Эндометриодная киста правого яичника и дальнейшая тактика действий

[Discovery23]

Добрый день, уважаемые врачи!
Мне 33 года, вес 75 кг, рост 170 см. Месячные идут с 11 лет, относительно регулярные, сейчас цикл продолжительностью 25-27 дней, кровотечения скудные, первый день всегда болезненный. Беременности 1, роды 1 в 2006 году, естественные. Абортов и других вмешательств не было.
В анамнезе тиреотоксикоз в стадии ремиссии, была аменорея (перед беременностью), лечили Цикло-прогинова, ставили синдром поликистозных яичников. Есть эрозия, эрозированный эктропион, не прижигала. Сдавала мазки на флору (лейкоциты во влагалище 11-20 в поле зрения, в церв. 2-4, остальное в норме), гонококков и трихомонад нет, на онкоцитологию (атипии нет, есть плоскоклеточная метаплазия и умеренная лейкоцитарная инфильтрация, реактивно измененный эпителий, смешанная флора). Анализ на инфекции методом ПЦР отрицательный, кроме ВПЧ тип 45 (4,9 lg/обр.).
При осмотре гинекологу в ЖК не понравилась болезненность в области матки. Пошла на узи. День цикла 13й, последние месячные 9.01.2017 г.
Результаты узи:
Тело матки в обычном положении, контуры ровные, 55х44х60, эндометрий 7,0 однородный 3х-слойный.
Полость матки без особенностей
В шейке матки включения от 4 до 7 мм
Левый яичник 25х17 мм, с фолликулами от 4 до 7 мм
Правый яичник 55х40 мм с анэхогенным включением 46х40 мм.
Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена.
Диагноз: эндометриоидная киста справа

Врач УЗД направила меня обратно к гинекологу для консультации, назначения лечения, а также сказала, что при таком диагнозе забеременеть - из области фантастики.

Скажите, пожалуйста, стоит ли посмотреть на кисту в динамике, например, сделать следующее УЗИ на 5-7 день цикла? Можно ли надеяться, что это не эндометриоидная киста? Что означают "включения в шейке матки"? Стоит ли сдать анализ на онкомаркер СА-125?
Заранее спасибо за ответы.

[Discovery23]

Фото Узи

[DrTatyana]

да стоит подождать 2-3 мес и повторить узи в 1 фазу цикла

[Discovery23]

Сообщение от DrTatyana

да стоит подождать 2-3 мес и повторить узи в 1 фазу цикла

Спасибо вам огромное за ответ и внимание к моей теме.
Уважаемый доктор, скажите, пожалуйста, я в заключении разобрала еще одну фразу "Выявлена периф. (или период. - не очень разборчиво) васкуляризация". Что это может значить?

[DrTatyana]

это означает описание типа кровоснабжения - и все

[Discovery23]

Сообщение от DrTatyana

да стоит подождать 2-3 мес и повторить узи в 1 фазу цикла

Здравствуйте, уважаемый доктор.
Снова нужен ваш совет.
Сделала узи в следующем цикле.
Результаты противоречивые первым.
Дата последней менструации: 6.02.2017, узи от 13.02.2017
Шейка матки: обычной эхогенности, васкуляризация не усилена, эндоцервикс не выражен.
Тело матки: структура однородная, контуры ровные, положение типичное, размеры 52х34х42
Полость матки не расширена, эндометрий 5 мм пролиферативного типа.
Правый яичник: в одном срезе до 6 фолликулов диаметром 7-8 мм, размеры 29х16 мм
Левый яичник: расположен за маткой, содержит жидкостное образование 44х32х36 мм с мелкодисперсной изоэхогенной взвесью, эхогенным включением в центре, по периферии единичные фолликулы до 6 мм.
Св. жидкости в дугласовом пространстве нет
Заключение: УЗ-признаки эндометриоидной кисты левого яичника, спаечного процесса в малом тазу.

Скажите пожалуйста, как может получится, что киста с одного яичника переместилась на другой?

[DrTatyana]

никак
может быть варианты
1/ кто-то ошибся
2/ это не эндометриоидная киста, а киста желтого тела

[Discovery23]

Сообщение от DrTatyana

никак
может быть варианты
1/ кто-то ошибся
2/ это не эндометриоидная киста, а киста желтого тела

Здравствуйте, уважаемый доктор.
Со времени моего последнего сообщения беременность так и не наступила, в начале мая я была на УЗИ.
Картина такая:
8 день цикла
Тело матки 21х43х52, контуры ровные, эндометрий 5,7 однородный, полость матки без особенностей
в шейке кисты эндоцервикса
Левый яичник 47х37 с изоэхогенным включением 38х32 мм, с мелкодисперсным содержимым сетчатой структуры.
Правый яичник без изменений, нормального размера, врач УЗД диагностики его не описала.
Жидкости в позадиматочном пространстве нет.
Диагноз: эндометриоидная киста под вопросом, киста желтого тела (старая, по словам доктора) под вопросом
С начала нового цикла принимаю Жанин. Врач в ЖК сказал, что можно пить либо как обычно 21 + 7 дней перерыва, либо 63 дня.
У меня вопрос - какая схема эффективнее?

[DrTatyana]

на каком аппарате выполнено УЗИ? если есть возможность - ищите аппарат экспертного уровня и грамотного УЗ специалиста и повторите исследование
снимки если можете - выкладывайте
лучше 21+7 оставить - принципиально преимуществ для вас в схеме 63 дня нет

[Discovery23]

Сообщение от DrTatyana

на каком аппарате выполнено УЗИ? если есть возможность - ищите аппарат экспертного уровня и грамотного УЗ специалиста и повторите исследование
снимки если можете - выкладывайте
лучше 21+7 оставить - принципиально преимуществ для вас в схеме 63 дня нет

К сожалению, по поводу аппарата ничего не знаю, но ходила я в обл.роддом, врачи УЗД диагностики делают экспертное УЗИ беременным (скрининг).
Фото есть, собственноручно перефотографированные с заключения. На втором фото левый яичник

[DrTatyana]

фото нерезкое и оценить его не представляется возможным
ПРедалагаю получить второе мнение у доктора, который рутинно смотрит именно гинекологических пациентов