Остеосинтез мыщелка большеберц. Помогите оценить состояние после операции по снимкам.

rem33 · #1 10.04.2013, 18:37

Здравствуйте
Был импрессионный перелом мыщелка большеберцовой.
Произведён остеосинтез.
Снимок после операции.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Снимок через 4 недели после.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Развейте, пожалуйста, сомнения. Всё ли нормально идёт заживление? Не произошло ли смещения суставной поверхности за это время?
Когда можно будет начинать разрабатывать ногу и наступать на неё?
Заранее огромное спасибо.

**AslanE** · #2 11.04.2013, 10:51

Здравствуйте. Есть несколько встречных вопросов.
1. Дата операции? 2. Боковые проекции? 3. У врачей наблюдаетесь? 4. Нога сейчас в фиксаторе?

rem33 · #3 11.04.2013, 17:44

Спасибо большое что ответили.
Мыщелок внешний.
1) Сейчас вот 5-я неделя идёт середина.
2)После операции
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Не совсем сбоку, так как ногу полностью на бок только что оперированную было не повернуть из-за боли. Под углом.

Через 4 недели.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Как-то не очень удалось, потому на всякий случай сфотографировал дважды.

3)К сожалению в нашей поликлинике нет ортопеда-травматолога.

4)Да, в ортезе.

Очень хочется узнать главное - не произошло ли каких-то сдвигов поверхности в течении этого месяца. В принципе там винты и аллотрансплантат под ними. Но всё равно.

Заранее спасибо за ответы.

rem33 · #4 12.04.2013, 10:46

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Вот вроде чуть лучше удалось снять боковую проекцию через 4 недели.

Главное что у меня вызывает сомнения - это здесь разница, или просто во втором случае качество снимка хуже.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И если по нему нельзя определить не опустилась ли часть суставной поверхности в послеоперационный период, может нужно переделать хотя бы одну проекцию?

**alex2006mobile** · #5 12.04.2013, 12:51

Цитата:

Сообщение от rem33

И если по нему нельзя определить не опустилась ли часть суставной поверхности

Суставная поверхность наружного мыщелкадействительно ниже. За счет чего - надо делать КТ. Лучше бы сравнить с КТ сразу после операции.

rem33 · #6 12.04.2013, 15:26

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Суставная поверхность наружного мыщелкадействительно ниже. За счет чего - надо делать КТ. Лучше бы сравнить с КТ сразу после операции.

Ниже, чем на первом снимке послеоперационном? Или это из-за качества рентгена хуже видно (второй снимок явно качеством ниже)? Рентген делали просто совсем недавно, не хотелось бы лишнего облучения.
КТ после операции не делали.

**alex2006mobile** · #7 12.04.2013, 16:46

Цитата:

Сообщение от rem33

Ниже, чем на первом снимке послеоперационном? Или это из-за качества рентгена хуже видно

Да и на первом ниже.

Цитата:

Сообщение от rem33

не хотелось бы лишнего облучения.

Проблем от "лишнего облучения" не будет.

Цитата:

Сообщение от rem33

КТ после операции не делали.

А до?
Ну и хотя бы сейчас сделать.

rem33 · #8 12.04.2013, 17:03

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Да и на первом ниже.

То есть суставная поверхность и на послеоперационном снимке пониже чем должна быть? А разницы между послеоперационном и через месяц нет?
Странно, вроде там и болты и костная пластика аллотрансплантатом, оно по идее должно было от смещения хорошо защищать?

**alex2006mobile** · #9 12.04.2013, 19:46

Цитата:

Сообщение от rem33

А разницы между послеоперационном и через месяц нет?

Кажется, что просело больше. Или рассосалось

Цитата:

Сообщение от rem33

Странно, вроде там и болты и костная пластика аллотрансплантатом

Важно, не только *что* сделано, но и как.

rem33 · #10 25.04.2013, 12:08

Нашёл КТ до операции и сделал ещё один снимок для контроля.

Снимок после операции.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Снимок через 4 недели.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На всякий случай сделанный снимок через 6 недель, то есть самый последний, которого нет в первых постах.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

До операции.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

КТ до операции
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
КТ полностью в виде DICOM
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
КТ в виде скриншотов
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ещё раз спасибо за ответы.

rem33 · #11 25.04.2013, 15:37

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Кажется, что просело больше. Или рассосалось

А не может быть вот этот небольшой пригорок слева сверху на самом деле краем задней части мыщелка?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если присмотреться, вроде снимки. особенно первый и второй немного под разными углами.
А на третьем, ещё через 2 недели опять этот пригорок немного появляется.

rem33 · #12 29.04.2013, 16:09

Так что, уважаемые врачи, можно что-то сказать ещё дополнительно, учитывая добавление нового снимка через 6 недель и снимка и КТ до операции?
Есть ли опускание по сравнению с послеоперационным, или оно было мнимым из-за плохого качества и другого угла на снимке в 4 недели?

**alex2006mobile** · #13 29.04.2013, 21:26

Цитата:

Сообщение от rem33

Так что, уважаемые врачи, можно что-то сказать ещё дополнительно,

КТ после операции не увидел.

rem33 · #14 30.04.2013, 10:08

Да нет вот к сожалению возможности пока сделать. А по дополнительному новому снимку, который через 6 недель можно что-то сказать? Хотя бы действительно было ли смещение по сравнению с послеоперационным, или оно виделось из-за немного другого угла съёмки и плохого качества рентгеновского снимка?

*Dr.Nikolaev* · #15 30.04.2013, 19:38

Вы мечетесь по разным форумам, и вам все врачи, которые в этом разбираются, как сговорились, рекомендуют сделать КТ. Пора бы уже сделать выводы...