Клинический случай!!!

[Hayk]

Сообщение от papadoctor

А как же Вы его заставили проглотить зонд в желудок?И самое главное зачем? Короткий ответ : "Для прокурора" будет принят с пониманием и сочувствием.

Делается для нас и больного, а для прокурора-пишется!!!

[Hayk]

Дорогие коллеги встречали ли вы обратимый парез n. abducens как осложнение спиномозговой анестезии...если да то объясните пожалуйста механизм?

[papadoctor]

Сообщение от Hayk

Делается для нас и больного, а для прокурора-пишется!!!

Ссылки, пожалуйста!!

[Hayk]

Сообщение от papadoctor

Ссылки, пожалуйста!!

Думаю что промывать желудок можно и без ссылок!!!

[Hayk]

Сообщение от papadoctor

Тризм - абсолютно всем известный побочный эффект кетанина( Калипсола) .Апноэ - см. выше Ваш коктейль

Я не думаю что апноэ произошло от нашего коктейля...см вышше...б-ой получал валиум каждый 3-ий ден в течениии 1 года... не думаю что от нашего коктейля могло произойти апноэ!!!???

[papadoctor]

Сообщение от Hayk

Думаю что промывать желудок можно и без ссылок!!!

Pere4itaite u4ebnik eshe raz!

[reopoliglucin]

Сообщение от papadoctor

Pere4itaite u4ebnik eshe raz!

"....Необходимо ввести зонд в желудок и опорожнить его. Зонд целесообразно оставить в целях декомпрессии желудочно-кишечного тракта и дренирования желудка до начала вводной анестезии. За 3—4 мин до индукции его следует удалить. Опорожнение желудка с помощью зонда считается обязательной мерой профилактики регургитации и развития аспирационного синдрома у больных с полным желудком...."

РУКОВОДСТВО
ПО АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
Под редакцией
члена-корреспондента РАМН
засл. деятеля науки РФ проф. А.А. БУНЯТЯНА
МОСКВА «МЕДИЦИНА» 1994

[papadoctor]

В печку!!!

[doctormitya]

О зондах:

Сообщение от papadoctor

Ссылки, пожалуйста!!

Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital
20. Anesthesia for Abdominal Surgery.
“Введение НГ - зонда в предоперационном периоде показано с целью декомпрессии желудка, особенно больным, перенёсшим травму или с непроходимостью кишечника.
Аспирация через широкопросветный НГ - зонд лишь уменьшает объём воздуха и содержание в желудке, но не удаляет их полностью. Часто не поддаются выведению так же крупные частицы, находящиеся в желудке.”
Взято из перевода 5-го издания, 6-е не читал.

Уважаемый papadoctor!
Вопрос установки зонда перед наркозом, так или иначе, обсуждался (осуждался) на форуме в теме «Задачка для анестезиолога». У каждого анестезиолога, как когда то писал pandoc, есть своя «версия проведения анестезии».
Хочется услышать Вашу версию вводного наркоза при полном желудке (высокая кишечная непроходим с 1 -1.5 литрами содержимого).

О книгах:
1. старых

Сообщение от papadoctor

В печку!!!

Старые книги по специальности как некий раритет иногда читаю, а на счёт печки, наверное, была бы большая польза от них несколько лет назад, когда зимой в операционной было 13 градусов.

2. новых

Уважаемый коллеги!
Miller's Anesthesia, продаётся в разных вариантах, меня заинтересовал Miller's Anesthesia e-dition, 6th edition Text with Continually Updated Online Reference.
Посоветуйте, стоит этот вариант своих денег (Price: £ 270.00) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

С уважением.

[reopoliglucin]

Сообщение от papadoctor

В печку!!!

Неправда Ваша: при экспертной работе следует руководстоватся "утвержденной и рекомедованной литературой", к чему книга Бунатяна и относится
пэ эс: клин анестезиология Моргана к этим книгам не относится!

[papadoctor]

Сообщение от doctormitya

О зондах:

Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital
20. Anesthesia for Abdominal Surgery.
“Введение НГ - зонда в предоперационном периоде показано с целью декомпрессии желудка, особенно больным, перенёсшим травму или с непроходимостью кишечника.
Аспирация через широкопросветный НГ - зонд лишь уменьшает объём воздуха и содержание в желудке, но не удаляет их полностью. Часто не поддаются выведению так же крупные частицы, находящиеся в желудке.”
Взято из перевода 5-го издания, 6-е не читал.

Уважаемый papadoctor!
Вопрос установки зонда перед наркозом, так или иначе, обсуждался (осуждался) на форуме в теме «Задачка для анестезиолога». У каждого анестезиолога, как когда то писал pandoc, есть своя «версия проведения анестезии».
Хочется услышать Вашу версию вводного наркоза при полном желудке (высокая кишечная непроходим с 1 -1.5 литрами содержимого).

О книгах:
1. старых

Старые книги по специальности как некий раритет иногда читаю, а на счёт печки, наверное, была бы большая польза от них несколько лет назад, когда зимой в операционной было 13 градусов.

2. новых

Уважаемый коллеги!
Miller's Anesthesia, продаётся в разных вариантах, меня заинтересовал Miller's Anesthesia e-dition, 6th edition Text with Continually Updated Online Reference.
Посоветуйте, стоит этот вариант своих денег (Price: £ 270.00) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

С уважением.

1. Кишечная непроходимость в США не является неотложной процедурой.Обычно больной получает зонд в желудок + постоянный отсос и в.в жидкость.Если больной с кишечной непроходимостью идет ко мне, то я зонд обычно оставляю. В случае описанным Наук - я бы никогла бы не ставил зонд.Если больной поел час назад, мы бы ждали согласно нашему протоколу 6 часов.( т.к. аппендицит так же не является неотложным вмешательством)
2.Не могу советовать,- т.к. все зависит от Вашей финансовой ситуации

[bill]

Простите за возможный офф топик и за то, что влез не в свою область. Но как у нарколога у меня большие сомнения в валиуме и предоперационном состоянии.

[doctormitya]

Сообщение от papadoctor

1. Кишечная непроходимость в США не является неотложной процедурой.Обычно больной получает зонд в желудок + постоянный отсос и в.в жидкость.Если больной с кишечной непроходимостью идет ко мне, то я зонд обычно оставляю. В случае описанным Наук - я бы никогла бы не ставил зонд.Если больной поел час назад, мы бы ждали согласно нашему протоколу 6 часов.( т.к. аппендицит так же не является неотложным вмешательством)
2.Не могу советовать,- т.к. все зависит от Вашей финансовой ситуации

Уважаемый papadoctor!
Спасибо за ответ. Хорошо, когда Вы защищены протоколом, если я отложу аппендэктомию на 6 часов из-за полного желудка, а после ляпоротомии у больного окажется лопнувший аппендикс, то всех “собак” хирурги повесят на меня. Как у Вас, в подобной ситуации прошёл бы разбор “полётов”. Ответьте, если сочтёте возможным.

Про Miller's Anesthesia e-dition, 6th edition Text with Continually Updated Online Reference, papadoctor, в начале своей анестезиологической карьеры Вы бы взяли этот вариант?
С уважением.

[empiric]

Сообщение от papadoctor

.Если больной поел час назад, мы бы ждали согласно нашему протоколу 6 часов.( т.к. аппендицит так же не является неотложным вмешательством)

Зачем ждать 6 часов? Если в животе катастрофа(острый живот по-нашему),какая может быть пищеварительная функция, и перистальтика проводящая пищу в каудальном направлении,т.е. подальше от желудка и ДПК ??? Можно ждать и 16 часов желудок будет полон ,если больной сам не блеванёт.Только зонд,причём на "публику" :скучающих до команды разрез "херунов",операционных сестёр, санитарок и прочей сволочи,котоорая пришла поглазеть на "тяжёлый случай".Так по крайнй мере думает Бунатян,хоть какого года издания.А это для наших "академиков-профэссоров" канонический текст.По нему нас и судить будут. Тут не до EBM.

[reopoliglucin]

[quote=papadoctorт.к. аппендицит так же не является неотложным вмешательством)
[/QUOTE]
ого