Повышение МНО

[agent00]

Коллеги подскажите с чем может быть связано повышение МНО до 2,5 и снижение протромбинового времени до 35. при нормальных показателях ОАК, Б/х крови. терапия антикоагулянтами не проводится и самостоятельно пациент их не принимает.

[Dr.Vad]

нарушение синтетической функции печени; прием БАДов, загрязненных пероральными антикоагулянтами (Вобензин); выраженный дефицит витамина К... неправильно взятая кровь с избытком цитрата

[agent00]

анализ перебирался 2 раза показатели примерно одинаковые, даже во 2 раз повышение МНО и снижение ПТВ. прием БАДов отпадает. может ли быть результатом объемного поражения чего либо?

[Iluhin]

Массой причин. Нужна полноценная информация по клинической ситуации и остальные тесты коагулограммы - как минимум.
Навскидку:

Causes of prolonged PT*—*In addition to the administration of warfarin, there are other causes of prothrombin time prolongation. These include (table 1):

Vitamin K*deficiency due, for example, to poor nutrition, or prolonged use of broad spectrum antibiotics. When vitamin K deficiency is mild, only the PT may be prolonged, due to a predominant effect on factor VII. However, in severe vitamin K deficiency, both the PT and aPTT may be prolonged. (See "Overview of vitamin K", section on 'Deficiency'*and "Overview of the beta-lactam antibiotics", section on 'Hematologic reactions'.)Liver disease, which decreases the synthesis of both vitamin K-dependent and -independent clotting factors. When liver disease is mild, only the PT may be prolonged, due to a predominant effect on factor VII. However, in severe and/or chronic liver disease, both the PT and aPTT may be prolonged. (See "Overview of the treatment of acute liver failure", section on 'Coagulopathy'*and "Tests of the liver's biosynthetic capacity (eg, albumin, coagulation factors, prothrombin time)".)Deficiency or inhibition of factors VII [13], X, II (prothrombin), V, or fibrinogen (figure 1).The infrequent antiphospholipid antibodies (lupus anticoagulant phenomenon) with antiprothrombin activity. In such patients, the acquired prothrombin deficiency may be severe enough to cause clinical bleeding. (See "Pathogenesis of the antiphospholipid syndrome".)While treatment with heparin does not normally prolong the PT (due to the addition of heparin-neutralizing materials to the PT reagent), the PT may be transiently elevated after bolus administration of heparin.

[agent00]

Сообщение от Iluhin

Массой причин. Нужна полноценная информация по клинической ситуации и остальные тесты коагулограммы - как минимум.
Навскидку:

что именно?

[Dr.Vad]

АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время

[agent00]

АЧТВ, фибриноген норма, протромбиновое время снижено до 35

[Dr.Vad]

еше, уточните, что именно Вы имеете в виду под выражением "снижение протромбинового времени до 35"? протромбиновое время в норме 13-18 секунд в зависимости от реагента, 35 секунд - повышение... или ето не протромбиновое время?

[Dr.Vad]

протромбин по квику может быть снижен до 35% - но ето не время, а активность...

[agent00]

понятно, время не брали.

[Dr.Vad]

какие именно цифры АЧТВ и лаб. норма в Вашей лаборатории?

[Dr.Vad]

как именно написан результат? "протромбин 35"?

[agent00]

ПТВ (по Квику) – 35 %; МНО – 2,5 МНО; АПТВ – N сек; фибриноген – N г/л. так более правильно будет

[Dr.Vad]

"АПТВ – Н сек; фибриноген – Н г/л" конкретные цифры припомнить можете? что беспокоит пациента? по какому поводу делалась коаг. панель?

[agent00]

1) беспокоят когнитивные расстройства, головокружение, головные боли.
2)АПТВ – Н сек; фибриноген – Н г/л - точно припонить не могу, но точно в пределах референтных значений
3) пациент находится в неврологии с транзиторной ишемической атакой