Какой план - Закон для врача?

[Passiflora]

Уважаемые коллеги!
Работаю врачом терапевтом в поликлинике.
План посещений всегда выполняю (5 человек в час. - 12 мин. на пациента).
Но, как оказалось, выполнение плана посещений не означает выполнение моего финансового плана.
Администрация требует выполнения именно финансового плана, в противном случае угрожает платить сдельно за каждого пациента по расценкам ОМС
Но для выполнения финансового плана я должна принять в ТРИ РАЗА БОЛЬШЕ (15 человек в час. - 4 мин. на пациента). Страховая компания не возражает, при условии, что скорость не скажется на оформлении медицинской документации. Про самого пациента речи нет .
Скажите пожалуйста - какой план должен выполнять врач поликлиники - посещений или финансовый?

[Skirr]

Вот уж впервые слышу про такую сдельщину в условиях ОМС!

Федеральные документы по плану приёма признаны рекомендательными, в настоящее время план утверждается районными КЗ по представлению собственно ЛПУ.

Могу предположить, что Ваш "финансовый план" - это попытка администрации Вашего ЛПУ освоить все средства в пределах ответственности страховых компаний, а средства эти намного большие, чем суммарный официальный план приёма врачей ЛПУ на свои ставки.

У Вас заключён трудовой договор, согласно которому Вы выполняете определённую работу и получаете за это конкретную зарплату. И перевод на "сдельщину" является прямым нарушением этого договора.

А с администрацией можно разговаривать так: "Официальный план на свою ставку я выполняю, не заплатить зарплату полностью Вы мне не можете. Любая работа свыше - дополнительная оплата."

Другое дело, если бы Вы хронически не выполняли утверждённый план - тогда бы шёл разговор о сокращении Вашей ставки, и то не сразу, а при планировании работ и утверждении штатного расписания на следующий год.

[surf77]

Нормативы приёма для врачей терапевтов и врачей специалистов,как правило,утверждаются установочными приказами по ЛПУ.С ними можно ознакомится или у зав.отделениями или у начмеда или у экономистов.

[Aminazinka]

Сообщение от surf77

Нормативы приёма для врачей терапевтов и врачей специалистов,как правило,утверждаются установочными приказами по ЛПУ.С ними можно ознакомится или у зав.отделениями или у начмеда или у экономистов.

Нормативные основания для Вашего утверждения можно узнать?

[surf77]

Сообщение от Aminazinka

Нормативные основания для Вашего утверждения можно узнать?

К сожалению,уважаемая Аминазинка, нормативно-правовой базы устанавливающей нагрузку на отдельного врача-терапевта участкового нигде нет.За исключением Пр. №178 и письма МЗ №26,где в п.7 даётся норматив на приём граждан имеющих соц.обеспечение 20 и 18 мин. на человека соответственно.Есть пр №101 о рабочем времени, всем известный Пр.№ 765 об организации деятельности врача-терапевта участкового, Пр.№ 584 о порядке обслуживания населения по учасковому принципу.Есть постановление Правительства, устанавливающее доплату за участковость врачам и медсёстрам и в каждом субъекте федерации соответствующее распоряжение Комитета по здравоохранению.А есть ещё штаты, и СМО, которые платят за посещения.А каждый хочет в конце месяца получить зарплату.Вот и приходиться эмперическим путём исчислять норму нагрузки,зачастую опираясь на пресловутый Пр.№1000, давно отменённый невнятным приказиком, который кроме отмены хорошо отработанного документа ничего нового не привнёс в здравоохранение.
К слову сказать у нас средний норматив на врача - 23-25 чел/день (17-18 на приёме и 6-7 на вызовах соответственно).

[Aminazinka]

Сообщение от surf77

К слову сказать у нас средний норматив на врача - 23-25 чел/день (17-18 на приёме и 6-7 на вызовах соответственно).

Принцип "а вот у нас так и ничо - все работают" в этом разделе не применим так же, как и в клинических.
На всякий случай сообщу, что в настоящее время действующих нормативных актов федерального уровня, устанавливающих "план приема", он же "функция врачебной должности" для специалистов, нет.
Есть один единственный приказ, упомянутый Вами, который касается 20-тиминутного промежутка времени на прием лиц, имеющих право на государственную социальную помощь. Остальное домыслы.

Резюме.
Большая просьба, не надо сюда нести опыт. Несите нормативные акты. Если их нет - так и напишите "нету". С 6-7 вызовами поздравляю, учитывая сезон. Кто-то хорошо устроился.

[surf77]

Сообщение от Aminazinka

Принцип "а вот у нас так и ничо - все работают" в этом разделе не применим так же, как и в клинических.
На всякий случай сообщу, что в настоящее время действующих нормативных актов федерального уровня, устанавливающих "план приема", он же "функция врачебной должности" для специалистов, нет.
Есть один единственный приказ, упомянутый Вами, который касается 20-тиминутного промежутка времени на прием лиц, имеющих право на государственную социальную помощь. Остальное домыслы.

Резюме.
Большая просьба, не надо сюда нести опыт. Несите нормативные акты. Если их нет - так и напишите "нету". С 6-7 вызовами поздравляю, учитывая сезон. Кто-то хорошо устроился.

Принцип "а вот у нас так и ничо меня то же не устраивает.Опыт то же не несу а описываю ситуацию.В каждой церквушке свои колотушки.
А вот отсутствие нормативно-правовой базы очень угнетает,хотя этот вопрос не сюда а к минздраву...

[Aminazinka]

Есть как минимум два способа урегулировать этот вопрос, в том числе один - на уровне учреждения. Реализуется через хронометраж, в отличие от общепринятого "на коленке" или "на основании разработок института Семашко 70-х годов" или (и так бывает) приказа совнаркома/наркомздрава от 1936 года.

[surf77]

Сообщение от Aminazinka

Есть как минимум два способа урегулировать этот вопрос, в том числе один - на уровне учреждения. Реализуется через хронометраж, в отличие от общепринятого "на коленке" или "на основании разработок института Семашко 70-х годов" или (и так бывает) приказа совнаркома/наркомздрава от 1936 года.

Согласен, был бы руководитель адекватный.

[natsuo]

Сообщение от surf77

Согласен, был бы руководитель адекватный.

чтобы меня повторно не обвинили во флуде,подскажите,как поступить в случае,когда ГВ говорит,что понимает,что навязываемая нам нагрузка не может быть выполнена в рабочее время,и мы должны приходить на работу в выходные,задерживаться после работы или приходить туда до приема,т.е. какой тут может производиться хронометраж при таких условиях?А по поводу рекомендаций по Семашко-сверх этих рекомендаций навязывается обслуживание доплнительно по нацпректу "пропорционально" количеству обслуживания детей на ставку (сколько мы за эти деньги должны обслужить по плану),и это записано в доп.соглашении к трудовому договору.Все это при условии-не подпишите,не получите доплату стимулирующего характера.Как с этим бороться без прокурора?

[Aminazinka]

Извините, Вы спрашиваете, как Вам заставить перестать нарушать закон (перевоспитать) Вашего главврача без привлечения прокурора или я неправильно поняла?

[natsuo]

Точка зрения нашего ГВ-что мы должны отработать деньги,которые нам государство отвалило.Дословно-"Вы что думаете,вам просто так деньги дадут?"Подскажите,на каких нормативных основаниях доказать ей,что она не права?

[Aminazinka]

К фразе "вы что думаете, вам просто так деньги дадут?" никаких претензий быть не может в принципе. Деньги "просто так" называются благотворительностью и даются по воле дающего, а не по желанию берущего.
Вы, конечно, можете попробовать попросить главного врача думать или относиться к работникам по-другому, но что-то мне подсказывает, что он не последует Вашим просьбам.
Иного способа, чем привлекать внешние инстанции, я не вижу. На что именно такое, о чем не было сказано в этой теме, Вам нужны ссылки, не понятно.

[natsuo]

Меня интересует-если 1000й приказ отменен,ГВ имеет ли право со своей стороны назначать план,больший,чем в нем рекомендоано?Т.е. есть ли у меня по этому поводу основания для обращения к прокурору?И не скажут ли мне там тоже-работайте как вам велено,и нечего воду мутить?

[Aminazinka]

http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=34256