Оправдано ли назначение Клексана

[snufff017]

Добрый день, из-за отсутствия специалистов в г. Брянске прошу помощи разобраться в моем вопросе.

Женщина, 31 год, месячные регулярные, с 14 лет, цикл 28 дней. В анамнезе 3 беременности. 1-я благополучная, протекала без проблем, роды посредством КС по причине тазового предлежания. 2 и 3-я беременность замершие, в 3 -ей делали кариотипирования плода - причина замирания - генетическая аномалия. Также с детства хронический аутоимунный тиреоидит, субклинический гипотериоз - стадия компенсации дозировкой эутирокса 137. Сразу отмечу, во время всех беременностей контролировала ТТГ и СТ4, повышала дозу эутирокса.
После 2-х замерших решила пройти весь комплекс обследований, котрый рекоммендует врачи, если случаются замершие. Вот что было сделано:
1. Кариотипирование супругов - по результатам кариотипы у меня и мужа нормальные, риск ХА среднепопуляционный.
2. Гемостазиограмма и АФС - из отклонений выявлено:
1)сниженный показатель протеина s - 47.9%, через 2 месяца я его пересдавала он был еще ниже - 37.9%,
2) немного повышен АЧТВ - 33.7 сек,
3) немного снижено Тромбиновое время - 15.7 сек
Все остальное в пределах нормы. Антитела к кардиолипину и гликопротеину, фосфолипидам, мутации Лейдена F2, F5 ОТСУТСТВУЮТ.
3. Фолатный цикл - повышенный риск из-за мутаций в генах MTHFR, MTR (отмечу, что беременности были запланированные и фолиевую кислоту я принимала еще перед зачатием)
Врач, ориентируясь на сниженный на протеин s, сказала, что проблема может быть именно в системе свертывания крови. Поэтому для следующей беременности назначила Клексан с 5 недели в дозировке 0.4.
Сейчас я беременна 4 беременностью , идет 5 неделя. Сдала снова гемостазиограмму, по ней нет отклонений, кроме АЧТВ - оно слегка завышено - 36,7 как и в предыдщий раз. Честно говоря, есть сомнения в том, что назначение Клексана в моем случае оправдано. Выразите, пожалуйста, свое профессиональное мнение по моему случаю.

Прилагаю все анализы. Анализы гемостаза от апреля и мая 2021 были сделан уже вне беременности. Гемостаз от октября 2021 был сделан уже во время текущей беременности.

[Tuu-Tikki]

Причина потери второй беременности скорее всего такая же, что и с третьей. Случайная генетическая поломка. По этой причине природа отбраковывает очень большое количество беременностей - как правило прерывающихся до того, как женщина узнает что вообще была беременна.
У вас нет патологии свертывающей системы крови, клексан не нужен.
Вам нужно принимать эутирокс в дозе, рекомендованной эндокринологом после контроля ТТГ во время беременности, и фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Поливитамины, если не получается обеспечить полноценное разнообразное питание.

[Tuu-Tikki]

Дубль.

[snufff017]

Спасибо за ответ