#436
|
||||
|
||||
Çà÷åì?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#437
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà,
î÷åíü õî÷ó ïîñòåïåííî ñîéòè ñ Êîðòåôà. |
#438
|
||||
|
||||
Ìû ïðîáîâàëè íåñêîëüêî ðàç, íå òàê ëè?
×òî äóìàåò âàø ëå÷àùèé âðà÷?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#439
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà
Äà, ïðîáîâàëè îäèí ðàç îòìåíÿòü Êîðòåô ïîëíîñòüþ, êîãäà ÿ áûëà íà äîçèðîâêå 5-2,5-2,5 .  òî âðåìÿ ñ Êîðòåôîì , ïðèíèìàëà ïðåïàðàò Æàíèí. Êîðòèçîë áûë 44,3 (4,30- 22,40). Ðåøèëè îòìåíèòü. Ïîñëå 2-õ ìåñÿöåâ íå ïðèåìà Êîðòåôà êîðòèçîë ñòàë 7,9 (4,30- 22,40) Âîçîáíîâèëà ïðèåì Êîðòåôà , ïîòîìó ÷òî áûëà ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü, íå áûëî àïïåòèòà. Ïîñòîÿííî íàõîæóñü â ïîèñêå ëå÷àùåãî âðà÷à ïî ìîåé ïðîáëåìå, íà äàííûé ìîìåíò ê ñîæàëåíèþ ïîêà áåçóñïåøíî. Î÷åíü áëàãîäàðíà Âàì , Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà è îñòàëüíûì âðà÷àì ôîðóìà çà âàøè îòâåòû, è ïîìîùü â ìîèõ ñèòóàöèÿõ. Áûëà íà ïðèåìå ó ãàñòðîýíòåðîëîãà ñ æàëîáàìè íà íèçêèé âåñ. Âðà÷ íàçíà÷èë îáñëåäîâàíèÿ, ñðåäè íèõ àíàëèçû íà ãîðìîíû, è óçè ùèòîâèäíîé æåëåçû. ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà âèçóàëèçèðóåòñÿ íà âñåì ïðîòÿæåíèè. Ðàñïîëîæåíà òèïè÷íî Ðàçìåðû ïðàâîé äîëè: øèðèíà 21ìì(N äî 13-18ìì) äëèíà 45ìì (N äî 40-60ìì) òîëùèíà 24 ìì(N äî 15-18ìì) Îáúåì ïðàâîé äîëè ïî Brunu 10.8ñì êóá. Ðàçìåðû ëåâîé äîëè: øèðèíà 22ìì (N äî 13-18ìì) äëèíà 44 ìì (N äî 40-60ìì) òîëùèíà 23 ìì (N äî 15-18 ìì) Îáúåì ëåâîé äîëè (ïî Brunu ) 10.7 ñì êóá. Ðàçìåðû ïåðåøåéêà 7,0 ìì (N äî 4ìì) Îáúåì ñóìàðíûé 21.5 ñì êóá. Æåëåçà äèôôóçíî óâåëè÷èíà â ðàçìåðàõ, ñ ÷åòêèìè ðîâíûìè êîíòóðàìè; ñ ìåëêèìè ñîåäèíèòåëüíûìè ïðîñëîéêàìè , ÷åðåäóþùèåñÿ ñ ãèïîýõîãåííûìè ó÷àñòêàìè. Î÷àãîâûå äîïîëíèòåëüíûå îáðàçîâàíèÿ íå îïðåäåëÿþòñÿ . Çàêëþ÷åíèå: ÓÇ ïðèçíàêè óâåëè÷åíèÿ ðàçìåðîâ îáåèõ äîëåé ùèòîâèäíîé æåëåçû ñ äèôôóçíûìè èçìåíåíèÿìè ñòðóêòóðû æåëåçû ïî òèïó àóòîèìóííîãî òèðåîäèòà. Àíàëèçû ñäàíû â 7.30 óòðà. Êîðòèçîë (ñûâîðîòêà) – 7,04 ìêã/äë (óòðî 6,02-18,40) Ïåðîêñèäàçà ùèòîâèäíîé æåëåçû, àíòèòåëà (ATÏO) < 9 ÌÎ/ìë ( äî 34.0) Òèðåîòðîïíûé ãîðìîí (ÒÒÃ) - 5.82 ìêÌÎ/ìë ( 0.27 - 4.2) Òèðîêñèí ñâîáîäíûé (T4 ñâ.) - 0.985 íã/äë ( 0.93 - 1.7 ) Òðèéîäòèðîíèí ñâîáîäíûé (T3 ñâ.)- 3.01 ïã/ìë ( 2.0 - 4.4 ) Íà äàííûé ìîìåíò ïðèíèìàþ Êîðòåô 5ìã , Âèòàãàììà Ä3 2000 1ð/ä. Ðàíåå ïðèíèìàëà Ëþòåèíó 50ìã ñóáëèíãâàëüíî ( ñ 16 ïî 25 äåíü ìåíñòð öèêëà, ÷åðåç äåíü) – êóðñ çàêîí÷èëà Êàïàþ ãëàçà Îôòàãåëü (íàçíà÷åíèå îêóëèñòà). Ïåðåîäè÷åñêè ïîëüçóþñü íàçàôåðîíîì ñïðåé â íîñ. Ìåñÿ÷íûå ðåãóëÿðíûå, âåñ 46êã , äàâëåíèå 96/60 , 105/65. Ïåðèîäè÷åñêè ñäàþ àíàëèçû íà ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû, òàêîå ïîâûøåíèå ÒÒà ïåðâûé ðàç. Ìîæåò êàêèå òî ïðåïàðàòû ïîâëèÿëè , è íåïðàâèëüíàÿ ïîäãîòîâêà ê àíàëèçó? Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà , êàê áûòü, ÷òî äåëàòü? |
#440
|
||||
|
||||
 ëþáîì ñëó÷àå, âñå ýòè äàííûå íó íèêàê íå îòâå÷àþò íà Âàø çàïðîñ î ðåøåíèè ïðîáëåìû ñ íèçêîé ìàññîé òåëà, ïîñëåäíÿÿ æå îò÷àñòè ñâÿçàíà ñ íåõâàòêîé ãèäðîêîðòèçîíà ( âòîðè÷íàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü) , êàêîâàÿ íàõîäèòñÿ â Ñóáêîìïåíñàöèè .
Íåáîëüøîå óâåëè÷åíèå îáúåìà æåëåçû ñêîðåå âñåãî îáúÿñíÿåòñÿ Ïðîæèâàíèåì â ðåãèîíå éîäíîãî äåôèöèòà ( õîòÿ òàêîâîå íå îáúÿñíÿåò îäíîêðàòíîå íåçíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ÒÒÃ) Ïîâòîðèì ÷åðåç 3 ìåñ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#441
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà,
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿëà, ÷òî 1.Ìîÿ íèçêàÿ ìàññà òåëà ñâÿçàíà ñ íåõâàòêîé Êîðòåôà? 2.Íóæíî ëè ìíå óâåëè÷èòü äîçèðîâêó Êîðòåôà? Íà äàííûé ìîìåíò ïüþ 5ìã, òîøíîòû íåò. 3.Ìîæíî ëè ìíå ïðèíèìàòü Éîäîìàðèí 200 îäèí ðàç â äåíü, êàê äîïîëíèòåëüíûé èñòî÷íèê éîäà? |
#442
|
||||
|
||||
3- ó Âàñ íåò âîçìîæíîñòè ãîòîâèòü íà éîäèðîâàííîé ñîëè?
1,2 - íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#443
|
|||
|
|||
Âñå êàê â òîì àíåêäîòå: « âàì øàøå÷êè èëè åõàòü?».
Âàì öèôèðüêè èëè õîðîøåå ñàìî÷óâñòâèå? Èíîãäà óäàëåíèå êîðòèêîòðîïèíîìû îñòàâëÿåò âòîðè÷íóþ íàäïî÷å÷íèêîâóþ íåäîñòàòî÷íîñòü íà î÷åíü äîëãîå âðåìÿ. Òåîðåòè÷åñêè îíà äîëæíà ïðîéòè, íî íà ýòî ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ ãîäû. Ïî÷åìó? Íå çíàåì. Ó ìåíÿ åñòü îäèí áîëüíîé óæå ëåò 12 ïîñëå óñïåøíîé îïåðàöèè: Êóøèíã èçëå÷åí, êîðòèçîë óòðîì äî ãèäðîêîðòèçîíà ~10 ìêã/äë. Âñå îñòàëüíûå ôóíêöèè ãèïîôèçà ,- õîòü â ìîðïåõè åãî áåðè. Âðîäå âñå îòëè÷íî ïî ó÷åáíèêàì, øàøå÷êè íà ìåñòå, íî áåç 10 ìã óòðîì îí òðÿïêà. Îò çëîñòè ÿ åìó ïàðó ëåò íàçàä ñäåëàë èíñóëèíîâóþ ãèïîãëèêåìèþ: êîðòèçîë ïîøåë ñ 8 äî 12. Äåôèöèò ÀÊÒÃ, ãèïîôèç âñå åùå ïîäàâëåí:-( Îí òåïåðü ïðèíèìàåò 10 ìã ( 5 åìó ìàëî), ðàç â ãîä ìåðÿåò êîðòèçîë óòðîì. ß íà÷íó äóìàòü î ïîïûòêå îòìåíû òîëüêî åñëè êîðòèçîë áóäåò êàê ìèíèìóì 15. Êîðî÷å: åñëè 5 ìã âàñ äåðæàò â õîðîøåì ñîñòîÿíèè, ñ ýíåðãèåé íà âåñü äåíü, òî ïëþíüòå íà øàøå÷êè è ïðèíèìàéòå ðóòèííî.  ñëó÷àå ïðîñòóäû, öèñòèòà èëè äðóãîé ãàäîñòè ïåðåõîäèòå íà 10+5 , è íàçàä íà 5 , êîãäà áîëÿ÷êà ïðîéäåò. Çàêàæèòå ñåáå áðåëîê ñ ãðàâèðîâêîé « Ãèïîïèòóèòàðèçì. Íóæíû ñòåðîèäû» è íîñèòå åãî íà øåå ïîñòîÿííî. Ýòî íà ïîæàðíûé ñëó÷àé, åñëè âû áåç ñîçíàíèÿ: àâòîìîáèëüíàÿ àâàðèÿ è ïð. Ãäå çàêàçàòü- èíòåðíåò â ïîìîùü, ìîæåòå äàæå ïîñìîòðåòü â ìàãàçèíàõ äëÿ êîøåê ñ ñîáàêàìè, òàì òàêîå äåëàåòñÿ çà êîïåéêè. Ðàç â ãîä-äâà íå áðàòü âå÷åðíþþ äîçó êîðòåôà è åùå äî óòðåííåé êðîâü íà êîðòèçîë, Ïðîáóéòå îòìåíèòü âîîáùå òîëüêî êîãäà îí âåðíåòñÿ âûøå 15 ìêã/äë, ïðè÷åì êàê ìèíèìóì ìåñÿö áåç ëþáûõ ýñòðîãåíîâ. Ñåêðåò çäîðîâîé æèçíè ýòî çàïîëó÷èòü õðîíè÷åñêóþ áîëåçíü è õîðîøî çà íåé ñëåäèòü. Ñëàâà Ãîñïîäó, îò Êóøèíãà èçáàâèëèñü, à òàáëåòêà êîðòåôà ðàç â äåíü... ýòî ìåëî÷ü ïóçàòàÿ, ñ÷èòàéòå åå âèòàìèíîì.
__________________
Dr.B |
#444
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà
Ïðèíèìàþ Êîðòåô 5 ìã, ìåñÿ÷íûå ðåãóëÿðíûå, âåñ 46êã. Ïðèíèìàþ âèòàìèí Ä3 500ìã, êðîíîôåð. Ïðîñíóëàñü óòðîì ñ äèñêîìôîðòîì / áîëüþ â ñïèíå , ïîÿñíèöå, ìûøöàõ ÿãîäèö, ðóê è íåìíîãî èêð. Áûëî îùóùåíèå ÷òî î÷åíü äîëãî ñïàëà /ëåæàëà íà êðîâàòè, íà ñïèíå ëåæàòü íå ìîãëà òîëüêî íà æèâîòå.  òå÷åíèè äíÿ êîãäà õîäèëà , äâèãàëàñü áûëî ëåã÷å. Òîëüêî êîãäà íàãèíàëàñü, â ïîÿñíèöå ÷óâñòâîâàëñÿ äèñêîìôîðò (îùóùåíèå êàê òÿíó ñâÿçêè). Èçìåðèëà òåìïåðàòóðó 36,6. Íà ñëåäóþùèé äåíü ( ïðèïàë 16 –ûé äåíü ìåíñòð.öèêëà) íà÷àëèñü íåáîëüøèå êîðè÷íåâûå âèäåëåíèÿ ( äëèëèñü 3 äíÿ) , áîëü â ìûøöàõ ïðîøëà, òîëüêî îñòàëñÿ íåáîëüøîé äèñêîìôîðò â ïîÿñíèöå êîãäà íàãèáàëàñü âíèç. Åùå íà ñëåä . äåíü äèñêîìôîðò â ïîÿñíèöå ïðîøåë, ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ õîðîøî. Îáðàòèëàñü ñ ýòèìè æàëîáàìè ê òåðàïåâòó. Âðà÷ ñêàçàë ÷òî ïðîèçîøåë êàêîéòî ãîðìîíàëüíûé ñáîé, ñêîðåå âñåãî ñâÿçàí ñ ìåñÿ÷íûìè. Íàçíà÷èëà àíàëèç ìî÷è (àíàëèç ñäàëà- âñå â íîðìå.) Ïîñîâåòîâàëà îáðàòèòüñÿ ê ãèíåêîëîãó. Ãèíåêîëîã íàçíà÷èë îïÿòü ïðèíèìàòü Ëþòåèíó 50 ìã ñóáëèíãâàëüíî ñ 16 – 25 äåíü ìåíñòð öèêëà . Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà , ìîæåò ýòà áîëü áûòü ñâÿçàíà ñ âòîðè÷íîé íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ? (â äåíü ïåðåä áîëüþ â ìûøöàõ Êîðòåô 5 ìã âûïèëà òîëüêî â 23.00 , ïîñêîëüêó óòðîì âûïèòü çàáûëà, íî âåñü äåíü ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ õîðîøî). |
#445
|
||||
|
||||
Ãàäàíèÿ ïî èíòåðíåòó - äåëî íåáëàãîäàðíîå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#446
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðèíèìàþ Êîðòåô 5 ìã Ïåðåñäàëà ÒÒà ÷åðåç 3 ìåñÿöà. Áûë 5,82 ìêÌÎ/ìë (0,27 -4,2 ) Ñòàë ñåé÷àñ 4,364 ìêÎä/ìë (0,4 – 4,0) Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà ìîè àíàëèçû. |
#447
|
||||
|
||||
Âû ïëàíèðóåòå áåðåìåííîñòü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#448
|
|||
|
|||
Íà äàííûé ìîìåíò - íåò. Íî â áóäóùåì õîòåëîñü áû.
|
#449
|
||||
|
||||
Ñëåäîâàòåëüíî- êîíòðîëü ÷åðåç ïîëãîäà + ñâ Ò4
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#450
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ìîæíî ëè ìíå âàêöèíèðîâàòüñÿ â ìîåé ñèòóàöèè (âòîðè÷íàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ÒÒà âûøå íîðìû) ?
|