Здравствуйте!
Моя история болезни щитовидной железы составляет 3 года. Диагноз на протяжении всего этого времени ДТЗ. Вначале меня лечили Тирозолом и Анаприлином в течение года, гормоны нормализовались. Месяца 3-4 я себя чувствовала хорошо, а затем переболела сильной ангиной и через месяц после этого у меня снова дала сбой щитовидная железа. Анализ на гормоны снова показал повышение Т4 и Т3, понижение ТТГ. Снова был назначен Тирозол на 3 месяца. Затем гормоны нормализовались. А в этом году после очередной ангины снова стала чувствовать себя хуже: беспокоило сильное сердцебиение до 120 уд., слабость, дрожь в руках по утрам и при небольшой эмоциональной нагрузке. Гормоны Т4 и Т3 снова выше нормы, АТГ - тоже более 120 при норме до 100. ТТГ-менее 0,003. Клинический анализ крови показал, что лейкоциты ниже нормы. Был назначен Преднизолон на 7 дней. Лейкоциты поднялись до 4,6. Но спусты 3 недели снова сдала клинический анализ крови - лейкоциты ниже нормы: 3,6; 3,9; 3,8 - показания разных лабораторий. Была на стационарном наблюдении в течение 14 дней, ЭКГ и УЗИ сердца в норме, почки, печень в норме. Щитовидная железа увеличена до 3 степени. Все это время принимала р-р Люголя по 3 капли 3 раза в день. В течение этих 14 дней состояние улучшилось, в спокойном состоянии сердцебиение 84-86 уд. Дрожь в руках периодически присутствует. Тирозол мне врач не рекомендует из-за пониженных лейкоцитов. При выписке из больнице рекомендована операция на щитов.железе. Но я, честно говоря очень опасаюсь ее делать. Мне 25 лет, планирую в скором времени ребенка. Очень хочется иметь здоровых детей. Разговаривала с хирургом, он настаивает на операции (частичном удалении железы), обещает, что все будет в порядке. Но я вот почитала здесь на сайте истории разных людей и страх мой только увеличился.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли боятся операции и как она в дальнейшем может отразится на моем здоровье???

Уважаемая Наталья,
именно потому, что Вы хотите иметь здоровых детей и вести полноценную и активную жизнь, Вам и нужно радикально решить проблему тиротоксикоза. У Вас есть все показания к радикальному лечению:
- рецидив ДТЗ (его таблетками не лечат)
- большой размер железы (третьей степени в современной классификации не существует, пригодился бы объем)
- противопоказания к назначению тирозола
- планирование беременности
Каждый пункт из перечисленных - показание к радикальному лечению.
К радикальным методам относится операция и радиоактивный йод.
Полное или почти полное удаление щитовидной железы - наилучший вариант для женщины, планирующей ребенка. После операции подбирается заместительная доза Л-тироксина (на это потребуется 4-6 месяцев), и на нормальном ТТГ можно беременеть.
Беременеть на фоне тиротоксикоза совершенно неразумно.

Прочитайте информацию о ДТЗ на сайте Тиронет. Что за страшилки Вас так напугали?

Наташа!
Доктор Анна Шведова очень подробно ответила Вам о необходимости радикального решения проблемы. Относительно операции: Попробуйте конкретизировать что именно Вас пугает? Сам факт хирургического вмешательства? Наркоз? Возможность осложнений? Дальнейшая жизнь без щитовидной железы?
С другой стороны, есть альтернатива - лечение радиоактивным йодом (по сути бескровная операция). У каждого метода есть свои преимущества и ограничения. Давайте мы поможем Вам определиться с выбором.

Меня больше пугают возможные осложнения после операции: сможет ли мне врач правильно подобрать заместительную терапию и буду ли я себя чувствовать хорошо? Ведь гипотериоз тоже приносит немало страданий, изменений во внешности: отеки и лишний вес.

А по поводу радиоактивного йода, вы мне можете подсказать, применяют ли его для лечения в Украине?

Большое спасибо за отчет.
Вы меня немного взбодрили.
Последнее УЗИ от 25.12.06: контуры железы волнистые, структура мелкозернистая, эхогенность средняя, правая доля-26*27*67мм, объем=22,6 см.куб., левая доля-26*27*62, объем=21 см.куб. Общий объем=43,6 см.куб, перешеек-12мм. Признаки тиреоидита, диффузный зоб III степени.

А по поводу страшилок: много людей в форуме после операции снова обращаются за помощью. Мне, конечно, хотелось бы чтобы операция раз и на всегда решила мои проблемы со здоровьем.

После операции( адекватного объема) или после радиоактивного иода будет устранена возможность жизнеугрожающего тиротоксикоза- но из эттго не следует, что навсегда будут решены все пробелмы
Попробуйте проанализировать ответы на вопросы обращающихся людей ( те не сам факт обращения- а возникшение вопросы)

Наташа!
Любая операция сопровождается риском. Это Факт. Когда Вы садитесь в автомобиль, то задумываетесь над статистикой? Иметь неприятности на дороге вероятности, пожалуй, многократно больше, чем при операции, выполняемой в специализированном стационаре.
"Ужасы" гипотиреоза в XXI веке могут оставаться только на картинках учебников, издания 30 - 50гг. прошлого столетия. Дело в том, что "проблемы гипотиреоза" на самом деле НЕ СУЩЕСТВУЕТ! С тех пор как появился Тироксин (Эутирокс) и пациент не забывает его принимать. Подобрать заместительную гормонотерапию должен уметь любой выпускник медицинского института, даже если он не специализировался в эндокринологии.
Радиойодом в Украине (так,кажется, теперь правильно говорить) лечат в Киеве, Харькове, Днепропетровске, Одессе.

Большое спасибо за информацию о лечение радиойодом в Украине, я обязательно ее уточню.
Мой лечащий врач при выписке меня из больнице посоветовал троих хирургов. Никого из знакомых, которые оперировались бы у кого-то из этих врачей, у меня нет. Т.е. во внимание я могу брать только совет своего лечащего врача.
Подскажите, по каким критериям мне выбрать дествительно профессионального хирурга.
С одним я уже проконсультировалась, он заверил, что операция мне действительно необходима, но назначил минимум три процедуры плазмофереза перед операцией. Процедуры эти не из дешевых. Мой лечащий врач говорит, что в этом необходимости нет. Состояние мое сейчас в принципе удовлетворительное.
Я, конечно же, еще проконсультируюсь и у других двух хирургов.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли мне необходимы эти процедуры по очистке крови или можно обойтись и без них?

Скорее всего, Вам надо выбирать между двумя хирургами, первый приз отдайте тому, кто предложит УДАЛЕНИЕ железы целиком, а не отрезание ее части

И еще один вопрос.
Вы советуете удалять всю железу, как я понимаю чтобы полностью предотвратить рецедив.
Из всей информации, что я прочитала на сайте по рад.йоду я поняла что он избирательно уничтожает часть клеток железы, т.е. какая-то часть железы остается. И рецедива гипертиреоза быть не может?
Почему тогда при хирургическом вмешательстве нужно удалять всю железу?

Желательным исходом обоих видов вмешательства является гипотироз,проблема его достижения пори радиоиодтерапии - суть техническая ( могут понадобится два или три захода - но это все редко)

Уважаемая Наталья, насколько скоро Вы планируете беременность? Лечение радиоактивным йодом, кроме несомненных преимуществ, имеет и ряд недостатков по сравнению с операцией - ждать полного разрешения проблемы придется довольно долго. Это значит. что и с беременностью придется подождать.
Гипотироза бояться не надо, беременность на фоне адекватной заместительной терапии ничем не отличается от обычной беременности.

Наташа!
Основной целью РЙТ, так же как и операции - полное удаление (гибель) клеток всей железы. Однако, как сказала Галина Афанасьевна, в редких случаях может понадобиться повторный курс. И еще прислушайтесь к словам Анны Евгеньевны. Планировать беременность после РЙТ можно не ранее чем через 6 месяцев. К несомненным преимуществам РЙТ относятся отсуствие операционного риска и возможности осложнений, наркоза и послеоперационной реабилитации, безболезненность и хорошая переносимость, наконец, РЙТ избавит Вас от шрама на шее. Тщательно взвесьте все "за" и "против", выбор должен быть за Вами.

Ваш лечащий врач прав. Практически у всех пациентов с болезнью Грейвса компенсации тиреотоксикоза удается достичь при помощи тиреостатиков (тирозол, мерказолил, пропицил). Необходимость применения плазмафереза возникает крайне редко, обычно при непереносимости этих лекарств.

Я прозванивала центры, в которых у нас в Украине применяют лечение радиойодом и везде мне задавали вопросы о моем возрасте и однозначно объясняли, что радийод применяется больше при раковых заболеваниях щитов.железы и тем более в моем возрасте (26 лет), не рожавшей, такое лечение не проводится. В общем, у меня остается только вариант с оперативным вмешательством. Я проконсультировалась еще с одним хирургом и он мне объяснил, что при моем заболевании 90%-тный исход операции - это гипотериоз. Порекомендовал обратиться в Харьковский Институт проблем эндокринной патологии им. В.Я.Данилевского. Там применяют метод, суть которого заключается в том, что при операции удаляется железа, остается лишь совсем ее малая часть. Вырезанная часть железы поддается анализам и сохраняется в течение какого-то промежутка времени для того, чтобы в случае возникновения у меня после операции гипотериоза заново так сказать внедрить некоторую оставшуюся часть железы для нормальной ее работы. Вот так я это поняла.
Насколько данный метод действенный?