Атеросклеротическое поражение сосудов шеи

[eremeeva]

Добрый вечер, уважаемые доктора подскажите пожалуйста, делать операцию или другие манипуляции, понимаем риски высоки? Или есть возможность потянуть с операцией? Если делать, подскажите пожалуйста клинику, к кому обращаться.
Мужчина 1949 г.р., рост 185 см, вес 75 кг, ведет активный образ жизни, без хронических заболеваний (грыжи в поясничном отделе), скорее не обследован, ранее медикаментозные препараты не получал. С зимы 2017 г. участились случаи поднятия высокого давления (до 200), начал принимать препараты лариста 1 раз в день, непостоянно, при исчезновении симптомов прекращал. В мае 2017 г. начались сильные головокружения, терял сознание дважды, речь не менялась, память не терял, начал обследоваться, обратился к кардиологу и неврологу по месту жительства (московская область), начал контролировать артериальное давление и принимать на постоянной основе лекарства (лариста 2 раза в день). На фоне лекарств давление держится 140 на 100.
Привожу результаты обследований.
Цветовое триплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов.

Плечеголовной ствол, подключичные артерии, экстракраниальные отделы сонных и позвоночных артерий визуализированыЮ проходимы.
КИМ: с утратой на дифференцировки на слои, уплотнен в проекции биффуркации ОСА с двух сторон, утолщен до 1.3-1.5 мм.
СЛЕВА:
Общая сонная артерия /ОСА/ - 60 (50-160 см/c)
Внутренняя сонная артерия /ВСА/ -45 (32-115 см/с)
Позвоночная артерия (V2)/ПА/ - 40 (20-61 см/c)

СПРАВА:
Общая сонная артерия /ОСА/ 55 (50-160 см/c)
Внутренняя сонная артерия /ВСА/ -50 (32-115 см/с)
Позвоночная артерия (V2)/ПА/ - 24 (20-61 см/c)

СОСУДИСТАЯ ГЕОМЕТРИЯ: Не прямолинейность хода по ОСА с двух сторон. С-образный изгиб ПА от устья справа.
НАЛИЧИЕ АС БЛЯШЕК: В просвете биффуркации ОСА слева, с переходом на устье ВСА, определяется пролонгированная , полуконцентрическая, плотная АС-бляшка, размером до 5 мм и редукцией просвета сосуда до 65% по диаметру.
В просвете биффуркации ОСА справа, с переходом на устье ВСА определяется пролонгированная, полуконцентрическая, гетерогеная АС-бляшка размером до 6 мм, сужающая просвет сосуда до 75% по диаметру.
РАСШИРЕНИЯ ЯРЕМНЫХ ВЕН НЕТ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВБН. Субтотальный стеноз ВСА справа. Эхопризнаки выраженного, стенозирующего атеросклеротического поражения сосудов шеи с признаками локальных и системных гемодинамических нарушений. Скоростные и спектральные показатели замедлены в бассейне ПА справа. Нормотонический тип кривой. Картограммы потоков обычного калибра, окрашивание однородное, равномерное. Косвенные признаки нестабильности АД.

МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
Исследование выполнено в режимах Т1, Т"-ви и STIR в саггитальной, аксиальной и коронарной плоскостях.
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника определяется дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках со снижением высоты и мр-сигнала в Т2-ви с их структуры, краевыми заострениями замыкательных пластин и дорсальными разрастаниями в позвонках С3-С5.
Тела позвонков обычной конфигурации. В структуре позвонков С3-С5, больше справа, определяются участки жировой перестройки костно-мозгового вещества. МР-сигнал со структуры остальных позвонков не изменен. Кортикальный слой сохранен, нормальной толщины. Физиологический лордоз сохранен.
Суставная щель между боковыми массами позвонка С1 и зубом С2 симметрична. Определяются фиброзные изменения дугоотросчатых суставов.
На уровне С3-С4 межпозвонковый диск пролабирует парамедианно и фораменально вправо на 2-3 мм, парамедианно и фораменально влево на фоне краевых остеофитов на 7 мм, деформирует передний контур дурального мешка, сужает просвет левого межпозвонкового отверстия и компремирует его структуры.
На уровне С4-С5 межвозвонковый диск пролабирует парафораменально вправо на 2 мм, парамедианно и фораменально влево на фоне краевых остеофитов на 3-5 мм, деформирует передний контур дурального мешка, сужает просвет левого межпозвонкового отверстия и компремирует его структуры.
На уровне С5-С6 межпозвонковый диск пролабирует парамедианно на 2 мм. На уровне С6-С7 межпозвонковый диск пролабирует циркулярно на 2 мм и фораменально, больше вправо, на 2-3 мм, сужает просвет правого медпозвонкового отверстия.
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала. Сигнал от структур спинного мозга в Т1- и Т2-ви не изменен. Ликвороток сохранен. Паравертебральные ткани без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза, спондилоартроза, деформирующего спондилеза на уровнях С3-С5 шейного отдела позвоночника. Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровнях С3-С5. Правосторонние протрузии, левосторонние дискоостеофитные грыжи дисков С3-С4, С4-С5. Правосторонняя протрузия диска С5-С6. Циркулярная и фораменальные протрузии диска С6-С7.

Анализы крови и ЭКГ во вложении.

Надеемся на Вашу помощь и ответ на вопрос насколько все критично..
Спасибо.