Узел щж и лимфаденопатия

[natyz]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Буду благодарна за внимание к моей теме и ответы.
Женщина, 42 года, 170 см, 66 кг, диет нет, спорта нет, работа сидячая, вредных привычек нет, диабета нет, стресса много.
3 года назад случайно выявлен узел щж во время узи сосудов шеи. Пройдены обследования:
Узи 2020 г.- узел 19х12х13 правой доли среднего сегмента , умеренно гипоэхогенный, с тонким ободком, слабо неоднородной структуры, ровными четкими контурами, перинодулярный кровоток. Объем железы 16,9 см. Левая доля в норме. (Во вложении фото)
Анализы: ттг 2,02, т4св 13,42, т3 об 1,2, ат к тпо 170. Проведена биопсия дважды с перерывом в мес, первая не получилась, по второй бетесда 2, нетоксический зоб. Эндокринологом назначен курс селена, витамин д, избегать солнца, бань, массажа.
Осенью 2023 года решила обследоваться, жалоб не было. Проведено узи, узел увеличился: 26х15х18солидной дольчатой структуры, изоэхогенный с анэхогенным ободком галло и жидкостным центром, умеренно усилен пери и интродуллярный кровоток. Объем общий щж 15,8 см. Паратрахеальные узлы умеренно увеличены с 2 сторон, мах справа 12х4х5, эхогенность и структура не изменены. Узел тирадс 3, регионарная неспецифическая лимфаденопатия (Во вложении фото).
После узи заболела длительным кашлем в течение 2 мес (предположительно коклюш/паракоклюш). После него перенесен грипп. После гриппа выждала 3 недели и сдала в январе 2024 г анализ на гормоны: ттг 3,42 (реф 0.27-4,3). Т3св 2,73 (реф2,43-3,98). Т4 св 0,99. (реф 0,8-2,10). Ат-тг кол 521++ ат-тпо 177 ++.
На сегодня есть жалобы, последние пару недель беспокоит болезненность по правой передней стороне шеи от ключицы до уха, сильнее в районе ключицы при наклоне головы вниз, также болезненность есть в районе уха. Боль не острая, а тянущая, тупая, не постоянная. Признаков орви нет. На шее в районе правой доли щж есть легкая припухлость, заметна только если откинуть голову назад, при глотании движется вверх-вниз. Может была и раньше, не приглядывалась. Боль отдает также в челюсть справа, была у стоматолога, видимых проблем нет, зубы залечены все, рентген не делался. Увеличенных лимфоузлов выше и ниже щж визуально не наблюдается. На прием к эндокринологу попаду только в начале марта, прием в другом городе, проконсультироваться у врача не могу, хочется приехать максимально подготовленной. В связи с этим вопросы:
1. Нужно ли переделать узи сейчас с учетом выявленной ранее лимфаденопатии и текущих болей? Сделать ли дополнительно узи всех лимфаузлов шеи? Нужен ли развернутый анализ крови?
2. Может ли узел щж и лимфоузел рядом давать такие боли?
3. Перерождается ли такой узел в онко? Какие шансы? С учетом болей и того, что увеличенные лимфоузлы могут быть признаком рака щж сильно паникую. Потеряла покой и сон, а на прием еще не скоро

[ELENA_VLAD]

УЗИ от 2023 года?
Сейчас исследуйте С-реактивный белок и анализ крови.
Перерождения узлов не бывает. Нужно исключить воспалительный процесс.

[natyz]

Первое узи октябрь 2020 г. (Подписано).
Второе узи с лимфаденопатией от 23 сентября 2023 г. На прием к врачу с ним попасть вовремя не смогла из-за коклюша и гриппа.
Спасибо, сделаю анализ крови.
Есть ли смысл проверять все шейные лимфоузлы и дублировать узи щж, подскажите, пожалуйста?

[ELENA_VLAD]

Решим после анализов. Но лимфоузлы по описанию не имеют настораживающих признаков

[natyz]

Спасибо!