Острый периоральный дерматит

[Vboy]

Здравствуйте, уважаемые доктора,

Начну издалека:

Где-то 7 лет назад в зимнюю сессию высыпало у меня под крыльями носа раздражение симметричное и размерами с 5руб монету. Я точно помню, что ничего специально не делала для избавления от этой напасти, и все само собой за 2-3 месяца прошло. Характер раздражений полностью совпадает с описанием и фотографиями дерматита и демодекоза (мелкие гнойнички, шелушение, краснота, зуд).
Спустя несколько лет я серьезно заболела (почки), с этого момента постоянно мучают простуды, тонзилиты и тп. – приходилось постоянно раз в 3 месяца пить курсами антибиотики.

Еще я должна признать, что часто и очень давно по поводу и без повода мазалась Тридермом (будь он не ладен). Причем в случае, описанном выше, я им НЕ пользовалась, то есть прошло без его участия.

В конце лета – начале осени 2008 я последний раз пользовалась тридермом и пила антибиотики.

В течение последнего года (а может и раньше) я стала замечать 2-3 пузырька внизу подбородка справа, которые по обыкновению выдавливала. Осенью носила куртку с высоким воротом, которая натирала подбородок. В том месте, где было 3 пузырька, стало пятно. При этом оно не шелушилось, легко маскировалось, росло медленно-медленно. Сделала 2 процедуры кислотного пилинга. 5 января сего года (после начала очередного ОРВИ и повышения температуры) резко высыпало с левой стороны, таким образом, что подбородок был усыпан весь, кроме самой серединки – раздражение именно не разрослось и высыпало на новом месте.
При постепенном разрастании очага (и не понижающейся температуре уже 2 месяца 37 – 37,2) картина выглядит следующим образом: подбородок – весь, зона под крыльями носа и по мимическим линиям (над верхей губой чисто), так же поражено правое крыло носа, волосистая часть чуть выше виска справа, зона под бровями с внутренней стороны глаза. Есть четкий цикл, работающий не одновременно в разных пораженных зонах: белые пузырьки, шелушение-корка, чистая красная кожа (аж поблескивает) – снова пузырьки.
Иногда бывает не сильный зуд.

Изначально моя кожа нормальная, даже можно сказать сухая. Беспокоюсь, может ли это быть демодекс? Ведь он любит сальную кожу, а у меня такого не бывает и уж точно не зимой.
Анализ на демодекс был отрицательный. Читала, что он не с первого и может и не с 5ого раза определяется, тем более меня смутило, что соскоблили сухие чешуйки. А я думала, что должны исследовать содержимое пустул. Насколько точным может быть такой анализ?
Врач поставил диагноз острый периоральный дерматит. В детстве от 0 до 2х лет страдала атопической формой.

Ко всему прочему беспокойство мне стало добавлять обильное выпадение ресниц, припухание век по утрам. Больше ничего схожего с клещевым блефаритом нет. На приеме у офтальмолога я заикнулась о своих предположениях, и врач посмотрел глаза под микроскопом (выдирать не стали). В итоге она сказала, что видит «муфточки» у корней ресниц, это конечно тоже ни о чем не говорит, но все же. На брови в небольшой зоне размером 3 на 3 мм иногда чешется и выступает прозрачная жидкость, а затем кристаллизуется в виде соли.

Пожалуйста, напишите, что вы об этом думаете. Меня колбасит от одного диагноза к другому: периоральный дерматит, демодекоз, контактный дерматит (куртка), аллергический, стероидный (отмена тридерма), блефарит.

Так как я категорически отказываюсь принимать антибиотики, возможно ли вылечится, применяя только наружные средства?

Так как постоянно сохраняется повышенная температура, грешу на упадок защитных сил организма и снижение иммунитета, поэтому надеюсь, что когда общее самочувствие улучшится дерматит начнет отступать...

P.S. Проверку внутренних органов проводила – благоприятствующих факторов нет.

Спасибо заранее и извините за длинное письмо

[Dr.Anisimova]

- письмо прочитали и прочитаем еще, только есть возможность выложить фото?
- по демодекозу(такого диагноза как патология нет)
- демодеозный блефарит-такой диагноз возможен-лечение проводит врач окулист или офтальмолог
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=51982
-гормональными средствами лучше не пользоваться на коже лица пока не выяснена до конца ситуация
- см. через поиск на тему периоральный дерматит( стероидный); из наружного возможны метрогил утром, эритромицин гель вечером; рекомендуется не использовать больше никаких "лишних" средств не по показаниям; умывания ограничиваются на период лечения и использование косметических средств также
http://www.forums.rusmedserv.com/sho...54&postcount=2

[Vboy]

Спасибо, пользуюсь 4 дня метрогил-гелем утром и вечером, умываюсь с использованием шампуня Фридерм (с дегтем). Уже значитель заметны улучшения, причем в местах, с которых все началось уже практически здоровая кожа, а там где началось позже всего - еще сильно гиперемировано. Вы считаете, что не стоит умываться? В аннотации к метрогилу написано, что его нужно наносить на предварительно очищенную кожу - как же ее тогда подготовить?

И самый главный вопрос: если так сильно заметны результаты действия метрогила - это не демодекс? или я рано радуюсь и возможно ухудшение?
Зуд отсутствует совсем, хотя и раньше его почти не было.

[Dr.Anisimova]

Вы считаете, что не стоит умываться? В аннотации к метрогилу написано, что его нужно наносить на предварительно очищенную кожу - как же ее тогда подготовить?

- утом перед нанесением можно умываться, только желательно без мыла

И самый главный вопрос: если так сильно заметны результаты действия метрогила - это не демодекс? или я рано радуюсь и возможно ухудшение?

- дело в том, что улучшение от метрогила может быть при розацеа, при акне, при пиодермиях(хотя препаратом выбора не является конечно), так что это не подтверждает связь с демодесом, хотя в небольших исследованиях показано, что у лиц с акне, розацеа и др. проблемами достоверно чаще встречается на коже демодекс, только связь так и не установлена и особо, и устранение демодекса с кожи не влечет за собой излечения от заболевания

[Vboy]

Эх, рано я радовалась
На подбородке действительно результат очень заметный (но гнойнички все еще появляются, хотя их значительно меньше - в очаги не объединяются)
А вот в остальном все плохо:
В носогубных складках состояние ухудшается
Сыпь разрастается на щеки и крылья носа, даже уже на кончике носа, так же на переносице со смещением на правое веко.

Я пользуюсь только Метрогилом утром и вечером. Сегодня еще куплю Эритромицин - буду пользоваться вечером.

Без приема внутрь антибиотиков возможно ли рассчитывать на излечение? Через какое время после безрезультатного лечения можно сделать заключение что оно не помогает? Я надеялась, что пройдет за 2 недели.

Еще начались проблемы с глазами (я знаю что это не сюда - написала в раздел "глазные болезни"). Выпадают ресницы и припухают веки.

Могут ли процессы с лицом и глазами быть связаны и если да, то получается только клещом, а значит это он?

ПС очень жалко, что нечем сфотографировать красоту

Спасибо

[nastassia]

выложите фото, пусть вас друзья сфотографируют.
при стероид индуцированном акне излечение с помощью только наружных препаратов маловероятно.
в любом случае, эффект от лечения наступает не ранее, чем через 4 недели (в первые 3 недели может быть обострение

[Vboy]

...постараюсь сделать фотографию
Подскажите, можно ли на ночь вместо эритромициновой мази пользоваться Зинеритом? Ведь он характеризуется как "эритромицин-цинковый комплекс"

Спасибо

[nastassia]

можно. взбалтывайте перед применением

[Vboy]

вот [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

с подбородка почти все ушло, зато с носогубных складок ползет на щеки и по носу вверх

[Dr.Anisimova]

- не спешите, даже небольшой положительный эффект(как Вам кажется) это уже достижение в лечении этой проблемы, поэтому отчаиваться повода нет
- если наружного лечения через 3-4месяца будет недостаточно и все изменения не пройдут, тогда необходимо рассмотреть вопрос о приеме антибиотиков в таблетках-эффект наиболее вероятен

[Vboy]

А что вы можете сказать про фотографию? классический случай периорального дерматита?

Я вот еще вспоминаю, что за неделю - две делала химический пилинг, кожа вся отшелушивалась, первые очаги дерматита пошли по подбородку именно в том месте где кожа "рвалась" когда мышцы вокруг рта напрягались. А потом еще был сильный стресс...

[Dr.Anisimova]

- тут диагноз зависит не только от того как выглядит, но и что предшествовало:

что за неделю - две делала химический пилинг, кожа вся отшелушивалась, первые очаги дерматита пошли по подбородку именно в том месте где кожа "рвалась" когда мышцы вокруг рта напрягались

- это также важный факт, а это уже последствия, поэтому раскажите-пилинг какой ксилотой, какая концентрация и т.д.-поподробнее-может быть элементарно контактный раздражительный дерматит

[Vboy]

К сожалению, не могу вспомнить название пилинга
Врач сказала, но потом добавила: "Вы такого точно не слышали, он очень профессиональный"
Кстати, когда через пару дней после высыпаний я пришла на 3ий пилинг, она сказала, что у меня демодекс и даже нет смысла сдавать анализ, так как кожа очень сухая и его в любом случае не обнаружат
Сказала мазать лицо цинковой мазью с разведенными в ней 5 таб трихопола, на ночь мазать спрегалем а затем метрогилом
Я ничего не предпринимала 2 месяца, за это время пораженная площадь увеличилась раз в 5

[Vboy]

Сообщение от Dr.Anisimova

-элементарно контактный раздражительный дерматит

Как он лечится?

[Dr.Anisimova]

- да, похоже посещение косметолога явилось результатом данных проблем
- спрегаль также может вызвать контактный раздражительный дерматит
- про демодекса, еще и выставоенного "наглаз" стоит забыть
- а впредь обращайтесь к дерматологу, а не косметологу при возникновении проблем с кожей; косметолог ничего лечить в условиях косметического кабинета, а не лечебного учреждения, права не имеет
- сейчас лучше все предыдущие рекомендации косметолога отложить в сторону и посетить врача-дерматолога в КВД или поликлинике

Как он лечится?

- самое главное устранение фактора раздражителя

Сказала мазать лицо цинковой мазью с разведенными в ней 5 таб трихопола, на ночь мазать спрегалем а затем метрогилом

- да, это творческий подход, не лечение