, предполагалось, что с возрастом % родов с осложнениями возрастет, но реально явной тенденции к тому нет. Классификация существует только в отечественном варианте , - опять на мой взгляд, не самый удачный образец российской (точнее, советской) изобретательности.
Отрицательный Rh , если после аборта был введен anti-Rh0(D)Ig тоже не должен быть поводом для принятия экстренных мер, и тем более - для любого профилактического лечения (здесь стоит обратить внимание на перерыв между беременностями - чем он больше , тем лучше). Иммунизация после окончания беремености (не важно, родов или аборта) происходит прбл у 10% женщин, но дальше эту тему продолжать не стоит. В целом, беременность стоит планировать тогда, когда лично вы к этому готовы.
|
|
#5
27.04.2005, 14:18
|
|||
|
|||
|
а риск болезни Дауна у ребёнка?
недавно услышала, что с возрастом повышается риск того, что у первого ребёнка будет болезнь Дауна, причём было сказано (не врачом), но "после 30 лет повышается в сотни раз"! И что этот риск зависит только от возраста и ни от чего больше (как такое возможно, ведь то, что риск может и повышаться с возрастом, никак не говорит о том, что от возраста он зависит!).
|
|
#6
27.04.2005, 15:14
|
||||
|
||||
|
Есть более высокий риск после 35 лет и конечно он не в сотни раз - обычно для исключения заболевания проводят в первом триместре исследования гормонов, а при подозрении - делают амниоцентез.
|
|
#7
27.04.2005, 15:28
|
||||
|
||||
|
Амниоцентез предлагают всем беременным женщинам после 35 лет. Для женщин старше 35 лет риск этой процедуры меньше чем риск определенных заболеваний ребёнка, которые можно выявить с помощью этой процедуры. Для женщин младше 35 лет - наоборот.
А Triple test предлагается всем женщинам независимо от возраста. Вы правы.
|
|
|
|
#8
27.04.2005, 15:42
|
||||
|
||||
|
At present, the standard of care in the USA is to offer pregnancy screening for chromosomal anomalies and spina bifida by a blood test to all women, followed by prenatal cytogenic diagnosis if indicated. The combined serum test (measurement of alphafetoprotein, human chorionic gonadotropin, and unconjugated oestriol in maternal serum) in the first trimester has a 69% detection rate and a 5% false-positive rate. Research efforts now focus on improvement of the sensitivity and specificity of screening, to reduce or eliminate the number of women needing an invasive diagnostic test, such as chorionic-villus sampling or amniocentesis. The combined use of maternal serum screening with fetal ultrasound testing for a thickened nuchal fold may have an 80–85% detection rate with a 5% rate of false-positives. Use of fetal cells in the maternal circulation for prenatal diagnosis could eliminate the need for amniocentesis in diagnostic testing; however, isolation of fetal cells from maternal blood is still associated with several technical and biological difficulties.
Lancet. 2003 Apr 12;361(9365):1281-9. Down's syndrome. Roizen NJ, Patterson D.
|
|
#9
27.04.2005, 15:49
|
||||
|
||||
|
Women at increased risk of aneuploidy should be offered prenatal diagnosis by amniocentesis or CVS. Persons at increased risk include women who will be older than 35 years at delivery and have a singleton pregnancy (older than 32 years for women pregnant with twins); women carrying a fetus with a major structural anomaly identified by ultrasonography; women with ultrasound markers of aneuploidy (including increased nuchal thickness); women with a previously affected pregnancy; couples with a known translocation, chromosome inversion, or aneuploidy; and women with a positive maternal serum screen. Amniocentesis may be performed after 15 weeks' gestation and is associated with a 0.5 percent risk of spontaneous abortion. CVS is performed at 10 to 12 weeks' gestation and has a 1.0 to 1.5 percent risk of spontaneous abortion. CVS may be associated with transverse limb defects (1 per 3,000 to 1 per 1,000 fetuses). Women undergoing CVS also should be offered maternal serum a-fetoprotein testing for neural tube defects. Women older than 35 years may opt for serum screening and ultrasonography before deciding whether to proceed with amniocentesis. The family physician is in an excellent position to discuss the ethical issues of genetic screening within the context of the patient's values.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#10
27.04.2005, 17:02
|
||||
|
||||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Amniocentesis Down syndrome can be diagnosed early in pregnancy (at about 15-16 weeks) by amniocentesis. This involves a very fine needle being passed into the womb, under guidance by ultrasound, and sampling of the (amniotic) fluid around the baby. It is done under local anaesthetic, and most women don't find it too uncomfortable. There is a risk, however, of about 1 in 100 to 200 of a spontaneous miscarriage after the procedure. Because of this miscarriage rate, amniocentesis is only offered to women deemed to be at high risk of having a baby with Down syndrome. Similarly, it must be something that you have thought about at length, discussed with your partner and feel that you would opt for a termination of the pregnancy, were you found to be carrying a baby with DS. Clearly, if this is not something you would consider, then you most likely would not wish to risk miscarriage, just to know. It is also important to remember that people with Down Syndrome can have long, fulfilling lives. There are a lot worse things that can happen. Who is high risk then? Until recently, the only factor used to identify women at high risk for DS was their age. At age 40, for example, the chance of having a baby with DS is about 1 in 100. This has led to many hospitals offering amniocentesis to women over a certain age, usually 35 or 37. The problem with this is that it only will identify 15-30% of all cases of DS; the majority still occur in women who are younger (because there are more of them having babies, even though, individually their risk is less).
|
|
#12
28.04.2005, 10:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Most physicians use the mid-trimester maternal serum screen, which measures human chorionic gonadotropin (hCG), unconjugated estriol, and a-fetoprotein levels at 15 to 20 weeks' gestation (optimal timing is 16 to 18 weeks' gestation). The maternal serum screen is approximately 65 percent sensitive for detecting aneuploidy and 95 percent specific. In some centers, fetal nuchal translucency can be measured by ultrasonography combined with maternal serum analyte levels (i.e., free hCG and pregnancy-associated plasma protein A). This testing can be performed at 10 to 14 weeks' gestation. Sensitivity and specificity of these tests is determined by the risk cutoff used (e.g., for trisomy 21, sensitivity is 85.2 percent when specificity is 90.6 percent; at 95 percent specificity, the sensitivity is 78.7 percent). An integrated screening protocol using first- and second-trimester markers is being used in some areas. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#13
12.05.2005, 10:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#14
12.05.2005, 11:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
12.05.2005, 12:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
