Удаление одного яичника

[Melnichenko]

Господи твоя воля.. Ну очнитесь и найдите очного доктора

[vivas]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Огромное спасибо за поддержку, оказанную Вами в тяжелый период жизни. И вот снова к Вам!
3-го ноября была последняя таблетка КОК. В первое время было плохо, потом состояние нормализовалось - и я уже подумала, что все у меня хорошо. 23.11 пошла на УЗИ, результаты такие:
Последние месячные - 5.11 (начались в результате после отмены кок)
Тело матки:
длина - 60 мм, передне-задний размер - 45 мм, ширина - 60 мм. Эхоструктура миометрия - однородная.
Эндометрий: форма овальная, толщина - 11 мм
Правый яичник - удален.
Левый яичник - длина - 38 мм, толщина - 27 мм, ширина - 18 мм. Желтое тело - d 20 мм.
Заключение: спаечная болезнь.
Доктор сказал, что все нормально, была овуляция. Месячные (первые месячные после отмены КОК) пришли 30.11 (обычно цикл был 25 дней), но шли необычно - очень много сгустков. Самочувствие нормальное.
После УЗИ пошла к гинекологу, которая сказала, что нужно сделать еще одну кольпоскопию, но для начала вылечить кольпит. Анализ выделений такой: лейкоцити - 5-7, слизь, трихомонады - не обн., грибки молочницы - обн., палочки - ++++, гонококки - не обн.
Около недели назад ночью проснулась от прилива - была вся мокрая. Решила не обращать внимания, но ночной пот продолжается всю неделю, в т.ч. и сегодня. 22-го декабря (22 день цикла) началось кровомазание, неинтенсивное, закончиось в тот же день.
Скажите, могут ли быть приливы в результате применения КОКов в течении года? Или если в первом цикле после КОКов была овуляция, то это-таки менопауза? После отмены клайры еще не прошло 2 месяца, чтобы сдать анализы на гормоны, да и денег в ближайшее время не предвидится. А ведь ожидание смерти подобно - лучше ЗНАТЬ, чем ждать.

[Melnichenko]

В результате - нет , после отмены - да.

[vivas]

Но ведь в первый месяц после отмены приливы прекратились, а сейчас снова начались. И во время приема КОКов (любых) приливы тоже были, причем ночные начались только через 6 месяцев после начала приема препаратов, продолжались, пока принимала КОКи и еще некоторое время после отмены.

[Melnichenko]

Предметом спора могут быть только две идеи
1/ приливы - проявление ДРУГОГО заболевания , пропускаемого сейчас - плз , к очному врачу
2/ почему приливы не исчезают сразу же на фоне ЗГТ или КОК и почему появляются после отмены ?
К нейрофизиологам - но сей феномен известен .
Какой еще вопрос?
В чем промедление , подобное смерти?

[vivas]

Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна! Была у гинеколога. Доктор говорит, что после такой операции значительно уменьшается фолликулярный запас в яичниках, что,естественно, приводит к таким проявлениям.Кроме климакса, к таким проявлениям могут приводить принятие КОКов, беременность, даже предменструальное падение уровня гормонов. Из "неженских" проблем - тиреотоксикоз, повышенное давление, нервные заболевания, злокачественные опухоли. ТТГ был в норме, повышенного давления нет, рак - очень вряд ли, а с нервами - вообще отдельная песня, что сейчас бывает у многих. Осталось только разобраться, как кореллирует уменьшение фолликулярного аппарата с уровнем гормонов. Ведь в принципе, фолликулярный аппарат уменьшается в течении жизни постоянно. а вот с другой стороны, не резко, а постепенно.

[Melnichenko]

Я не пойму, раньше все это Вам 10 раз не говорили?
В чем суть написанного Вами?
Вы более менее правильно передали более / менее верный текст

[vivas]

Так ведь и получается, что это не ГГ, но симптомы проявляются в связи с резким уменьшением фолликулярного аппарата, вследствие чего повышается ФСГ и понижается уровень эстрадиола. Но раз уж уровень понизился не до 0, а до половины от того, что было, часть фолликулов осталась, значит, явление обратимое . Значит, еще не полный климакс. Забыла спросить самое главное: доктор назначила принимать витамины: по схеме витамин А+фолиевая к-та в первой половине цикла, во второй - витамин Е+аскорбиновая к-та на 3 месяца. Есть смысл?

[Melnichenko]

Вот это вот и называется Гипергонадотропный Гипогонадизм .

Гипргонадотропный( высокий ФСГ) Гипогонадизм. ( низкий резерв)
Наивный ФСГ пытается запустить яичник
Вот в этом и проблема объяснений для пациентов - как бы понятно мы не пытались что- то рассказать, уровень банальных знаний обывателя нам всегда неизвестен
Термин климакс никогда не был использован в беседе с Вами и при Гипергонадотропном Гипогонадизме 5-7 процентная вероятность спонтанных ремиссий ( даже при физиологическом ГГ - менопаузе и то фертильность не нулевая в первый год - два)
Роль в сем процессе витаминов никому неведома -но как видно на Вашем примере, радует априорно
Предлагаемая Вами концепция разбора , по какой причине удаление части яичника снижает овариальный резерв , не вполне ясна- разве послу удаления части целого становится больше?
Что касается гормональных маркеров- ФСГ, АМГ и ингибин В плюс оценка по УЗИ не так важна - важна просто жизнь
Замечу для ясности, что ЗГТ никак не блокирует овуляцию

[vivas]

Нет, я не пытаюсь разобраться, по какой причине удаление части яичника снижает овариальный резерв, ибо понятно априорно, что никак не увеличивает. раз есть еще фолликулы в оставшемся яичнике, то это не ГГ, разве опять не то понимаю?
Ну вот и доктор говорит, что ФСГ повышается и после принятия КОК, и после такой операции, так что пока его делать бесполезно. Говорит, что такие проявления будут продолжаться год-полтора после операции. Просто для меня, как для обывателя, ГГ и климакс - это одно и то же, резерв, конечно, никто не измерял, но я думала, что при приливах и проч. он нулевой и яичник не функционирует вообще, а он функционирует и резерв не нулевой, наверное, раз амг - 1.

[Melnichenko]

Из- за того, что для Вас, как для обывателя, ГГ и есть климакс, мир не может поменять номенклатуру - а я давно уже не понимаю, в чем проблема?
Что теперь не так?
Что Вы спрашиваете?

[Melnichenko]

Сообщение от DrTatyana

МОжет, и нормализуется - это будет ясно со временем

Уже вторым ответом д- р Татьяна сказала Вам все .

[vivas]

И снова здравствуйте!
После прекращения принятия КОКов прошло 4 цикла (25,25,27 и 30 дней). Сейчас первый день 4-го (т.е. месячные начались сегодня). В первую половину цикла чувствовала себя хорошо - ничего не беспокоило, приливов не было даже ночами, а за 10 дней до менструации началось - все прелести жизни, такскыть.
Скажите, если менструации есть свои, обязательно ли переходить на згт или можно еще подождать?
Если честно, меня просто пугает сдача ФСГ - сейчас я еще себя успокаиваю, что все нормально, а вот результаты увидеть боюсь - вдруг все плохо.
Участковый доктор говорит, что сдавать фсг следует хотя бы 2 раза за цикл, и лучше на 11-й или 21-й день. Это правильно или все-таки лучше на 3-5 день цикла?
Спасибо заранее за ответ.

[Melnichenko]

Менструация - факт кровопотери при отсутствии беременности , это не факт нормализации работы фолликулярного аппарата , каковой , как сказал Вам АМГ , еще наличествует , хотя и в не ахти каком большом количестве - как сказал ФСГ.

Если Вы не хотите исследовать ФСГ - зачем это делать на любой цикла ? Вообще - зачем Вам исследовать ФСГ ? На какой вопрос будет отвечать Вам этот параметр ?
Если Вам хорошо - зачем обследоваться и лечиться ?

[vivas]

Я так понимаю, чем выше фсг, тем ниже эстрадиол. Если эстрадиол низок, есть риски получить неприятные последствия низкого эстрадиола - остеопороз, проблемы с мочеполовой системой и нервами. Тогда вопрос стоит о лечении (принятии згт), причем, я так понимаю, до возраста естественной менопаузы.
И еще вопрос: почему такой сильный ПМС? У меня раньше никогда такого не было, хотя пмс был всегда.