#16
|
||||
|
||||
антитела сдам завтра, надеюсь когда они будут готовы, то хоть немного прояснят ситуацию, а пока, если не зная диагноза отменять тирозол на долгое время нельзя, то могу я сейчас пить его в дозировке 5 мг или например 2, 5 мг? , а потом на неделю вообще отменить и 10.05 сдать свт4 ? И кстати, именно свТ4? Не ттг смотрим, а именно свт4? А почему? Ну либо раньше уже к тому времени будут готовы антитела и станет все понятно
|
#17
|
||||
|
||||
В принципе советы даны не с бодуна
ТТГ - инертный показатель, св Т4 - более динамичный 2.5 мг - скорее имитация лечения или поддерживающая после длительной терапии
__________________
Г.А. Мельниченко |
#18
|
||||
|
||||
Сегодня сдала анализ на антитела к ТТГ. готов будет в течении 5 дней. как получу результаты- сразу отпишусь здесь.
Была сегодня на приеме у своего лечащего эндокринолога. Показала анализы : ТТг 14,68 (повысился) и свТ4 8,87 (почти не вырос) при приеме 10 мг тирозола. Повысившийся ТТГ врача абсолютно не смутил. Врач опять говорит: "зачем сдаете ттг? вообще на него смотреть не надо, нам не важно какой он. Зачем ты вообще анализы сдаешь так рано? я же сказала тебе сдать их через 2 месяца." Я возразила, что если бы я послушалась и еще 2 месяца принимала тирозол 15 мг и не сдавала анализы, то неизвестно что было бы вообще с гормонами. Врач ответила, что ничего бы не ухудшилось. Но что то я не верю в это, т.к. дозировку тирозола она мне сама все таки до 5 мг снизила. И опять сказала подойти через 2 месяца и никакие анализы без ее разрешения не сдавать. Я спросила у врача, точно ли у меня ДТЗ? Ведь антитела она мне не назначала сдавать. Врач ответила, что анализ на антитела абсолютно неинформативен, это глупости его сдавать и она без анализа может сама поставить диагноз ДТЗ. |
#19
|
||||
|
||||
Бесспорно может - при наличии офтальмопатии.
НО даже если может поставить диагноз, то не может игнорировать принятые рекомендации - атрТТГ для оценки ДИНАМИКИ при лечении, то есть для прогнозирования эффекта терапии, особенно в плане беременности и категорического ЗАПРЕТА на поддережание гипотиреоза. НО я не вижу смысла обсуждать с Вами действия врача - правила дифференциальной диагностики и лечения ТТГ - независимого тиротоксикоза не бином Ньютона и нет учебника,начиная с 2020 года, в коем не было бы изложенных мыслей
__________________
Г.А. Мельниченко |
#20
|
||||
|
||||
Офтальмопатии нет (тьфу тьфу тьфу). Я по этому вопросу даже специально у окулиста была на приеме.
Обсуждать действия врача действительно нет смысла, тем более, что эти действия меня очень настораживают. После праздников я пойду на прием к другому очному эндокринологу со всеми имеющимися результатами анализов и с надеюсь уже готовым анализом на антитела к ТТГ. у меня сейчас вопрос: 1) с возникшим гипотериозом надо что то делать? Что? уменьшение тирозола до 5 мг я так понимаю не спасет ситуацию??? или все так может ТГ сам опуститься до нормы? 2) что такое ТТГ независимый тиреотоксикоз? |
#21
|
||||
|
||||
2. Тиротоксикоз с низким ТТГ
1.варианты я уже предлагала
__________________
Г.А. Мельниченко |
#22
|
||||
|
||||
Спасибо за ответы! я очень переживаю, что откладываю желанную беременность, пытаюсь вылечиться, а по итогу оказалось, что возможно меня лечат не от той болезни и еще только ухудшили мое состояние((((
Т.к. сейчас буду находиться в поездке в маленьком городке без возможности посетить врача и сдать анализы, а отменять тирозол надолго Вы сказали не стоит (особенно без анализа на антитела), то я пока пью 5 мг в день и жду анализы на антитела. Как получу их сразу отпишусь здесь, чтобы понимать как действовать дальше. |
|
#23
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, добрый день! пришли результаты анализа на антитела.
АТ к рецепторам ТТГ 5,85 МЕ/л (норма 0-0,99) Что это значит? Это сильно плохо? Какие мои дальнейшие действия? |
#24
|
||||
|
||||
Подтаержден факт ДТЗ , возвращаемся на 5 мг тирозола, беременность нежелательна, пока придется добавить 50 мкг тироксина и через 2 недели оценить св Т4
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
||||
|
||||
1)Тироксин принимать теперь постоянно или пока не приведем все гормоны в норму а потом можно будет остаться только на тирозоле?
2) такой показатель антител считается высоким или умеренно высоким или низким? |
#26
|
||||
|
||||
1 скорее временно
2 умеренно повышен, посмотрим, что будетчерез полгода
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
||||
|
||||
Подскажите, пожалуйста, для того, чтобы можно было приступить к планированию беременности необходимо именно антитела в норму привести? Или выровнять гормоны на минимальных дозах лекарств? Антитела ведь , насколько я понимаю, даже после окончания лечения могут оставаться повышены. Сейчас самочувствие у меня хорошее. Пульс, давление в норме, слабости и др. симптомов нет. Напомню, что имеются проблемы по гинекологии и надолго откладывать беременность не могу.
|
#28
|
||||
|
||||
Ответ в общей форме : нужна беременность, надо срочно ликвидировать и тиреотоксикоз, и источник антигенов = удаление щитовидной железы, есть год в запасе - можно сделать то же с РЙ
Если есть в запасе года два - можно попробовать полечиться 12-18 мес. Что мешает идеальному течению беременности при ДТЗ - антитела к рецептору, колебания уровня гормонов, потенциально (хоть на копейку) тератогенное влияние препаратов.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
||||
|
||||
1)А чем мешают в беременность антитела к рецептору ТТГ?
2) Насколько я изучила вопрос , антитела сохраняются в крови ещё длительное время даже после операции и РЙ. Тогда вообще не понятен смысл удаления щж ради беременности, если антитела все равно будут. |
#30
|
||||
|
||||
1. проникают через плаценту и вызывают нарушение работы железы плода
2. полное удаление в среднем приводит через полгода к исчезновению атрТТГ, РЙ - через год- 5 лет, но беременность их снижает - если нет основы для нарастания...
__________________
Г.А. Мельниченко |