|
#1
11.11.2012, 20:02
|
|||
|
|||
|
декомпрессионная болезнь
Здраствуйте!
Заранее извиняюсь, если тему создаю не в том разделе... 5 дней назад после третьего за день погружения (пятое погружение с начала поездки, 2й день дайвинга) вскоре после выхода на поверхность появились следующие симптомы. Очень сильный зуд "жирных" мест (особенно живот и плечи). Затем появилась боль, ломота во всём теле - болело просто всё. Потом сильный кашель - не могла сделать глубокий вздох, сразу начинала кашлять. Был привкус крови во рту - как иногда бывает при очень сильном кашле. Не могла лежать на спине и правом боку - становилось плохо, темнело в глазах, задыхалась. Поэтому лежала на левом боку. Через час начала расти температура, в течение пары часов доросла до 38,8. Потом начался отёк правого плеча - от локтевого сустава до плечевого, мягких тканей. Отёк был очень плотный, болезненный и горячий. То же самое было с кожей на животе - складку не сжать, очень больно. Потом я встала, дойти до туалета и упала видимо в обморок. Очнулась на полу, вся в холодном поту. Я понимала, что это дкб, что нужно в барокамеру или делать рекомпрессию в воде, но ни то ни другое ночью, в середине моря, в полудне хода до ближайшего берега было сделать не возможно. Утром общая симптоматика (температура, кашель, боль, зуд) ушла, сохранился отёк и боль плеча и живота, головокружение. Утром на 1м же погружении была проведена рекомпрессия в воде на 50% найтроксе (50% воздух, 50% кислород). Самочувствие с этого момента оцениваю как нормальное, на протяжении следующих 3-4 дней сохранялся только отёк и боль мягких тканей правого плеча, который постепенно спустился на локоть и предплечье. Было небольшое онемение кисти, но я его объяснила сдавлением сосудисто-нервного пучка отёком. После этого дайвинг был продолжен в обычном режиме (ещё 3 дня погружалась по 3-4 раза в день), но ныряла уже не на воздухе, а только на обогощённых смесях (найтрокс 30-50%) В настоящее время кроме сохраняющегося небольшого отёка правой руки и лёгкого онемения правой кисти больше никаких жалоб нет. Теперь вопрос. Нужно ли мне сейчас идти в барокамеру на рекомпрессию, если жалоб нет и как я понимаю, рекомпрессию я уже произвела в воде? возможные последствия этой дкб? что, как, когда обследовать? как предотвратить в будущем??? ибо явных, грубых нарушений, которые могли бы объяснить случившееся не было - хотелось бы понять причину, чтоб не повторять... Я опытный дайвер, >300 погружений, бывало всякое, но настолько сильно никогда не накрывало. По погружению: обычное погружение, третье за день, на воздухе, с набранной небольшой декомпрессией (6 минут), которая была полностью выдержана. Профиль ровный, никакой пилообразности. Все три погружения в этот день в пределах рекреационных глубин, до 40м, с уменьшением глубины от первого к третьему, хотя и весьма длительные, больше 60мин. Но ничего сложного, никакой особой физической нагрузки, усталости не было. Немного замёрзла. Короче ничего особенного. Буду очень благодарна за помощь. 
|
|
#2
12.11.2012, 08:00
|
|||
|
|||
|
Катерина, если остаточных явлений нет, то, наверное, гипербарическая камера сейчас Вам не нужна. А нужен врачебный осмотр- не знаю, что и почему с Вами случилось- может, ранее недиагностированная проблема с легкими дала себя знать, например, воздушной эмболией при всплытии, может, манифестировал ранее недиагностированный шунт справа-налево (овальное окно и т.д.) Симптомы ваши были весьма тяжелые- потеря сознания может свидетельствовать о "блокировке" правых отделов сердца крупным воздушным пузырем. Один раз повезло- второй может и нет. До прояснения ситуации я бы не погружался. Если на приеме врача выявится обструктивное заболевание легких- например, субклиническая астма, бронхит- не погружайтесь до выздоровления. Более того, отложите перелет минимум на 48 часов- при полете на высоте симптомы могут рецидивировать
|
|
#3
14.11.2012, 17:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
14.11.2012, 19:37
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответы! Приняла к сведению.
Я по настоянию своего инструктора завтра еду на кафедру спецфизиологии ВМА. Поеду, потому что мне как-то странно. Все эти дни постоянно испытываю чувство нехватки воздуха, всё время хочется вдохнуть глубже, душно, всех достала требованием открыть окна и проветрить. Пульс даже в покое 80-90, периодически чувствую более сильные удары сердца, такие подсасывающие, не знаю как описать, наверное смешно звучит... Пошла на спорт - на дорожке раньше 40 минут без проблем, сейчас через 10 минут потемнело в глазах. Пока заморозила абонемент, наверное не стоит мне пока заниматься? Помимо этого кружится и болит голова, тошнит, правая рука как была слегка онемевшая, так и осталась. Кончики пальцев покалывает. Руки дрожат и вообще тремор во всём теле, как будто кофе перепила. В общем, не понятно. Вряд ли это всё связано с произошедшим... ну онемение руки ладно, но остальное? - не понимаю, может резкая переаклиматизация? там +40, тут 0... сдвиг по времени? ладно... Хочу спросить. По телефону водолазный врач с этой кафедры мне сказал, что если у меня раньше уже была ДКБ, то мол теперь вот предрасположенность к ней сильнее. И раз у меня года полтора назад был один эпизод дкб (пусть даже в лёгкой форме), то теперь нечего удивляться, что даже без грубых нарушений меня так накрыло, а моего бадди, шедшего со мной всё время рядом - ничуть. После этого я очень долго пыталась найти в нашей и зарубежной литературе доходчивое (доказательное) подтверждение этого заявления. Ничего не нашла. Только именно вот это заявление, про "повышенную предрасположенность при дкб в анамнезе". Причём только в нашей литературе. Есть ли по вашему мнению в этом утверждении хоть какая-то доля истины?! на мой взгляд - ерунда какая-то... Есть физические законы, давление, растворение газов, скорость рассыщения... У человека после дкб разве может измениться физический или биохимический состав организма, что у него азот начинает поглощаться/отдаваться тканями и жидкостями быстрее/медленее/хуже/лучше, чем у других?!  Хотя, видимо, приводя аналогию про "пробитого" боксёра, Вы говорите об этом же...
|
|
#5
14.11.2012, 20:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Для работы физических законов десатурации глобальное значение имеет хорошая микроциркуляция крови в тканях. После эпизодов частой кессонной болезни или после тяжелой, микроциркуляция страдает. Причем не равномерно. Участки плохой микроциркуляции становятся местами газообразования. И это все ползет дальше. Как от кристалла в перенасыщенном растворе. Кстати поэтому переохлаждение так опасно при декомпрессии - страдает микроциркуляция.
|
|
#6
14.11.2012, 20:39
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ! Значит плохо искала...
Цитата:
|
|
#8
15.11.2012, 19:37
|
|||
|
|||
|
Сегодня сделали рекомпрессию в барокамере, 3 часа.
Рекомендуют ещё 2 раза, так как считают, что это дкб средней ст. тяжести. Не кожная, а сердечно-лёгочная форма. Это я спорила, говорила что раз мраморности не было, то может это не совсем дкб? А рука отекала из-за того, что пузырь закрыл просвет лимфатического сосуда. Вопрос. Ну барокамера ладно. Но они ещё рекомендуют 3 раза сделать ГБ оксигенацию. А я в неё верю, как в пиявок. То есть не верю. Как быть? На всякий случай - финансового интереса у них нет, я там как коллега, бесплатно, по дружбе 
|
|
#10
09.12.2012, 10:46
|
|||
|
|||
|
Рекомпрессию мне всё же сделали по полной программе, 20 часов в общей сложности. И сказали, что то, что у меня в правой коленке это следствие прошлой дкб. И что это никак не лечится. Это так?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#11
09.12.2012, 12:22
|
|||
|
|||
|
Похоже на асептический остеонекроз. Считается признаком хронической декомпрессионной болезни. Конечно, если исключены все другие причины остеонекроза и другие причины подобной картины МРТ.
О механизме уже говорил - локальные хронические нарушения кровообращения (микроциркуляции) после плохо леченных или не леченных эпизодов легкой формы декомпрессионной болезни (пропущенных). Ну и, конечно, после более тяжелых форм. Хроническая декомпрессионная болезнь - принятый термин. Эти люди кессонят даже после погружения на 12 м. Так, что дайвингом, с большой вероятностью, нужно прекращать заниматься. Этот остеонекроз специфического лечения не имеет. Насчет общего лечения - к ортопедам. С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
|
|
#12
09.12.2012, 20:10
|
|||
|
|||
|
Очень грустно... Спасибо!
|
|
#13
06.03.2013, 21:57
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Тимур Юсуфович, Вы были совершенно правы...
Я только что вернулась с очередной поездки, где снова ныряла. Думала, что перерыв в 5 месяцев более чем достаточен. ДКБ накрыла уже с 1го погружения на совершенно не большую глубину и далее, как бы осторожно я ни ныряла, постоянно преследовала. Со всеми признаками: зуд, нарушение дыхания, мраморность кожи, боль и отёк всей тушки. Как Вы думаете, а если нырять не на воздухе, а на смесях с пониженным содержанием азота (найтрокс), то может тогда ДКБ меня минует?
|
|
#14
07.03.2013, 13:53
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Катерина. Поверьте, ваши переживания эмоционально понятны и близки. Когда-то был вынужден отказаться от дайвинга.
Подойдите к этому с холодным разумом. 1. Конечно можно методом проб и ошибок подобрать для Вас индивидуальные смеси и режимы декомпрессии. Но уже сам подбор представляет собой риск повторных эпизодов ДКБ. И чем закончится каждый, не известно. 2. Ну, предположим, получилось. Будет ли в радость все равно ограничивать погружение по глубине и бОльшую часть времени проводить на "ступеньках"?. Да и, извините, обуза товарищам по команде. Они же не оставят Вас ни на "ступеньках" ни после выхода. 3.С дисплея видно, что Вы молодая и интересная во всех отношениях женщина. Разве не правильно и разумно при этом оставаться еще и здоровой? Впереди целая жизнь. 4. Нужен адреналин? Не пробовали прыгать с парашютом? Адреналина море. А сколько аналогичного можно для себя открыть и попробовать. Правильного решения Вам и удачи. С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
|
Линейный вид
