Миома матки больших размеров

[Tsatcenko]

Здравствуйте,прошу помощи в такой ситуации:
41 год, рост 170, вес 58.
Узи 03.2013
9 день мЦ
Размеры матки с узлом : продольный 9,3см, передне-задний 7,3см, поперечный 8,2 см. увеличена до 9-10 нед берем, в ретрофлексио, не смещена, контуры бугристые, четкие.Структура миометрия очагово-неоднородная. Миоматозный узел визуализируется. В режиме ЦДК артериальный кровоток в неизмененном миометрии лоцируется на уровне дуговых,радиальных и базальных артерий VPS=5,0 см/сек.Параметральные вены расширены до 0,6 см.
Интерстициально-субсерозный узел расположен по задней стенке, ближе к шейке, структура узла диффузно-неднородная с жидкостными включениями, размеры узла 7 см в д.В узле определяется смешанный вид кровотока. Больше по периферии узла.
Шейка не увеличена,контуры ровные,структура неоднородная,цервикальный канал не расширен.
В шейке определ.множественные жидкостные включения округлой формы до 1 см в д.
Правый яичник 2,5*2,2*2,0 объем 5,5 см3, не увелич, контуры ровные четкие структура неоднороная , с элементами фиброза. Содержит единичные жидкостные включения, аваскулярные. Скорость кровотока в яичниковой артерии 9,0 см/сек
Левый яичникк 2,5*2,0*2,0 объем 5,0 см3, не увелич, контуры ровные четкие структура неоднороная , с элементами фиброза. Содержит единичные жидкостные включения, и одно более крупное 1,2 с гомогенным содержимым , все аваскулярные. Скорость кровотока в яичниковой артерии 22,0 см/сек
Заключения: Эхо признаки миомы матки больших размеров
Нормальная картина эндометрия
Нормальная картина яичников
Динамика миомы по узи
2008-4,8 см, структура узла дифф. Неоднородная пониж эхогенности
2009-5,92, структура узла дифф. Неоднородная пониж эхогенности
2011-6,38, структура узла неоднородная с жидкостными включениями и кальцификатами
2013-7,02 см структура узла неоднородная с жидкостными включениями
В среднем узел увеличивается на 0,4 см в год.
Сопутствующие заболевания
Сильное Воспаление придатков в 17 лет.Пролечилась.
До родов(25 лет) -нарушения менструального цикла ( кровомазанье в середине цикла, боли перед мес)
После родов все стабилизировалось
Миома с 32 лет. С этого времени были обильные месячные со сгустками. Последние два года и в настоящий момент -месячные совсем не обильные, даже скудные, никаких выделений среди цикла.В настоящее время кровотечений нет.
Фиброзно-кистозная мастопатия - регулярно делаю узи и маммографию( мама умерла от рака груди и ее сестра родная)
Варикозное расширение вен малого таза
Геморрой
Анализы крови на инфекции2008г - были обнаружены антитела к хламидиям. Пролечилась.но повторно анализ не сдала.
На остальные инфекции уреплазма микоплазма и паппилому-отриц.
Была эрозия ш/м –прижигали током.В наст. Момент все чисто.
Стул норма, мочеиспускание-тоже.
УЗи щитовидной железы, печени, поджелудочной-норма
Желчный пузырь-признаки хронического холицистита.
Мес с 13 лет болезненные в первые 1-2 дня. Цикл 24-28 дн
Беременность1 –угроза аборта в 7-9 недель( матка в тонусе) сохранили.
Роды 1(срочные осложненные, были небольшие разрывы),
Аборты -0.
Гормоны
ТТГ-1,753 мме/л
Свободный тироксин -14,989 м/моль
Антитела к тиреопероксидозе-11,65 ме/мл
Концентрация йода в моче-70,06 мкг/л
7дмц
Пролактин-6,55
Экстрадиол-151,2
14 дмц
Пролактин-16,52
Экстрадиол-133
21 дмц
Пролактин-11,18
Экстрадиол-90,83
Консультация двух оперирующих хирургов:
Хирург-гинеколог –онколог- удаление матки вместе с шейкой, яичники можно оставить
Хирург-гинеколог –удалить только матку.
Не могу никак решиться на это. Тяжело принять решение, боюсь ,что потом будут последствия, которые могут повлиять на качество жизни. Хотела матку оставить до климакса , а потом все вырезать, а теперь не знаю что мне делать.
1. Узел с таким размером и с такой структурой нужно срочно удалять, это похоже на онкологию?
2. Можно ли дотянуть до климакса » в таком виде»?
3. Может ли мне помочь ЭМА, Мирена, какие-нибудь другие методы.
4. Нужно ли сделать МРТ для точной диагностики структуры узла?
5. Нужно ли сделать РДВ?
Заранее благодарю за Ваши ответы.
Спасибо Вам, за то, что вы помимо работы , стараетесь выделять время на консультации на этом сайте. .

[Tsatcenko]

Добрый день, жду ответа, а его все нет. Подскажите , данных недостаточно? Я вроде бы все указала правильно.

[DrTatyana]

1 Не похоже, но есть показания для операции - общие размеры матки и отмеченный рост
2 можно, а нужно ли - что будет дальше прогнозировать затруднительно
3 к сожалению, нет
4 нет
5 можно пайпель биопсию взять - если нет нарушений цикла

Если решать вопрос об операции - то гистерэктомия с шейкой матки и обеими маточными трубами

[Tsatcenko]

Спасибо , еще ответьте пож-ста, а в моей ситуации можно удалить только узел , а матку оставить ? А почему шейку нужно убирать ? Матка ведь выполняет какие -то функции и шейка тоже, мне очень не хочеться остаться инвалидом. Или узел у меня действительно сложный, что его нельзя вылущить?

[DrTatyana]

скорее всего технически можно, но зачем?
Шейку необходимо удалить из-за возможного рака в последующие годы жизни
удаление матки никого не делало инвалидом - а значительно улучшало качество жизни